Mellrákos sugárterápia légzésérzékelése

A sugárterápia javíthatja a mellrákos betegek túlélési arányát, de a bal oldali mellrák esetén károsíthatja a szívét. A szívet érintő sugárkezelés kumulatív lehet más rákkezelések által okozott károkkal is, mint például a kemoterápia és a célzott terápiák. Ismerje meg, hogy a légzésérzékelés és a légzésfogás légzési technikája jelentősen csökkenti-e a szívedet érő sugárzást, és ezzel csökkentheti a szívbetegségek kockázatát.

Sugárterápia a mellrák számára

Sok nő megy keresztül rákkezelésre az emlőrákra, és jelenleg a korai stádiumú mellrákban szenvedők mintegy 50 százaléka kezeli ezeket. Az emlő sugárterápiája felhasználható arra, hogy csökkentsék a lumpectomia után a mellben bekövetkező lokális recidívás kockázatát. Ezenkívül egy hatodával csökkenti a mellrák halálozási arányát.

A sugárzás is alkalmazható mastectomia után, különösen olyan nőknél, akiknél a betegségre pozitív nyirokcsomók vannak. A teljes mell röntgenterápiát a rákos központtól függően különböző időpontokban adják meg, de a hét folyamán gyakran naponta 5-6 hétig tartanak. Az újabb sugárzási módszerek nagyobb sugárzási dózisokat is kínálnak, kevesebb központtal kevesebb látogatással.

Sugárterápia és szívbetegség

A jobb kemoterápiás kombinációk, az 5–10 éves hormonterápia és a HER2-pozitív betegség célzott terápiája miatt a mellrák túlélési aránya javul, és a rákos megbetegedés kockázatát kezelni kell. A múltban nem voltunk olyan aggódva a sugárkezelés hosszú távú mellékhatásairól, mint ma.Sokan várhatóan több évtizede élnek ezek után a kezelések után, ami komolyan megvizsgálja a lehetséges komplikációkat, amelyek évek óta előfordulhatnak.

A sugárterápia számos különböző szívbetegségben érintett. Ezek tartalmazzák:

• A koszorúér-betegség
• Kardiomiopátia / pangásos szívelégtelenség, a szívizom gyengülése, amely csökkenti a szív képességét, hogy a testet a test többi részére szivattyúzzák
• A szív szelepeit érintő betegségek (szelepbetegség)
• Rendellenes szívritmus (aritmiák)
• Perikardiális körülmények: A szívbélés károsodása (a perikardium) folyadékok kialakulásához vezethet a szövetrétegek között, amelyeket perikardiális effúziónak neveznek. A perikardiális effúzió megnehezíti a szívizom szivattyúzását, és néha orvosi vészhelyzet lehet.
• Hirtelen szívhalál

A vizsgálatok azt találták, hogy a kezelések során a szívhez érő sugárzás csökkentése csökkenti a szív toxicitásának (szívkárosodás) kockázatát, de mennyire fontos ez?

Egy nagy, 2017-es áttekintés a mellrákban diagnosztizált nők körében a szívvel kapcsolatos halálesetek kockázatát vizsgálta 2010 és 2015 között. Ezekből az adatokból és más tanulmányokból a kutatók megpróbálták megbecsülni a sugárkezelés hatását a jövőbeli szívbetegségekre, és hasonlítsa össze a sugárzás előnyei az ismétlődés és a mellrák okozta halálesetek csökkentésében.

Azt találták, hogy a sugárkezelés előnyei az emlőrák túlélésénél meghaladják a sugárzással kapcsolatos becsült szívbetegség kockázatát. Egy kivétel azonban volt, és azokban az emberekben, akik füstölték a sugárzással összefüggő szívbetegségek kockázatát, meghaladhatják a rák előnyeit. Összességében a sugárterápia körülbelül 30 százalékkal növelte a szívbetegségek kockázatát.

Légzőszervi gating: működik?

A lélegeztető gating egy módszer a mellkas alakjának megváltoztatására annak érdekében, hogy minimalizálja a szív sugárzásnak való kitettségét. A légzőgyulladás és a lélegzetkezelő sugárterápia olyan technika, amelyben egy személy nagy levegőt vesz, és tartsa, amíg a sugárnyaláb a mellre irányul. Ezt a melltartást kb. 20-30 másodpercig kell elvégezni, amelyet minden sugárterápiás látogatás során többször meg kell ismételni.

Egy 2016-os tanulmány szerint a mélyreható légzés-tartás technika csökkentette a szív által megkapott sugárzás mennyiségét (átlagos szívdózis) körülbelül 50-60 százalékkal a normális és spontán légzés közbeni szívdózishoz képest. Egyesek képesek voltak eléggé irányítani a légzésüket ahhoz, hogy minimális legyen a sugárzás elérése a szívükhöz. A technika számos változata létezik, beleértve az aktív légzésszabályozót vagy az ABC rendszert.

Más technikákat próbáltak csökkenteni a szívbe juttatott sugárzás dózisát, de gyakran alacsonyabb (és kevésbé védő) mennyiségű sugárzást eredményeznek az emlőszövetbe és a mellkasfalba. Légzéselnyelővel és lélegeztetéssel a sugárzás onkológusai csökkentették a szívre gyakorolt ​​hatást anélkül, hogy csökkentenék a sugárzás dózisát.

Mit várhat a kezelések során?

Az első lépés a légzéselérés során a sugárzás onkológussal történő kezelése, hogy meghatározza a sugárzás helyét és milyen dózisban (dozimetrikus terv). Ebben a tervezési szakaszban a sugárzás onkológus méréseket végez, és megvizsgálja a légzésérzékelés képességét, hogy csökkentsék a szívedbe jutó sugárzást.

Az eljárás meglehetősen jól tolerálható, és az emberek mintegy 80 százaléka képes ellenőrizni a lélegzetüket, és a szükséges időigényt tartani. Vannak, akik a víz alatti medencében úsztak egy körben, ahogy a légzést végezték. A munkamenet során gyakran olyan visszacsatoló rendszert hoz létre, mint az audiovizuális biofeedback, hogy elmondja, mikor kell normálisan lélegezni, és mikor kell tartani a lélegzetét.

A légzésérzékelés és a légzés tartásának korlátozása

Amint azt korábban említettük, a légzésérzékelés általában jól tolerálható, és sokan képesek tartani a lélegzetüket a szükséges ideig. Van azonban néhány korlátozás, és azt tapasztaltuk, hogy néhány ember (kevesebb, mint 20 százalék) nehezen tudta megtartani inspirációs szintjét a kiválasztott tartományon belül.

Egyéb szívbetegséggel kapcsolatos rákkezelések

A baloldali mellrák sugárterápiája növelheti a szívbetegségek kockázatát, de más emlőrák-kezelések növelhetik ezt a kockázatot.

Az emlőrákra szánt kemoterápiás szerek fokozhatják a szívbetegség kockázatát, különösen a kardiomiopátia és a szívelégtelenség, és az onkológusnak lehet, hogy szív kemoterápiát (például MUGA vizsgálatot) végzett a kemoterápia megkezdése előtt. Az adriamicin (doxorubicin) jól ismert a szívelégtelenség kockázati tényezője, és számos kemoterápiás kezelésben használatos a korai stádiumú emlőrákban. A cytoxan (ciklofoszfamid) szintén szívvel kapcsolatos mellékhatásokkal járhat.

HER2 pozitív nőknél a mellrák célzott gyógyszereket, például a Herceptin-t (trastuzumab) és a kapcsolódó gyógyszereket lehet alkalmazni. A HER2-vel kezelt terápiákkal kezelt emberek mintegy 5% -a bizonyos fokú szívelégtelenséget tapasztal. Az Adriamycinnel kombinálva nagyobb valószínűséggel fordul elő, és valószínűleg növeli a sugárkezelés által okozott kardiális kockázatot. A súlyos kardiotoxicitás némileg alacsonyabb és 0,6-4% között mozog.

Az ösztrogénreceptor-pozitív tumorokkal rendelkező nőknél az emlőrák hormonális kezelése növelheti a szívbetegségek kockázatát is. Aromatáz inhibitorokként ismert gyógyszereket, köztük Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol) és Femara (letrozol), gyakran alkalmaznak kemoterápia utáni posztmenopauzális emlőrákban, és premenopausalis emlőrákban szenvedő nőknél, akik petefészek-szuppresszió terápiát kaptak.

A mellrák sebészi kezelése nem növeli a szívbetegségek kockázatát, de a műtéthez kapcsolódó fájdalom vagy fájdalom csökkentheti a szívbetegség tüneteinek felismerését.

Beszéljen orvosával a szívbetegségek kockázati tényezőiről

Miközben a mellrák kezelésén keresztül megy, az elméd valószínűleg kizárólag az emlőrákra koncentrál.A szívbetegség azonban a nők és a szívbetegségek halálának fő oka, a koszorúér-betegség a leggyakoribb.

Fontos, hogy beszéljen orvosával a mellrák kezelésével kapcsolatos szívbetegség kockázatáról. Az emlőrák-kezelések mellett a nőknél a szívbetegségek egyéb kockázati tényezői is lehetnek:

• Személyes vagy családtörténeti szívbetegség
• Dohányzó
• Magas vérnyomás
• Emelkedett koleszterinszint (vagy alacsony HDL)
• Túlsúlyos vagy elhízott
• Cukorbetegség vagy metabolikus szindróma

Kezelőorvosa vérvizsgálatot is kérhet, amelyet C-reaktív fehérjéknek (CRP) neveznek. A történelemtől, a kockázati tényezőktől és a rákkezelésektől függően további vizsgálatok ajánlhatók.

Ismerje meg a szívproblémák figyelmeztető jeleit - különböznek a nőknél!

Az utóbbi években megtudtuk, hogy a nők szívbetegségei gyakran eltérnek a férfiaktól. Ez igaz a szívelégtelenségre és a koszorúér-betegségre is, és az egyik oka annak, hogy a koszorúér-betegség súlyosabb lehet a nőknél. A szívrohamban szenvedő nőknek hosszabb kórházi ápolása van a szívbetegségekben, és nagyobb valószínűséggel halnak meg a kórházból való kilépés előtt. Fontos megérteni ennek lehetséges okait.

A férfiak cardiomyopathiájához kapcsolódó szívelégtelenség gyakran magában foglalja a progresszív légszomjat, és köhögést okoz a habos rózsaszínű folyadék a tüdőből. A szívelégtelenség tünetei a nőknél

lehet finomabb. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a légszomj, amelyet a testmozgás intoleranciájának, valamint a lábak és a bokák duzzadásának lehet tekinteni.

Ugyanez igaz az angina és a szívrohamokra is. A férfiak általában a mellkasi fájdalom zúzódásának klasszikusabb tüneteit mutatják, mint egy mellkasán ülő elefánt. A nőstény angina gyakran tartalmaz hányinger és hányás tüneteit, emésztési zavarokat, légszomjat vagy súlyos és mély fáradtságot. Míg némely nőnek szívinfarktusának "tipikus" tünetei vannak, a nőknél a szívroham tünetei gyakran különböznek a férfiakéitól. A nőknek forró és égő érzésük lehet a mellkasában, vagy akár érzékenysége is. A szívroham előtt három-négy hétig gyakran jelentkeznek kisebb tünetek. A nőknek nem lehetnek mellkasi fájdalmai, ha szívrohamuk van! Mivel a szívrohamok gyakrabban fordulnak elő nőknél, a hirtelen halál kockázata is magasabb.

A "csendes" szívinfarktusokat úgy definiáljuk, mint azokat, amelyeket a vizsgálat során (pl. Elektrokardiogram) találunk, de tünetek nélkül. Ezek a csendes események gyakoribbak a nőknél.

Az ügyek további bonyolítása érdekében mind az emlőrákban szenvedő nők, mind az orvosok nagyobb valószínűséggel gondolnak egy lehetséges mellrákos szövődményre, mint az a valóságos lehetőség, hogy ezek a tünetek szívbetegséget jelenthetnek. E tünetek közül sokan először a ráknak tulajdoníthatók, és csak később találtak összefüggést a szívbetegséggel.

A légzőgyulladás alsó sora a szívbetegség csökkentésére sugárterápiából

Miután megismerte a nők szívbetegségét, valamint más rákkezeléseket, amelyek kockázatot okozhatnak, könnyebb megérteni, hogy miért fontos lehet a szívoldali expozíció csökkentése a bal oldali mellrák rákkezelése során.

A légzőgyulladás csökkentheti a szívbe juttatott sugárzás mennyiségét, de 50–60 százalékot, és néha teljesen megszünteti ezt a kitettséget. A legtöbb esetben ezek a légzési technikák jól tolerálhatók, sőt sugárzás közben is „valamit tennie”.

Nem minden sugárzás onkológiai központ kínál ilyen technikát, de sokkal gyakoribbá válik az országban. Figyelembe véve a kezeléssel kapcsolatos mellékhatások számát, az is friss, hogy olyan technikával rendelkezik, amely kevés kockázattal jár.

Végül, bár a mellrák valószínűleg az elméd élvonalában áll, a szívbetegség több nőt öl meg, köztük sok nőt, akiket mellrák kezelésére alkalmaztak. Beszéljen kezelőorvosával a kockázati tényezőiről és az esetlegesen javasolt további vizsgálatokról. És győződjön meg róla, hogy ismeri a szívbetegségek „atipikus” tüneteit, amelyek a nők számára közösek. A nők nagyobb valószínűséggel hirtelen halált szenvednek, több időt töltenek a kórházban, és elhalnak a kórház elhagyása előtt, mint a szívbetegségben szenvedő férfiak, az egyik oka annak, hogy a nők vagy az orvosok számára nem olyan magas a radar képernyőn.