Proton sugárterápia: akciók, felhasználások és mellékhatások

A rák proton sugárterápiája hasonló a sugárkezeléshez, de a fotonok vagy röntgensugarak helyett nagy energiájú protonokat használ a daganatok károsítása érdekében. Általában a korai stádiumú daganatokban (I., II. És III. Stádium) használják, és számos különböző ráktípusra, például tüdőrákra, prosztatarákra, gyermekkori rákra és más esetekben használják. Míg a protonterápia előnye, hogy a sugárzás pontosabb kiszállítása (ez hasznos a rákok, mint például agydaganat), elsődleges előnye a sugárzás rövid távú és hosszú távú mellékhatásainak csökkentése. Nézzük meg a proton sugárterápia előnyeit és hátrányait, a lehetséges mellékhatásokat, és mit várhatunk.

Mivel a proton sugárterápia viszonylag új a helyszínen (először 1990-ben használták, de csak a közelmúltban szélesebb körben elérhetővé vált), lehet, hogy ideges és zavart érzi magát. A kezelés megismerése fontos lépés a rákellátásban való részvételre.

Hogyan működik a proton sugárterápia?

A proton sugárterápia működésének rövid magyarázata, hogy a hagyományos sugárterápiához hasonlóan energiát használ a rákos sejtek károsítására vagy megsemmisítésére.

Azok számára, akik mélyebben szeretnék megérteni ennek a kezelésnek a mechanizmusát, a proton sugárterápia a protonokat (pozitív részecskéket) egy nagy energiájú állapotra gyorsítja fel egy részecske-gyorsítóval (ciklotron vagy szinkroton). Ez a nagy energiájú állapot lehetővé teszi, hogy a protonok a szöveten keresztül közvetlenül a tumorhoz jussanak; a protonok nagyon lokalizált bombázása a tumoron.

A protonok pozitív töltéssel rendelkeznek, és ezért negatív díjakat vonzanak. Amikor egy proton elindul egy molekula közelében, mint például a DNS, a molekula negatív töltésű területei vonzódnak a protonhoz, és így zavarják a molekulák normális orientációját és működését. E folyamat eredménye végül a rákos sejtek halála.

A „normál” sugárterápia és a protonterápia közötti különbségek

A protonterápiát és a hagyományos sugárterápiát sugárzás onkológusok írják elő. Az egyik legnyilvánvalóbb különbség a kezelés helye. A protonterápia pontosan a nagyon specifikus helyeket célozza meg, ami a környező szövetek károsodásához vezethet. A hagyományos sugárkezelés kevésbé célzott, és a "régióban" több "normális" sejt sérülhet.

A proton sugárterápia nem egyetlen kezelés, hanem különböző típusok és módszerek. A proton gerenda terápia újabb típusai, mint pl ceruza gerenda szkennelés úgy gondolják, hogy ez a terápia még jobban tolerálható.

A proton sugárkezeléssel kezelt rák típusai

A proton sugárterápiát általában lokalizált daganatoknál alkalmazzák (I., II. Vagy III. Stádium), és ritkán használják a 4. stádiumú daganatoknál (a test más régióiban elterjedt tumorok). Alkalmazható önmagában, vagy más kezeléssel kombinálva, mint pl. Műtét, kemoterápia, immunterápia vagy hagyományos sugárkezelés. Bizonyos ráktípusok, amelyekben a proton sugárterápia alkalmazható, a következők:

• Tüdőrák: A tüdőrák protonterápiája a korai stádiumú rákos megbetegedéseknél alkalmazható, amelyeket nem lehet műtéttel kezelni, vagy a hagyományos sugárkezelés már megismétlődése esetén.
• Agyrák: A proton sugárterápia által kínált pontos beadási terület előnyös lehet az agydaganatok számára, amelyekben még a közeli normál szövetek károsodása is jelentős mellékhatásokkal járhat.
• Gyermekkori rák: A proton sugárkezelés, amint azt az alábbiakban ismertetjük, kisebb károsodást okozhat a közeli normál szövetekben. Mivel a normál sejtek DNS-károsodása másodlagos rákos megbetegedéshez vezethet, úgy gondolták, hogy ez a terápia időnként jobb választás lehet a gyermekek számára.
• Fej- és nyaki rák
• Májrák
• Az epehólyagrák
• Nyelőcső rák
• Gyomorrák
• Prosztata rák
• szarkómák
• Szemrák

Néhány nem rákos daganat, például jóindulatú agydaganatok is kezelhetők protonterápiával.

A proton sugárterápia előnyei és kockázatai

Az utóbbi évtizedekben számos új, a rák kezelésére alkalmazott kezelés létezik, és ez csodálatos. Ugyanakkor, ha különböző kezelési lehetőségek vannak, akkor Önnek és onkológusának döntést kell hoznia arról, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, mint egyén.

Vannak, akik felsorolják a lehetséges kezeléseket, majd mérik az opciókat attól függően, hogy mennyire hatékonyak a kezelések, valamint a lehetséges mellékhatások (és milyen mellékhatások, amelyeket a legkevésbé bosszantónak tartanak). A protonterápia előnyeinek és hátrányainak felsorolása segíthet ebben a folyamatban.

Előnyök

A protonterápia előnyei:

Pontos szállítás kevesebb hosszú távú kárral

A proton sugárterápia károsítja a szövet pontos területét. Ez különösen jó lehet olyan daganatok esetében, amelyek a létfontosságú struktúrák, például agydaganatok, vagy a szív közelében fekvő tüdődaganatok közelében helyezkednek el.

Lehet magasabb sugárzási dózist adni

A protonok pontos bejuttatása miatt a magasabb sugárzás dózisát gyakran szállíthatjuk a proton sugárterápiával rendelkező tumorba.

Kevesebb kár a környező szövetekre és kevesebb hosszú távú kockázatokra

A proton sugárkezeléssel történő sugárzás pontos területe a környező szövetek károsodásához vezethet. Ez nemcsak csökkenti a mellékhatásokat (a normális egészséges szövetek károsodása miatt), hanem csökkentheti a másodlagos rák kialakulásának valószínűségét (rákkezelések, például sugárkezelés és kemoterápia által okozott rákok). Úgy gondolják, hogy a másodlagos rákok kockázata alacsonyabb lesz a proton sugárterápiával szemben, mint a hagyományos sugárterápia, ami különösen a rákos fiataloknak tekinthető.

A fej- és nyaki rákok, különösen a humán papillomavírussal (HPV) összefüggő rákok nagyobb túlélési rátával rendelkeznek, mint a nem HPV-vel kapcsolatos tumorok, ami azt jelenti, hogy az embereknek sok éven át gyakran kell megbirkózniuk a sugárzás hosszú távú mellékhatásaival. Ebben a helyzetben a proton sugárterápia előnyösebb lehet, mint a hagyományos sugárzás. Azt is gondolták, hogy a protonterápia kevesebb íz-zavart okozhat, mint a fej- és nyaki rákos megbetegedésekben szenvedő embereknél.

A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél a klinikai vizsgálatok is folyamatban vannak, összehasonlítva a protonterápiát a hagyományos sugárzással. Mivel az emlőrák sugárterápiája károsíthatja a szívét, úgy gondolták, hogy a protonterápia kevesebb szívkárosodást okozhat, de jelenleg nem ismert. (Néhány sugárzási központban a légzéscsökkentést hagyományos sugárzással használják, hogy csökkentse a szív sugárzásnak való kitettségét.)

A proton gerendák könnyebben vezérelhetők

A protongerendákat könnyebb vezérelni, mint a hagyományos sugárzást. Ezen túlmenően, miután a gerenda eléri a daganatot, az megáll, nem pedig szórás és áthatolás.

Jól tolerált

A proton sugárterápia általában jól tolerálható, kevesebb rövid távú mellékhatással, mint a hagyományos sugárkezelés, mint például a bőrirritáció.

Nem működő tumorok

A protonterápiát (és a sztereotaktikus testradiót vagy SBRT-t) a korai rákok esetében lehet alkalmazni, amelyek elméletileg működőképesek lehetnek, de a létfontosságú struktúrák közelében elhelyezkedőnek tekinthetőek működésképtelennek, vagy ha egy személy nem jó jelölt a műtétre.

hátrányok

A protonterápia hátrányai lehetnek:

Hiányozhat rákot a sugárzási területen kívül

A sugárterhelés pontos területe miatt a protonterápia elmaradhat a rákos sejtek és metasztázisok kis területeitől, amelyek a sugárzási mező közelében vannak, de kívül is.

Költség

Jelenleg a proton sugárterápia nagyjából kétszer olyan drága, mint a hagyományos sugárterápia a rezsi költségek miatt (a protonterápia nagy lineáris gyorsítót igényel). Jelenleg több mint 200 millió dollárt fizet egy létesítmény építéséhez.

Egyedi kihívások

A protonterápiával kapcsolatos kihívások közé tartozik a mozgáskezelés és az anatómia változásai, amelyek a kezelés előtt és alatt zajlanak.

Korlátozott létesítmények

Mivel az Egyesült Államokban csak egy marék vagy ilyen protonnyaláb-terápiás központ áll rendelkezésre, az embereknek elég nagy távolságra kell utazniuk, hogy megkapják ezt a kezelést.

A proton sugárterápia alternatívái

Míg a hagyományos sugárterápia jellemzően kevésbé pontos, és több „szóródást” igényel, mint a proton sugárterápia, az újabb sugárzási technikák sokkal pontosabb sugárzást biztosítanak.

Sztereotaktikus test sugárkezelés (SBRT)

Ilyen például a sztereotaktikus test sugárkezelés (SBRT). Az SBRT-vel nagyobb sugárzási dózisokat szállítunk egy pontos területre. Az SBRT-t gyógyító szándékkal lehet alkalmazni olyan daganatok esetében, amelyeket a helyük miatt nem lehet sebészeti úton eltávolítani, vagy az „oligometasztázisok” kezelésére (egy- vagy csak néhány metasztázis az agyba, a májba vagy a tüdőbe a szilárd tumorokból).

A protonsugaras terápia SBRT-vel összehasonlító tanulmányainak 2017-es felülvizsgálata során a kutatók nem találtak észrevehető különbségeket e két megközelítés hatékonyságában a nem kissejtes tüdőrák kezelésében.

A proton sugárterápia lehetséges mellékhatásai

A legtöbb rákkezeléshez hasonlóan a proton sugárterápia mellékhatásokat és szövődményeket is okozhat. Annak ellenére, hogy a proton sugárterápiát egy pontos területre juttatjuk, a tumor közelében lévő normál sejtek károsodhatnak. Sok mellékhatás hasonló a hagyományos sugárkezelés mellékhatásaihoz, de a károsodás pontos fókusza miatt kevésbé súlyos lehet. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

Fáradtság

A hagyományos sugárkezeléshez hasonlóan a kezelés egyik leggyakrabban jelentett tünete a fáradtság. Ez a fáradtság hajlamos a legsúlyosabbra, annál távolabb a kezelésben.

Bőrpír / bőrkiütés (sugárterhelés)

A vörösség gyakori a proton sugárterápiában, és ritkábban a hólyagok és a bőr lebomlása fordulhat elő.

Hajhullás

Hajhullás előfordulhat a régióban, ahol a proton sugárterápia van megadva gyakori. például a fejen a haj elvesztése akkor fordulhat elő, ha a protonterápiát az agyrákra használják, és a mellkasi hajhullás előfordulhat a protonterápiával a tüdőrákban. Ellentétben a kemoterápiával összefüggő hajhullással, a protonnyal kezelt hajhullás lehet állandó.

Gyulladás a régióban, ahol a protonterápia adódik

Amikor a mellkasra protonterápiát alkalmaznak, tüdőgyulladás fordulhat elő, mint sugárzás-pneumonitis. Fontos, hogy felismerjük a tüdőgyulladást (olyan tünetekkel, mint a köhögés, légszomj vagy a mellkasi fájdalom a légzéssel), mivel a tüdőfibrózis (a tüdőhegesedés) kockázatának csökkentése érdekében kezelni kell a sugárzási pneumonitist. Gyulladás (és néha fibrózis) is előfordulhat más régiókban is, például a nyelőcsőnél és még sok másnál.

Felkészülés a proton sugárterápiára

Számos fontos lépés van a proton sugárkezelés megkezdése előtt.

Hol érhető el a proton sugárterápia?

Az Egyesült Államokban és világszerte még mindig korlátozott számú rákos központ található, amely a proton sugárterápia lehetőségét biztosítja. A protonterápiás központok térképe megmutatja Önnek, hogy ez a kezelés elérhető-e az Ön közelében. Ha meg kell utaznia, fontos, hogy mérje meg a proton gerenda terápia lehetséges előnyeit a sugárterápiához képest, hogy felmérje a biztosítási fedezetet és a zsebköltségeket, és kérdezze meg magától, hogy mennyire hajlandó utazni.

térképészet

A proton sugárterápiával történő kezelés megkezdése előtt találkozik egy sugárzás onkológussal, aki megvitatja, hogy mit várhat el, valamint az előnyöket és az eljárás kockázatait. CT-vizsgálat készül, hogy kiszűrje a kezelendő testrészét, és immobilizáló készülékkel (mint a hagyományos terápiával) lesz felszerelve. Ezt az öntőformát a test minden részén sugárzás alatt álló testrészére helyezzük.

Kezelési ütemterv

A hagyományos sugárzáshoz hasonlóan a proton sugárterápiás kezeléseket gyakran naponta végezzük a hét folyamán, összesen 20-40 ülésre. Míg a látogatás tényleges sugárzási része csak egy-két percet vesz igénybe, a legtöbb találkozó 30-45 percig tart.

A protonterápia nem fájdalmas, és nincs szükség érzéstelenítésre (kivéve azokat a gyermekeket, akiknél a kezelés ideje alatt a szedációra szükség lehet).

Egy szó a DipHealth-től

A proton sugárterápia újabb lehetőséget kínál a rák kezelésére. A sugárzás rákra való pontos összpontosításának képessége miatt elsődleges előnyei nem a rák megszüntetése, hanem a kezeléssel kapcsolatos mellékhatások kockázatának csökkentése. Mint ilyen, lehet, hogy jó választás azoknak a daganatoknak, amelyek közel állnak a létfontosságú struktúrákhoz, és olyan fiatalabbak számára, akiknél kisebb a másodlagos rákbetegségek kockázata a proton sugárterápiával szemben a hagyományos sugárzással szemben.

Alkalmazható olyan tumorokra is, amelyeket korábban hagyományos sugárzással kezeltek, de ismételten. A kezelés pontos helye lehetővé teszi a sugárzás nagyobb dózisban történő beadását is, mint a hagyományos sugárzás.

Jelenleg viták vannak az ilyen kezeléseket biztosító központok gyors elfogadásával és fejlesztésével kapcsolatban, mivel bizonyos esetekben a hagyományos sugárzás vagy az olyan eljárás, mint az SBRT, ugyanolyan hatékony, de olcsóbb lehet. Mivel a proton sugárterápia még mindig viszonylag új, egyszerűen nem rendelkezünk a vizsgálatokkal ahhoz, hogy teljes mértékben támogassuk a protonterápia elméleti előnyeit más kezelésekkel szemben. Beszélje meg ezt az opciót a szolgáltatójával, hogy meggyőződhessen arról, hogy az Ön számára megfelelő.