A csontvelő stimulálása A gyógyszerek fokozzák a vérszámlálást

A vérvizsgálat, amelyet teljes vérszámnak vagy CBC-nek neveznek, számít a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjére, amelyek segítik a vérrögképződést. Ha a sejtek száma alacsony, vagy várhatóan alacsony lesz, csontvelő-stimuláló gyógyszerek adhatók a szervezetnek a vérsejtek termelésének fokozására.

Ezek a szerek potenciálisan komoly kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak, a vér-növelő előnyök mellett, és így nem minden ilyen "alacsony szám" esetet kezelnek. A rák kezelésében a csontvelő-fokozó gyógyszerek alkalmazása támogató ellátásnak minősül, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem közvetlenül küzd a rák ellen, hanem más módon is segít.

A csontvelő, Up Close

A csontvelő az az élő szövet, amely bizonyos csontok, különösen a csípőcsontok és a csigolyák, vagy a gerincoszlop csontjaiba van csomagolva. A csontvelő, ahol a legtöbb hematopoetikus őssejtek élni és dolgozni. A hematopoetikus őssejtek megoszlanak, és az összes különböző vérsejtet, köztük a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket alkotják.

Egészséges csontvelő nélkül a termelés szenved - új vérsejteket nem lehet megtenni, hogy lépést tartsanak a régi vagy figyelmeztető sejtek elvesztésével, vagy a rákkezelés mellékhatásaként meghaladó sejtekkel. A csontvelő különböző okokból egészségtelen lehet. Bizonyos vérrákok vagy hematológiai rosszindulatú daganatok esetén a csontvelő a rák helye, a kezelésből származó potenciális toxicitás helyén.

Mi a csontvelő stimulálása?

Az egészséges csontvelő reagál a szervezet kémiai jeleire, amelyek lényegében kommunikálnak a vérsejtek termelésének fokozására. A tudósok megtanulták, hogy ezeket a kémiai jeleket a testen kívül, és nagy mennyiségben készítsék el, hogy orvosi felhasználásra használják fel a termelés növelését. Gyakran nagyobb dózisokban adják be, mint amennyit általában a szervezetben termelnek.

A csontvelőben a vérsejtek különböző „családjai” vagy progenitorjai különböző kémiai jelekre reagálhatnak. Egy általános kifejezés a kémiai jelre, amely növeli a termelést hematopoietikus növekedési faktor. Nem minden gyógyszer, amely a csontvelőt fokozza, azonban növekedési tényezők.

Miért történt a csontvelő-stimuláció?

Az alacsony számok elleni küzdelem

A test új, újabb vérsejtek előállítására való ösztönzése hasznos lehet, ha egy vagy több vérsejtje alacsony, vagy a számadatok várhatóan nagyon alacsonyak lesznek. Például a csontvelőt először megelőző intézkedésként stimulálják, ha a számított rákterápia miatt várhatóan csökken a szám.

Bizonyos betegek citotoxikus a kemoterápia hosszú időn keresztül rendkívül alacsony időtartamú időszakokat tartalmazhat. A neutrofilként ismert fehérvérsejtek szintjét gondosan nyomon követik. Ezeknek a neutrofileknek alacsony szintje különösen jól korrelál a fertőzés kockázatával. Az alacsony küszöbérték alatt alacsony neutrofilszámot általában neutropeniának nevezzük, és ha a neutrofilek szintje nagyon alacsony, akkor mély neutropénia néven ismert.

A szakértőknek írásos kötetük van, több iránymutatást készítenek arról, hogy a csontvelő-stimuláló szereket miért és nem szabad használni. A megbeszélések nagy része arra törekszik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kockázatok és az előnyök kiegyensúlyozottak a beteg javára. Számos különböző klinikai tényező figyelhető meg.

Segíteni valakinek

A csontvelő-stimulációt néha egészséges emberekben is használják, amikor őssejteket adnak át egy másik személynek, valamilyen perifériás vér őssejt transzplantációnak. Kiderült, hogy a véráramban nagyon kevés vérképző hematopoetikus őssejt található, és az orvosok megtanulták őket egészséges emberekből gyűjteni; az önkéntesek az őssejtjeiket csontvelő / őssejt transzplantációra adhatják át, csak vér adásával, bizonyos esetekben. E folyamat egy része magában foglalja a csontvelő emelését, hogy több őssejtet könnyebben gyűjtsenek a keringő vérből.

Az Országos Marrow donor Program vagy a „Be The Match” szerint az őssejteket adományozó személy az adományozást megelőző 5 napos időszakban egy filgrasztim, egy növekedési faktor injekciót kap. A filgrasztimot a vérképző sejtek számának növelésére használják. Ezután, az adományozás napján, az önkéntes vérét egy tűn keresztül egy karon húzzák át, és átmegy egy olyan gépen, amely összegyűjti a szükséges vérképző sejteket. A fennmaradó vért a másik karon keresztül visszajuttatják az önkénteshez.

A csontvelő stimuláló gyógyszerek típusai

A növekedési faktorok olyan gyógyszerek, amelyeket általában a bőr alatti injekciókon keresztül adnak be. Egyesek intravénásan is adhatók vénába. Az Ön egészségügyi szakembere beadhatja a gyógyszert injekció formájában, és néha az egyének és a családtagok is megtanulják, hogyan alkalmazzák őket.

Növekedési tényezők a fehérvérsejtek fokozására

A fehérvérsejteket fokozó növekedési faktorok vagy „kolónia-stimuláló tényezők” a következők:

• A filgrasztim és ienograsztim a granulocita kolónia-stimuláló tényezők (G-CSF-ek).
• pegfilgrasztim a G-CSF hosszú hatású formája. Ugyanúgy működik, mint a filgrasztim, de ritkábban adható be.
• sargramostim egy granulocita makrofág-kolónia stimuláló faktor (GM-CSF).

Mindkét típusú növekedési faktor - G-CSF és GM-CSF - javíthatja a fehérvérsejt-termelést. Jelenleg nem áll rendelkezésre adat a randomizált, kontrollált vizsgálatokból, amelyek összehasonlítják a két típusú vérerősítőt. A legtöbb egészségügyi intézmény a G-CSF-et használja, és ez a legmegfelelőbb típus és a legjobban vizsgált típus.

A kemoterápia első ciklusában a G-CSF-eket a kemoterápiás ciklusok során a neutropenia okozta problémák megelőzésére lehet adni. A G-CSF-ek a neutropeniában szenvedő betegeknél is segítenek a láz előfordulásának korlátozásában, és csökkenthetik a kórházi kezelés szükségességét. A kemoterápiában is alkalmazhatók, hogy nagyobb kemoterápiás dózisokat adjanak be, a forgatókönyvekben, ahol a kemoterápiás adag csökkentése rosszabb prognózist eredményezhet.

A G-CSF-eket néha a kemo-kezelés alatt adják meg, amikor a kemoterápia egy korábbi ciklusa neutropeniás lázat okozott, és hogy lerövidüljön az a időtartam, amikor egy személynek súlyos neutropéniája van kemo-tól, ha nincs láz. A G-CSF-ek általában nem ajánlott a rutinhoz, amikor egy beteg már van láz és neutropenia.

Növekedési tényezők a vörösvérsejtek fokozására

A vörösvértesteket vagy eritrocitákat fokozó növekedési faktorok a következők:

• Az eritropoetin egy növekedési faktor, amely fokozza a vörösvérsejt-termelést.
• darbepoetinnel az eritropoietin hosszú hatású formája, amely ugyanúgy működik, de ritkábban adható be.

Az eritropoetin adása segíthet elkerülni a vörösvértestek transzfúzióját egyes betegeknél. Bizonyos betegeknél mind az eritropoietin, mind a G-CSF javítja az eritropoetinre adott válaszukat.

A fehérvérsejteket fokozó növekedési faktorokhoz hasonlóan sok erőfeszítés történt az eritropoietin és az darbepoetin alkalmazására vonatkozó irányelvek és ajánlások kidolgozására. A kockázatok és az előnyök közötti kiegyensúlyozó cselekmény érintett.

A vérlemezkék növelése

Ritkán használatos, az oprelvekin nevű gyógyszer egy interleukin-11 vagy IL-11 nevű kémiai jel egy megtervezett formája. Az Oprelvekin alkalmazható a vérlemezkék termelésének a rák kemoterápia vagy más alacsony vérlemezkeszámú (trombocitopeniás) orvosi forgatókönyvek stimulálására. Ez a gyógyszer segíthet növelni néhány beteg vérlemezkeszámát egy ideig, azonban nem minden betegtípusban, sem alacsony vérlemezkék esetében nem hasznos.

Egy másik, a romiplosztimnak nevezett gyógyszer segít a vérlemezkék fokozásában is, de csak akkor jelezhető, ha egy személynek alacsony vérlemezkék vannak, amelyeket kifejezetten krónikus immun trombocitopénia vagy krónikus ITP okoz. A romiplosztim nem természetben előforduló növekedési faktor, de a trombopoietint, a növekedést és a trombocitákat növelő fejlődési tényezőt utánozza.

Jövőbeli tanulmányok

További tanulmányok indultak annak érdekében, hogy megtudjuk, mi a legjobb módja annak, hogy megmondja, mely betegek részesülhetnek a vérsejtek és a vérlemezkék termelését növelő növekedési tényezőkből.

Nagyon érdekes a növekedési faktorok egymással és más szerekkel való kombinálásának legjobb módja, beleértve a kemoterápiát és a hormonterápiát is.

Mikor kell meglátogatni az orvosát

Ha csontvelőt stimuláló gyógyszert szed, értesítse orvosát, ha bármilyen nemkívánatos hatást tapasztal. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz:

• 38 ° C-os vagy magasabb láz, hidegrázás - lehetséges fertőzés jelei
• Légszomj
• Gyors szívverés
• Vérzés, amely néhány perc múlva nem áll meg
• Minden új bőrkiütés

Ha Önnek azt mondták, hogy alacsony a számuk, és kíváncsi, hogy miért nem kap vérnyomáscsökkentő gyógyszert, vegye fel ezeket a kérdéseket az egészségügyi csapatnak. Gyakran vannak olyan specifikus kritériumok az ilyen terápiához, és a döntéseket a betegség, a kórtörténet és a kezelési tervek alapján hozzák meg.

Egy szó a DipHealth-től

A súlyos mellékhatások költségei és lehetőségei miatt a szakértői bizottságok évek óta kiadnak és aktualizálnak iránymutatásokat, hogy segítsék az egészségügyi szolgáltatóknak a kolónia-stimuláló tényezők használatát. Ezeknek a gyógyszereknek a használata attól függhet, hogy milyen daganatos betegségek, korod, és milyen egyéb kezelésekre van szükség.

Nem mindenki jó jelölt, de a helyes forgatókönyv szerint ezek a gyógyszerek segíthetnek megelőzni a súlyos neutropenia, láz és fertőzések, amelyek rosszabb kimenetelűek.