A bőrrák: okai és kockázati tényezők

Nem tudjuk pontosan, mi okozza a bőrrákot, de a kockázati tényezők közé tartozhatnak a bőrszín és az etnikai hovatartozás, a napsugárzás és a napégés, a környezeti kémiai anyagok és egyéb anyagok, bizonyos egészségügyi feltételek, orvosi problémák kezelése és a dohányzás. A bőrrák családtörténete, valamint bizonyos genetikai szindrómák növelhetik a kockázatot, és a genetikai tényezőkről úgy gondolják, hogy fontos szerepet játszanak számos nem-melanoma és melanoma bőrrák kialakulásában. Egy pozitívabb megjegyzés szerint a táplálkozási tényezők, például a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenthetik a kockázatot.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartozhatnak olyan expozíciók, amelyek közvetlenül károsítják a bőrt, és ezáltal megváltozik a DNS (génmutációk), amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Más tényezők, mint például az immunszuppresszió, csökkenthetik a szervezet azon képességét, hogy a károsodás után kijavítsa a sejteket.

A specifikus kockázati tényezők fontossága a bőr típusától és még sokáig változhat. A bőrrákra vonatkozó közös kockázati tényezők a következők:

Kor

Általában a nem-melanoma bőrrákok (mint a bazális sejt karcinómák és a laphámsejtek karcinóma) az életkorral nőnek, bár a melanómákat gyakran megtalálják a fiatalok.

Bőrszín, etnikum és testfunkciók

A bőr tónusa jelentős kockázati tényező lehet a bőrrák kialakulásában. Azok a személyek, akiknek a leginkább veszélyes bőrük van, mivel a pigment melanin (felelős a bőrszínéért) bizonyos védelmet nyújt az ultraibolya (UV) sugárzás ellen, és egyszerűen csak kevesebb, mint a sötét bőrűek.

Ez azt mondta, az emberek bármilyen a bőr színe bőrrákot okozhat, és bár a betegség gyakoribb a fehéreknél, mint a feketéknél, a feketék nagyobb valószínűséggel halnak meg a betegségből. Ez a megnövekedett halálozási kockázat összefüggésben van azzal, hogy a sötétebb bőrű emberek (így a betegség későbbi szakaszaiban) megtalálhatóak a beteg állapotának felismerése és az orvosi ellátáshoz való hozzáférés csökkenése. És éppúgy, ahogy a melanóma a fehérekben nő, egyre nő a latinos is.

Az alábbi jellemzők bármelyikével rendelkező embereknél a legnagyobb a bőrrák kockázata:

• szeplők
• Tiszta bőrszín
• Olyan bőr, amely nem tanult vagy rosszul fekszik
• A könnyen égő bőr
• Könnyű színű szemek, például zöld vagy kék
• Természetesen vörös vagy szőke haj (az előbbi nagyobb kockázatot hordoz, mint az utóbbi)

UV expozíció

A napi expozíció a bőrrákok 70% -át teszi ki, ami a legnagyobb kockázati tényező. A squamous cell carcinoma azonban a leginkább kötődik a napfény expozícióhoz. Az ultraibolya (UV) fénykibocsátás mennyisége függ a fényszilárdságtól (ami változhat a napszöggel), az expozíció hossza és a bőr borításával vagy fényvédővel borítva.

A fiatal korban jelentkező súlyos leégés, még ha csak egyszer fordult elő, évtizedekkel később jelentős kockázati tényező lehet. A leégés a melanóma legerőteljesebb, és a testtörzsbe történő napégés a legnagyobb kockázattal jár.

Míg a napsugárzás szerepet játszik a bőrrák főbb típusaiban, a rák típusa változik az expozíció mintájával. A squamous cell carcinoma és a bázissejtes karcinóma leginkább a hosszú távú expozícióhoz kötődnek, és azok, akik több időt töltenek a szabadban a munka vagy a játék számára, nagyobb kockázatot jelentenek. Ezzel ellentétben a melanoma összefüggésbe hozható ritka, de intenzív napsütéses expozícióval (gondoljuk a tavaszi szünetet meleg helyen).

Más szavakkal, mindennapos, rutinszerű napsugárzás (akár egy felhős napon) kockázati tényező, akárcsak a tengerparton vagy a szoláriumban töltött idő, bár a rendszeres expozíció sokkal szorosabban kapcsolódik a laphámrákhoz és a melanomához való napozáshoz.

Környezetvédelmi vegyszerek

A vegyi anyagok és egyéb anyagok otthoni vagy munkahelyi expozíciója növelheti a bőrrák kockázatát. A megnövekedett kockázathoz kapcsolódó anyagok a következők:

• Arzén: Az ivóvízben (különösen a magánkutakban) végzett krónikus lenyelés, valamint a munkahelyi expozíció.
• Tar (például az autópálya munkások)
• Paraffinok (viasz): A paraffinokat általában az autóiparban használják.
• Oldószerek, különösen aromás és klórozott oldószerek (a fémmunkások és a nyomdafestékek, zsírtalanítók és tisztítószerek hatásának kitett anyagok)
• Vinil-klorid (például a viniltermékeket előállító gyárakban)

Dohányzó

A dohányzás a bőrlemezes karcinómák fokozott kockázatával jár, de nem a bazálissejtes karcinómák. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a bazális sejtrák kockázata valójában lényegesen alacsonyabb a dohányzóknál, de ez a kimutatási torzulásnak tulajdonítható (a kutatók olyan rákokat találtak, amelyek egyébként nem észleltek volna egy személyben, nem pedig a vizsgálatban). A rákos megbetegedéssel ellentétben, mint például a tüdőrák, a korábbi dumák bőrrákának kockázata a csecsemő nélküli dohányzókéhoz képest abbahagyása után csökken.

Feltételek és kezelések

Számos olyan bőrbetegség van, amely növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, vagy megelőzhető. Emellett egyes kezelési módok növelhetik a rák kockázatát. Néhány ilyen feltétel:

• Korábbi bőrrák: Azok, akik nem melanóma bőrrákban szenvednek, az átlagosnál 10-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő egy másik ilyen rák kialakulásához. Azok, akiknél volt melanoma, háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki nem melanoma bőrrák.
• Aktinikus keratózis: Az aktin keratosisok (napkollektorok) nagyon gyakori bőrelváltozások, amelyek durva, pikkelyes, bozótszerű tapaszként jelennek meg a bőrön, és rózsaszín, vörös vagy barna színűek lehetnek. Ezek a leggyakoribbak a test napfényben lévő területein. Az aktinikus keratózisokat megelőzőnek tekintik, és valójában néhány bőrgyógyász úgy véli, hogy ez lehet a bőr pikkelysejtes karcinóma korai formája. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú bőrrákok 20-40% -a kezdődik így, és egy 2018-as felülvizsgálat pontosan megjegyezte hol az aktinikus keratosis formák jelezhetik annak valószínűségét, hogy a bőrrákban előrehalad. A leginkább aggályos területek a kezek, az alkarok, a lábak, a szemek, az ajkak és az orr hátsó része. Azok az emberek, akiknek számos aktinikus keratosisa van, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki bazálissejt-karcinóma vagy melanoma kialakulásában.
• Miután sok mol (több mint 50)
• Dysplastic moles (abnormális megjelenő molek)
• Congenital melanocytic nevi: Ezek nagy molyok jelen vannak a születéskor, és a melanomák ezen elváltozások legfeljebb 10% -ánál fordulhatnak elő (különösen nagyon nagy nevi).
• Olyan bőr, amely súlyos égési sérülést szenvedett vagy gyulladt

A psoriasis vagy ekcéma psoralens vagy ultraibolya (UV) terápia szintén növelheti a nem melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát.

Hasonlóképpen a nem bőr állapotok és kezelések is befolyásolhatják a kockázatot. Ezek a következők lehetnek:

• Immunrendszeri hiányosságok, akár örökletesek vagy szerzettek (például HIV / AIDS-szel)
• Humán papillomavírus (HPV) fertőzések: Egyes HPV törzsek hozzájárulhatnak a nemi szervek, anus és bőr körmeinek rákos megbetegedéseihez.
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a napérzékenységet (fényérzékenység), beleértve néhány antibiotikumot, a magas vérnyomású gyógyszer hidroklorotiazidot és bizonyos kemoterápiás gyógyszereket
• Korábbi sugárterápia a rákban: A megnövekedett kockázat csak azokon a területeken van jelen, ahol sugárzás érkezett.

Diéta

Míg bizonyos olyan élelmiszereket, amelyek növelik a bőrrák kockázatát, nem azonosították, bizonyíték van arra, hogy bizonyos táplálkozási szokások a betegség alacsonyabb kockázatával járnak. A gyümölcsökben és zöldségekben elfogyasztott étrend csökkentheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, mivel ezek az élelmiszerekben megtalálható fitokemikáliákban (növényi alapú vegyi anyagok) található antioxidánsok.

Genetika

A genetika által a bőrrák kialakulásában játszott hatás az adott típustól függően változhat. Nehéz megkülönböztetni a genetikai és örökletes tulajdonságokkal, például a bőr tónusával kapcsolatos kockázatokat.

Az azonos iker tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek csaknem fele a bazális sejtek és a laphámsejtek karcinómájának kockázatát genetikai tényezők okozzák. Bár az ismert öröklött génmutációk csak a melanomák mintegy 1% -át teszik ki, egy 2016-os tanulmány szerint a melanóma-kockázat akár 58% -a öröklött tényezőkhöz kapcsolódik.

Nem biztos, hogy a családi rák megbetegedése a kockázatot befolyásolja, bár egyértelmű, hogy létezik egy kapcsolat.Svédországban, amely egy nagy családi rákos adatbázist tart fenn, egy nagy tanulmány megállapította, hogy a pikkelyessejtes karcinóma kockázata kétszer-négyszerese az átlagnak, ha egy elsőfokú rokon (szülő, testvér vagy gyermek) bőrrákban volt. Az atipikus nevus-szindróma családtörténete növeli a melanoma kockázatát.

Számos örökletes tünetegyüttes áll fenn, amely növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát. Néhány gyakoribb:

• Basszussejtes karcinómák: Az alapsejtes nevus-szindrómás betegeknél nagyobb a kockázata bazálissejt-karcinómák (PTCH1 és PTCH2 génmutációk) kialakulásának.
• Squamous cell carcinomas (SCC): Az SCC kockázata növekszik a xeroderma pigmentosum, oculocutan albinizmus, epidermolysis bullosa és Fanconi anaemia esetén.
• Melanoma: A CDKN2A tumorszuppresszor génben fellépő rendellenesség felelős a családi melanomák legfeljebb 40% -áért. Számos más génmutáció is társul a melanomához, beleértve a BRCA2 génmutációkat is.

A bőrrák diagnosztizálása Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Ananthaswamy HN. Napfény és bőrrák. A Biomedicine és Biotechnológia folyóirata. 2001. 1 (2): 49.
• Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Cigaretta dohányzás és a bazális sejt karcinóma és a squamous cell carcinoma kockázata. Journal of Investigational Dermatology. 2017. 137 (8): 1700-1708.
• Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. és mtsai. Családok kockázata és gyengesége a daganatok között a skandináv országokban. JAMA. 315 (1): 68-76.
• Nemzeti Rákkutató Intézet. A bőrrák genetikája (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 02/22/18.
• Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. és S. Su. Phytochemicals a bőrrák megelőzésében és kezelésében: egy frissített áttekintés. International Journal of Molecular Sciences. 2018. 19 (4).pii: E941.
• Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Actinic keratosis kezelése a karcinómás sérülések magas kockázatával rendelkező betegek specifikus testhelyzetében: Szakértői vélemény az AKTeam szakembereiből. Az Európai Dermatológiai és Venereológiai Akadémia. 2018. 32 (3): 339-346.