Foglalkozási terápia szakképzett ápolási intézetben

Ha Ön vagy szeretett személy befogadja a szakképzett ápolási intézményt (SNF), akkor jó eséllyel gyorsan megismerkedhet a rehabilitációs részleggel, többek között a foglalkozási terápiával.

Áttekintés

Sokan érkeznek egy SNF-be, mert már nem igénylik a kórházban nyújtott ellátást, de nem tudnak hazamenni. Lehet, hogy naponta hozzáférnie kell a szakképzett ápolási szolgáltatásokhoz (például a sebgyógyulás ellenőrzéséhez vagy a gyógyszeres kezeléshez), a napi rehabilitációs szolgáltatásokhoz, vagy mindkettő kombinációjához.

Orvosa továbbra is az Ön gondozásának végső felügyelője, de az ápolási és rehabilitációs dolgozók a leggyakrabban láthatók.

A Medicare szakképzett ápolási létesítményeket tanúsít; ezért a Medicare szabályozás és a visszatérítés jelentős szerepet játszik a létesítmények működtetésében.

Swing ágyak

Bizonyos esetekben ugyanabban a kórházi szobában maradsz, de átállsz egy SNF-szintre. A Medicare néhány kis vidéki kórházat tanúsít (kritikus hozzáférési kórházaknak), hogy az SNF szintű ellátást a Swing Bed státuszában biztosítsák, amikor a fokozatos rehabilitációs létesítményhez való földrajzi hozzáférés korlátozott.

Annak ellenére, hogy ugyanazon a helyen tartózkodik, észre kell vennie a kapott ellátás változását.

OT megkülönböztetett szerepe

A foglalkozási terapeuták holisztikusan látják az egészséget. Képesek arra, hogy értékeljék és befolyásolják az egészségügyi tényezőket (mint például az erő, a mozgás, a mobilitás, a megismerés, a motortervezés stb.), De végül érdeklődnek abban, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolják a szükséges feladatok elvégzésének képességét. csinálni (az úgynevezett „foglalkozások”).

A szakképzett ápolási intézmények ügyfelei számára ezek a feladatok gyakran a legkisebb tevékenységek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy visszatérjenek az otthoni beállításhoz vagy a kisebb ellátás szintjéhez.

Az SNF-ből biztonságosan levezethető személyre van szükség. Például, ha egyedül él egy két emeletes otthonban, az alapvető feladatok, amelyekkel hazaérkezni kell, eltérhetnek attól, aki visszatér egy segített életkörnyezethez.

Az összes beteg számára fontos a feladatok egy csoportja, amelyet a mindennapi élet alapvető tevékenységei (ADL) jelentenek. Ezek azok a legfontosabb feladatok, amelyeket a betegeknek meg kell tervezniük ahhoz, hogy sikeresek legyenek. Az ADL-ek közé tartozik az öltözködés, a fürdés, az evés, a ápolás és a mobilitás.

A mindennapi élet instrumentális tevékenységei (IADL) olyan feladatok, amelyek az életminőség szempontjából is fontosak, de összetettebbek és könnyebben átruházhatók más gondozókra. Adott esetben a foglalkozási terapeuta (OT) is értékeli és biztosítja az IADL-ekkel kapcsolatos kezelést.

Annak érdekében, hogy az SNF-ből való átmenet a lehető leghatékonyabb legyen, az OT-k is ajánlhatnak és képezhetnek a napi feladatok elvégzéséhez használható környezet és berendezések módosításában.

OT értékelés és gondozási terv

Előfordulhat, hogy a kórházi környezetben foglalkozási terápiát kapott, de a szakképzett ápolóhelyre való áttérés új gondozási epizódot indít el. Foglalkozó terapeuta utasítja az orvost, hogy végezzen frissített értékelést.

Az értékelés legalább az alábbi dokumentációt tartalmazza:

• Orvosi diagnózis
• A kezelés károsodása vagy diszfunkció
• Szubjektív megfigyelés
• Objektív megfigyelés
• Értékelés
• Terv

Ha az OT úgy ítéli meg, hogy a szolgáltatásai orvosi szempontból szükségesek és ésszerűek, gondoskodni fog egy gondozási tervről. Ez a gondozási terv legalább a következőket tartalmazza:

• diagnózisok
• Hosszú távú kezelési célok
• A foglalkozási terápia típusa, mennyisége, időtartama és gyakorisága

Ezt a gondozási tervet ezután az orvosnak jóváhagyásra küldjük.

OT kezelések

A kezelések akár nyolc percre is jellemzőek lehetnek, és általában kevesebb mint egy óra. (Ne feledje, hogy a kezeléseknek ésszerűnek kell lenniük.)

A kezeléseknek a célokhoz kell kapcsolódniuk, és a gondozási tervbe kell tartozniuk. Például, ha nehézséget okoz a kerekesszékkel, ezt az OT gyakorlati tartományán belül kell kezelni, de ha a kerekesszék-kezelés nem szerepel az eredeti gondozási tervben, frissítenie kell a gondozási tervet, jóváhagyása az orvos előtt.

A foglalkozási terapeuta vagy a tanúsított foglalkozási terápiás asszisztens végezhet kezeléseket. A munkahelyi terápiás segédeszközök segíthetnek a folyamatban, de nem tudnak képzett kezeléseket biztosítani.

Az OT-kezelések valószínűleg valamilyen kombinációja lesz annak, hogy gyakorolják azokat a készségeket, amelyekre szükséged lesz ahhoz, hogy hazaérjenek, és kezeljék azokat a fizikai, kognitív, érzelmi egészségügyi tényezőket, amelyek ezeket az alapvető feladatokat nehezítik.

Például az egyik munkamenet a felsőtest megerősítésére koncentrálhat, amikor felkészül egy transzferpadra, hogy otthon jusson a zuhanyhoz. Egy másik munkamenetben az OT felállíthat egy fürdőszobás helyzetet, és a legbiztonságosabb módon edzheti a transzferpadot.

Speciális OT szolgáltatások

A foglalkozási terapeuták az OT iskolából kezdõfokú általános képzõk.De még egy új fokozatnak is jól képzettnek és felkészültnek kell lennie ahhoz, hogy segítse Önt ADL és iADL céljainak teljesítésében.

Pályafutása során számos OT szakosodott bizonyos kezelési technikákra és gyakorlati területekre. Az SNF-ek szakképzéssel és tanúsítással rendelkező OT-k személyzetét kérhetik.

Az SNF-beállításon belüli közös szakterületek a következők:

• Lymphedema kezelés
• A vízesés megelőzése
• Ülőhelyek és mobilitás
• Nyomáscsökkentő
• Dementia Care
• Szerződéskezelés
• Korlátozó csökkentés
• Vezetési értékelések

Medicare, OT és SNF

A Medicare különböző szintű lefedettségének minősítése összetett lehet, és érdemes részletesen megvitatni a kórházi mentesítő csoporttal és az SNF felvételi csapatával.

Ahhoz, hogy általános megértést adjunk arról, hogy a Medicare foglalkozik a foglalkozási terápiás szolgáltatásokkal, az alábbiakban a Medicare lefedettség két szintjének fő összetevőit találja.

A lingó lehet ijesztő, de ott lóghat, mert ezek a részletek közvetlenül kapcsolódnak a legjobb ellátás támogatásához.

Foglalkozási terápia és Medicare A rész

Ha háromnapos kórházi tartózkodása van, és orvosa úgy dönt, hogy továbbra is szakképzettséget igényel, akkor jogosult lehet a Medicare A. részére.

A Medicare A rész az SNF első 100 napjára terjed ki, és különleges követelményekkel rendelkezik.

A követelmények egy része az, hogy a létesítmény személyzete befejezi a minimális adatállományt (MDS).

Az MDS részeként a munkahelyi terápiás percek számát kombinálják a fizikai és beszédterápiával, hogy létrehozzanak egy erőforrás-felhasználási csoportot (RUG). Ez a RUG szint hatással lesz a Medicare által a létesítménynek fizetendő összegre. Ez a szint az ötödik naptól számított három napon belül van beállítva^th, 30^th, 60^thés 90^th napig a páciens alatti akut létesítményben való tartózkodása. A szint meghatározza, hogy a fizetési módot a következő felülvizsgálati napig fizessék.

Az öt RUG szint a következő:

• Rendkívül magas: legalább 720 perc. Minimum 2 terápiás tudományág (fizikai, foglalkozási vagy beszédterápia); legalább öt napig.
• Nagyon magas: legalább 500 perc. Legalább 1 fegyelem öt nap.
• Magas: legalább 325 perc. Legalább 1 fegyelem öt nap.
• Közepes: legalább 150 perc. Legalább öt nap.
• Alacsony: legalább 45 perc. Legalább három nap.

Foglalkozási terápia és Medicare B rész

A Medicare B része az SNF foglalkozási terápiáját foglalja magában, ha nem jogosult az A részre, vagy ha ezek az előnyök kimerültek. A terápiát ezután egy teljesen más rendszer és kódkészlet alkalmazásával számlázzák.

Hozza ki a legtöbbet az OT SNF Care-ből

Ismerje meg a célokat A terapeuta dolgozik

A foglalkozási terapeuták arra törekszenek, hogy célpontjukban ügyfélközpontúak legyenek. De mivel ez a 2006-os kutatási tanulmány rávilágít, a terapeuta céljai és az ügyfél céljai között könnyen leválasztható. A cikk azt sugallja, hogy a betegek aktívan részt vesznek a megbeszélésekben az általuk értelmes és célzott célokról.

Ha olyan helyzetben van, ahol nem tudja a pontos célokat, amiket az OT dolgozik, ne habozzon megkérdezni foglalkozási terapeuta! Kérheti továbbá a foglalkozási terápia dokumentációjának megtekintését.

Ismerje meg a RUG szintjét és a megfelelő szintű gondozás ügyvédjét

Az SNF-élmény maximális kihasználásának egyik legfontosabb része a navigáció, hogy mennyi terápiát vagy szeretett személyt részesíthet a hétről hétre. Egy 2005-ös tanulmány azt mutatja, hogy a magasabb terápiás intenzitás rövidebb tartózkodási idővel és az ADL-teljesítmény javulásának nagyobb valószínűségével társult.

Ezzel szemben szakképzett ápolási létesítmények kerültek vizsgálatra (és peres eljárások) a betegek intenzív terápiájának nyújtására a visszatérítési okok és az ügyfélszükséglet tekintetében.

A fentiekben vázolt RUG szintek többszintű visszatérítési rendszere a következő problémát vetíti fel: ha 499 perces terápiát kap, a RUG szintje magas, de ha 500 percnyi terápiát kap, akkor a RUG szintje nagyon magas, és a Medicare visszatérítés nő. A létesítmények ezért arra ösztönzik a terapeutaikat, hogy biztosítsák a terápia extra percét … még akkor is, ha a beteg nem részesülhet vele.

Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy szeretett ember csalárd szolgáltatásokat kap, beszéljen a létesítményével, vagy közvetlenül kapcsolatba léphet a Medicare-lel.

Kérdezze meg az OT-t

Az OT-k alapszintű képzést kapnak az OT iskolában, de továbbtanulnak és továbbképzést kapnak egész karrierjük során. Minden OT, akivel találkozik, különböző erősségekkel rendelkezik és különböző területeket választ a továbbképzéshez. A legjobb módja annak, hogy megtudja az OT-k egyedi képesítéseit és az általa végzett kezelés okát, hogy kérdéseket tegyen fel. Itt van egy útmutató a beszélgetés görgetéséhez.

Kérjen családi találkozót

Egy másik közös kihívás a legjobb SNF-ellátás igénybevételére egyszerűen csak az összes párt, mind a családtagok, mind a létesítmény személyzetének megszerzése ugyanazon az oldalon. Ha úgy találja, hogy a kommunikáció hiánya vagy a legjobb cselekvési módba ütközés nehézsége válik problémássá, fontolja meg, hogy beszéljen a gondozó csapatával egy családi találkozóról.

Számos létesítmény kínál majd lehetőséget arra, hogy időbe telik, hogy ugyanabban a helyiségben egyszerre több befektetett fél is részt vehessen a legjobb cselekvési módról. Ez az opció egyértelműbbé teheti a betegeket, a szeretteit és a személyzetet.

Irodalom / Resources

Jette, D. U., Warren, R. L. és Wirtalla, C. (2005). A terápiás intenzitás és a szakképzett ápolási intézmények rehabilitációs eredményei közötti kapcsolat. A fizikai gyógyászat és rehabilitáció archívuma, 86, 373–379.

Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Az ügyfélközpontú gyakorlat megértése a foglalkozási terapeutákban és ügyfeleikben.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10,5014 / ajot.60.3.298.

A Hosszú távú gondozási létesítmény rezidens értékelő eszköz 3.0 felhasználói kézikönyv (2015)