Palliatív ellátás a különböző típusú stroke-oknál

Agyvérzés vagy agyi érrendszeri baleset (CVA) az agy vérellátásának hirtelen megszakítása. A megszakítást az agyi elzáródás okozza, amely vér az agyhoz (az ischaemiás stroke) vagy az agyon belüli vérzésből (vérzéses stroke). A stroke hatásai az érintett agy helyétől és az agyszövet károsodásának súlyosságától függenek, és a halálra a maradék hatásoktól a maradék hatásokig terjednek.

Mikor megfelelő a kórház?

Sajnos, a stroke a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban, ami szükségessé teszi a stroke áldozatainak megfelelő hospice gondozását. Annak meghatározása, hogy valaki alkalmas-e a stroke után a palliatív ellátásra, függ a hatások súlyosságától.

Akut stroke:A stroke, mint a neurológiai rendszer bármely sérülése esetén, időt vesz igénybe annak teljes hatásának megnyilvánulásához. A stroke áldozata ezért időt kap arra, hogy elkezdje helyreállni, mielőtt bármilyen prognózist elért volna. Általában, ha a neurológiai működés három nap múlva nem javul, a teljes gyógyulás kilátása komor. Ezért a hirtelen (akut) stroke-nak nyújtott hospice-ellátás feltételei azt mutatják, hogy a személynek legalább három napig rendelkeznie kell az alábbi feltételek egyikével:

• Kóma
• Tartós vegetatív állapot
• Súlyosan csökkent tudatszint (obtundáció), rendellenes izomösszehúzódással (myoclonus)

Az első három nap után más tényezők segítenek meghatározni a várható élettartamot és a kórházi megfelelőséget. Ezek a tényezők közé tartoznak az olyan rendellenes neurológiai válaszok, mint a fájdalmas stimulációra adott válasz. Kimutatták, hogy a megnövekedett életkor is hatással van az eredményre. A 70 év feletti életkor növeli a halál valószínűségét.

Krónikus stroke:A stroke okozta halál valamikor az első támadás után történhet. A stroke, amely jelentős neurológiai hiányosságokat okoz, néha krónikus stroke-nak vagy krónikus cerebrovascularis betegségnek is nevezik. Megfelelő orvosi ellátással és rehabilitációval néhány ember képes elveszíteni egy elveszett funkciót. Mások nem reagálnak, és továbbra is csökkennek az egészségben, függetlenül attól, hogy milyen intenzitást kapnak az ellátás. Ez az, amikor a palliatív ellátás megfelelővé válik.

A krónikus stroke által okozott halálozás fokozott kockázatával kapcsolatos tényezők közé tartoznak a dysphagia vagy a nyelés problémája, ami alultápláltsághoz vagy aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, amelyet az élelmiszer belégzése vagy beszívása okoz. Ha a személy mesterséges táplálkozást kap egy nazogasztrikus (NG) vagy gasztrosztómiás (G) csövön keresztül, és jelentős súlyvesztés mellett továbbra is alultápláltsági jeleit mutatja, a kilátások rosszak. Az ismétlődő húgyúti fertőzések, a vérfertőzések és az ismert ok nélkül ismétlődő lázak szintén a rossz prognózis jelei.

Tünet kezelés

Az akut stroke vagy a krónikus cerebrovaszkuláris betegség egy stroke-ból történő palliatív vagy hospice gondozása a tünetek kezelésére összpontosít. Mivel a neurológiai rendszer részt vesz a gyakorlatban minden más testrendszer működésében, a kezelést igénylő szomorú tünetek nagyon különbözőek lehetnek. Az immobilitás és más betegségek vagy állapotok fájdalmat okozhatnak, akárcsak a neurológiai károsodásokhoz kapcsolódó akaratlan izomösszehúzódások vagy görcsök. Aspirációs tüdőgyulladás dyspneahoz vezethet; hányinger, hányás és székrekedés számos tényezőt okozhat, beleértve a gyógyszereket és az étkezést; a mozdulatlanságból eredő sebek (ágyúgyök) kényelmetlenek vagy fájdalmasak lehetnek; és a szorongás, a nyugtalanság és a depresszió az agy területeinek sérüléséből vagy a haldokló folyamatból eredhet.

A palliatív ellátás elérése, amint ez megfelelővé válik, biztosítja, hogy a tünetek megfelelően kezelhetők legyenek, és segítenek előkészíteni az előttünk álló dolgokat.