Dystonia - orvosi, sebészeti és támogató terápiák

A dystonia magában foglalja az izmok szokásos összehúzódását, amelyek általában együttműködnek, így a testrész szokatlan és gyakran fájdalmas helyzetben van. A dystonia bármilyen testrészt érinthet, és mind a zavart, mind a napi tevékenységeket nem képes végrehajtani. Szerencsére számos különböző módon javítható a dystonia.

Fizikai és foglalkozási terápia

A fizikai vagy foglalkozási terapeuta meglátása segíthet a dystoniában élő embereknek, hogy megtanulják, hogyan működnek körül a rendellenességük, bár nem kezelik közvetlenül a problémát. Sok dystoniában szenvedő ember úgy találja, hogy képesek ideiglenesen enyhíteni tüneteiket, ha valamilyen módon megérinti testük egy részét. Ezt úgy ismerjük, mint geste antagoniste, és a dystonia egyik titokzatosabb aspektusa.

Orális gyógyszerek

Sajnos néhány gyógyszer teljesen hatékony a dystonia kezelésére. E szabály alól kivételt képez a Benadryl alkalmazása az akut drog okozta dystonia kezelésére és a dopamin alkalmazása az öröklött dystonia bizonyos formáinak, például a Segawa szindróma kezelésére. Emiatt minden gyermeknek vagy serdülőknek, akik dystoniát szenvednek, dopamin vizsgálatot kell végezni.

Artane (trihexifenidil) az egyik legjobban tanulmányozott gyógyszer a dystonia számára. Ez a gyógyszer az antikolinerg szerek családjából származik. A fiatalabb betegek általában részesülnek a legtöbbet ebből a gyógyszerből. A felnőttek érzékenyebbek lehetnek az antikolinerg szerek mellékhatásaira, beleértve a szájszárazságot, a zavartságot, a szedációt, a memóriavesztést és a hallucinációkat.

A benzodiazepinek, mint a klonazepam is alkalmazhatók, általában egy másik gyógyszerrel együtt. Az izomrelaxáns baclofen általában nem nagyon hasznos a dystonia kezelésében, de hasznos lehet a lábdisztónia kezelésében, különösen a gyermekek körében. Ezen gyógyszerek fő mellékhatása a szedáció.

A dopamin-depletáló szerek, mint a tetrabenazin, pontosan ellentétesek a dopamin adásával, de lehetnek helyek is a dystonia kezelésében.A mellékhatások közé tartozik a depresszió és a dysphoria, valamint a parkinsonizmus. Ha ezeket a gyógyszereket használják, az adagokat csak nagyon lassan kell növelni.

Injektált gyógyszerek

A testnek csak egy részét érintő gyulladásos dystóniában hasznos lehet a botulinum toxinok beadása. Valójában bizonyos típusú dystonia, mint például a blefarospasmus (túlzott szemhullámok) és a méhnyak torticollis (nyak-dystonia), a botulinum toxin injekció az első sorban alkalmazott terápia. A torticollisban a betegek 70-90% -a jelentett némi előnyt. Az injekciókat minden 12 és 16 hét között meg kell ismételni. E kezelési terv szerint a hatások robusztusak és biztonságosak maradhatnak sok éven át.

A botulinum injekciók blokkolják az acetil-kolin felszabadulását, a neurotranszmitter, amely a perifériás idegek és az izmok között jön létre. Ez az izom gyengüléséhez vezet. A botulinum toxin injekciók mellékhatásai közé tartozik a túlzott gyengeség, amely különösen bosszantóvá válhat, ha a blepharospasm, vagy a nyak és a torok körül a szem köré fecskendeznek, mivel ez lenyelési problémákhoz vezethet. Az injekciókat nagyon pontosan kell megcélozni annak érdekében, hogy maximalizálják az előnyöket, miközben minimalizálják a mellékhatások kockázatát.

Sebészeti lehetőségek

Ha az orvosi lehetőségek meghiúsulnak, és ha a dystonia valóban rontja valakinek az életét, fontolóra lehet venni a sebészeti lehetőségeket.

A múltban ezek a műtétek szándékosan károsították az agyból az érintett izmokba vezető perifériás ideget (ezáltal gyengíti az izmokat és enyhítette a dystóniát), vagy az agy egy részén. Most, a legtöbb ember inkább egy kevésbé állandó megoldást szeretne a mély agyi stimuláció (DBS) formájában.

A mély agyi stimuláció leginkább az orvosi szempontból refraktív primer generalizált dystonia esetében mutatható ki. Azok az emberek, akik ilyen típusú dystóniában szenvednek, fiatalok, köztük gyerekek. A mély agyi stimulációra adott válaszok széles körben változhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a dystonia válasz a DBS-re kevésbé kiszámítható, mint a Parkinson-kór és az esszenciális remegés, és a javulás csak néhány hónappal a kezelés után látható.

Körülbelül tizenkét hónappal a DBS után a legtöbb dystoniában szenvedő beteg körülbelül 50 százalékkal javítja a mozgást. A viszonylag rövid ideig tartó, dystoniában szenvedő gyermekek általában jobbak az átlagosnál. A másodlagos dystonia nem hajlamos reagálni a mély agyi stimulációra. Hasonlóképpen, ha a dystonia a súlyossági ingadozások helyett fix pozíciókhoz vezetett, a dystonia kevésbé valószínű, hogy reagál a mély agyi stimulációra.