Ha lejárt EpiPen-t használ?

2013 márciusában egy tizenéves főiskolai hallgató, akinek súlyos anyagi allergia volt, véletlenül evett egy diót tartalmazó cookie-t. Ezt követően súlyos anafilaxiát fejlesztett ki, de családja nem használta az Epi-Pen-et, mivel a lejárati idő már elhaladt, és egy 911-es operátor azt mondta a telefonon, hogy nem használja. Míg a tizenéves végül Epi-Pen injekciót kapott egy szomszéd eszközéből, már túl késő volt: a hallgató később aznap este meghalt egy helyi kórházban. (Fontos felismerni, hogy nem világos, hogy a lejárt EpiPen használata megváltoztatta volna ennek a tragikus eseménynek az eredményét.)

Élelmiszerallergiák: növekvő probléma

Az élelmiszer-allergiák, különösen a földimogyoró és a diófélék elterjedtsége növekszik, és az elmúlt 10–15 évben sok országban megduplázódik az arány. Az élelmiszer-allergia, különösen a diófélék és a tenger gyümölcsei esetében súlyos és életveszélyes lehet, évente több esetben halálos allergiás reakciókat jelentenek. Az élelmiszer-allergiákra általában nincs gyógyítás, bár néhány kutatóközpont vizsgálja az egyes élelmiszerallergiák, például földimogyoró, tej és tojás immunterápiáját. Az élelmiszerallergiák standard kezelése a bűnös táplálkozás elkerülése, valamint az élelmiszerek véletlen lenyeléséből adódó allergiás reakciók kezelése.

Epineprin, mint az élelmiszer-allergia kezelésének kezelése

Az anafilaxia kezelésének minden okból történő kezelése, beleértve az élelmiszerallergiát is, az injektálható epinefrin. Valójában a halálos anafilaxia legtöbb esetben az epinefrin adagolásának hiányával vagy késleltetésével kapcsolatos. Az injektálható epinefrin-készletek különböző márkákból állnak, többek között az EpiPen, a Twinject és az Avi-Q. Ezeknek az eszközöknek az epinefrin instabilitása miatt viszonylag rövid élettartamuk van: körülbelül egy év a gyártás időpontjától. Az epineprin a fény, a levegő és a magas hőmérséklet hatására bomlik le. Ezért a gyártók azt ajánlják, hogy az epinefrint sötét helyen, szobahőmérsékleten tárolják, de ne hűtsék le. Sajnos, mivel az injektálható epinefrinkészleteket ritkán használják, és viszonylag drágák, az emberek számára gyakori, hogy (tudatosan vagy tudatlanul) tartani a lejárt epinefrinkészleteket.

A lejárt Epinephrine még mindig használható?

Tehát, ha gyakori, hogy az injekciós epineprin készletek lejártak, az okos lenne, ha anafilaxia kezelésére használná őket? Ezt a pontos kérdést egy kutatócsoport vizsgálta Kanadában, és 2000-ben jelentette be. Az összegyűjtött csoport lejárt az EpiPens és meghatározta a benne található epinefrin hatásosságát. Az epinefrin hatásosságát két módszerrel határoztuk meg: A nyúlból vett vérmintákat a lejárt EpiPens injekció beadása után, valamint a felhasználás után az EpiPens-ben maradt oldat maradék mennyiségének kémiai vizsgálatait végeztük. A lejárt EpiPens-ekben talált méréseket összehasonlítottuk a nem lejárt EpiPens mérésekkel.

Míg mindkét vizsgált módszer azt mutatta, hogy a lejárt EpiPens kevesebb epinefrint tartalmazott, mint a lejárt EpiPens, még mindig meglepően nagy mennyiségű epinefrin volt a lejárt EpiPens-ben. Még az 5–7 éves lejárati dátumot meghaladó EpiPens-eknek az eredeti dózisának több mint 70% -a volt a készülékben. Számos EpiPens, amely a lejárati dátumuk után 2-3 év volt, az eredeti dózis több mint 90% -a maradt.

Következtetés: A régi epineprin valószínűleg jobb, mint nem Epineprin

A fent említett tanulmányok szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy fontos, hogy a nem lejárt injekciós epinefrin rendelkezésre álljon olyan súlyos allergiás reakciók kezelésére, mint amilyenek az élelmiszerallergiák. Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a lejárt injekciós epinefrin-készletek kevesebb epinefrint tartalmaznak, mint a nem lejárt készletek. Mivel azonban a lejárt injekciós epinefrin-készletek - még azok is, amelyek sok évesek - jelentős mennyiségben tartalmaznak az eredetileg tervezett epinefrin-adagot, azokat anafilaxia kezelésére kell alkalmazni, ha nincs más epinefrin. Az ideális, ha az ideálisnál alacsonyabb epinefrin adagot kapnak, az valószínűleg meghaladná az elméleti veszélyt, hogy egy lejárt injekciós epinefrin-készletet használjon. (A szerzők az injekciózható epineprinkészletet, amely lejárt, vagy nem volt, ajánlott, hogy az epinefrint vagy az epinefrint tartalmazó részecskéket elszíneződjék, a tanulmányban nem ismertetett okok miatt).