Allergia a helyi érzéstelenítőkre, beleértve a Novokainot

A helyi érzéstelenítőket, amelyeket először 1904-ben fejlesztettek ki, gyakran használják a fogászati ​​és sebészeti eljárások fájdalmának megelőzésére. Az injekciós formában is alkalmazzák a szabálytalan szívverés kezelésére és megelőzésére, helyi formában a bőr zsibbadására (mint például a különböző viszketésgátló krémek, mint a Lanacane) és a száj (például Orajel), és a szemcseppekben sebészeti szemre.

A helyi érzéstelenítőkre példák közé tartozik a prokain (Novokain), a lidokain (Xilokain), a benzokain és a mepivakain (karbokain).

Milyen tünetek fordulhatnak elő a helyi érzéstelenítő reakciók során?

Az allergiás és nem allergiás okok miatt számos tünet jelentkezhet a helyi érzéstelenítés következtében. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás
• öblítés
• hiperventilláció
• Gyors szívverés vagy szívdobogás
• Duzzanat, viszketés vagy csalánkiütés, mind az injekció helyén, mind a testen
• Az anafilaxia jelei
• Kapcsolat dermatitisz az injekció vagy az alkalmazás helyén

Mi okozza a helyi érzéstelenítőkre adott reakciókat?

A helyi érzéstelenítőkkel szembeni reakciók viszonylag gyakoriak, bár allergiás okok miatt csak ritkán fordulnak elő.A helyi érzéstelenítők alkalmazása után fellépő tünetek számos okból adódhatnak, beleértve a szorongást, a hiperventilációt, a gyógyszer hatóanyagának toxikus hatásait, a vaso-vagális reakciókat, valamint az epinefrinre adott reakciókat, amelyeket gyakran hozzáadnak a helyi érzéstelenítőkhöz. a zsibbadás hatása tovább tart.

Az is lehetséges, hogy egy személy allergiás reakciót tapasztaljon a helyi érzéstelenítőkhöz hozzáadott tartósítószerekre. A metil-parabének a legelterjedtebb tartósítószerek, amelyeket a helyi érzéstelenítők többcélú injekciós üvegeihez adnak. A metilparabénre gyakorolt ​​allergia, bár még mindig ritka, sokkal gyakrabban fordul elő, mint az igazi allergia a helyi érzéstelenítőkkel szemben.

Bár a helyi érzéstelenítőkkel szembeni igazi allergiák fordulhatnak elő, ezek rendkívül ritkák, annak ellenére, hogy számos olyan nagyszámú tanulmányt végeztek, akik a gyógyszerek alkalmazása után mellékhatásokat tapasztaltak. A bőrvizsgálat kimutatta, hogy ezeknek az embereknek majdnem mindegyike nem mutatott allergiát a helyi érzéstelenítőkre, és képes volt elviselni az ilyen gyógyszerek injekcióit.

A latexallergia lehetőségét mindig figyelembe kell venni, ha egy személy reagál a helyi érzéstelenítőkre, figyelembe véve a latexkesztyűk közös alkalmazását az orvosi és fogászati ​​iparágakban. Néhány spinális érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszer szulfitokat, másik tartósítószert tartalmaz, amely allergiás reakciókat okozhat.

Végül a helyi érzéstelenítőkkel érintkezési dermatitisz is tapasztalható. Az injekció beadási helyén vagy a helyi érzéstelenítő alkalmazásakor viszkető, hólyagos bőrkiütés léphet fel.

Hogyan diagnosztizálták a helyi érzéstelenítők allergiáját?

A bőrvizsgálat hasznos lehet az ilyen gyógyszerekre gyakorolt ​​mellékhatások értékelésében. Az allergiáknak különböző módja van ahhoz, hogy megközelítsen egy olyan személyt, akinek a helyi érzéstelenítőkkel kapcsolatos mellékhatása van. A legtöbb azonban elvégzi a bőrvizsgálatot azzal a végső céllal, hogy legalább egy helyi érzéstelenítőt adjon a személynek, amely a jövőben használható.

A legtöbb allergiás bőrvizsgálat tartósítószermentes (metilparabénmentes), epinefrinmentes helyi érzéstelenítők. Ha a bőrvizsgálat negatív, akkor a szubkután (bőr alatti) injekciókat az allergológus végzi el az adott helyi érzéstelenítő segítségével. Ezt „kihívásnak” nevezik, amely lényegében egy olyan tipikus mennyiségű gyógyszert ad egy személynek, akivel a fogorvosnál találkozhatnak, vagy ha kisebb műtétet kapnak. Ha egy személy egy adott helyi érzéstelenítővel tolerálja az orvosi felügyelet alatt álló kihívást, akkor feltételezhető, hogy a személy ezt a gyógyszert a jövőben felhasználhatja.

Más allergiák bőrvizsgálatot végeznek a leggyakoribb helyi érzéstelenítővel - lidokain metil-parabénnel. Az emberek többsége ezt a helyi érzéstelenítőt alkalmazza, és ezért a legegyszerűbb módja annak, hogy egy személy leküzdje a „helyi érzéstelenítőkre allergiás” címkét.

Szokatlan körülmények között, hogy a bőrvizsgálat pozitív a helyi érzéstelenítőre, ismétlődő bőrvizsgálatot végezhetünk metilparabénmentes készítmény vagy más helyi érzéstelenítő alkalmazásával. A lidokainra jellemző alternatív helyi érzéstelenítők közé tartozik a bupivakain (marcaine), a mepivakain, a prilokain és az etidokain. Nagyon fontos, hogy mindig használjunk olyan helyi érzéstelenítőket, amelyek bőrvizsgálathoz nem tartalmaznak epinefrint, mivel az epinefrin jelenléte hamis negatív bőrvizsgálathoz vezethet.

Néhány ember észlel egy reakciót az injekció beadási helyén a tesztelés vagy a helyi érzéstelenítés utáni kihívás után. Ez jelezheti a helyi érzéstelenítők kontakt dermatitiszének jelenlétét, amelyet a tapaszvizsgálat alkalmazásával legjobban diagnosztizálnak. Általában az egyik helyi érzéstelenítővel érintkező dermatitisben szenvedő emberek elviselik egy másik helyi érzéstelenítőt.

Hogyan kezelik az allergiát a helyi érzéstelenítőkkel szemben?

Az akut reakció helyi érzéstelenítővel történő kezelése hasonló, mint bármely más okból származó reakció. Anafilaxia esetén a kezelés tartalmazhat injekciózható epinefrint és antihisztaminokat, valamint az intravénás folyadékok alkalmazását alacsony vérnyomás és sokk esetén.

A kezelés további fontos szempontja a jövőbeli reakciók megelőzése. A helyi érzéstelenítők bőrvizsgálatának allergológus irányítása alatt kell lennie. Amint az ésszerű alternatív helyi érzéstelenítőt bebizonyosodott, hogy a személy tolerálja, a jövőben csak ezt a specifikus helyi érzéstelenítőt kell használni. Még mindig lehetséges, hogy a személy egy másik helyi érzéstelenítőre reagálhat.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y és mtsai. A helyi érzéstelenítőkre gyakorolt ​​káros reakciók értékelése: 236 beteg tapasztalata. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
• Macy E. Helyi érzéstelenítő mellékhatások értékelése: Az allergiás szerep. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20..
• Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. A helyi érzéstelenítőkre gyakorolt ​​kedvezőtlen reakciók: 197 eset elemzése. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
• Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, szerk. Allergia és immunológiai kézikönyv. 3. szerk. Boston: Little, Brown és Co; 1995: 262-289