Dinamikus stabilizálás és fafeldolgozás

A hát alatti fájdalom gyakori probléma, amelyet általában nem sebészeti beavatkozásokkal kezelnek. Bizonyos körülmények között azonban ezek a nem-invazív kezelések nem biztosítanak megfelelő enyhítést. Ha meg kell tennie a műtétet a gerinclemez problémáira, akkor szükség lehet a gerinc stabilizálására is, hogy elkerülje a további problémákat. A dinamikus stabilizálás olyan sebészeti technika, amely lehetővé teszi a gerinc bizonyos mozgását, miközben elegendő stabilitást biztosít a túl sok mozgás megakadályozására. Ez a lumbális fúziós műtét alternatívája lett.

Gerincstabilizáció

A gerincstabilizáció három okból szükséges lehet:

• A kopott gerinclemez mozgása fájdalmat okoz
• Egy veleszületett vagy szerzett hiba lehetővé teszi a gerinc instabillá válását (spondilolisztézis)
• A sebészet megköveteli a gerinc normál stabilizáló szerkezetének eltávolítását

Ha a gerinc instabil, a túlzott mozgás a gerincoszlop melletti idegeket megszorítja. Ez lábfájdalomhoz, zsibbadáshoz és gyengeséghez vezethet. A gerincoszlop stabilizálásával az ötlet az, hogy korlátozza a gerincszegmensek rendellenes mozgását és megakadályozza az idegzavarokat.

Dinamikus stabilizálás vs Lumbar Fusion

Hagyományosan a lumbális gerinc stabilizálása fúzióval történt. A gerinc fúziós műtétét úgy végezzük, hogy a csontot két vagy több szomszédos gerincszakasz között növekszik, hogy elkerüljük a jövőbeli mozgást.Gyakran a fémszerkezeteket a gerincszakaszok stabilizálására használják, míg a csont végül a csigolyák között alakul ki.

A dinamikus stabilizáció a fúzió alternatívája. A dinamikus stabilizáláshoz használt műszert úgy tervezték, hogy a szomszédos csigolyák közötti mozgásmennyiséget szabályozza, de ez nem mozdítja el teljesen ezt a mozgást.

A gerincvelődés egyik fő problémája az, hogy még akkor is, ha minden jól megy, és a gerincszakaszok biztosítékai vannak, az úton problémák léphetnek fel. Miután két gerincszakasz fuzionálódott, a fúzió fölött és alatt további feszültségeket viszünk át a lemezekre. Ezek a szegmensek gyorsabban elhasználódnak, ami további sebészeti beavatkozásokat igényelhet az úton. Ez különösen problémát jelent fiatalabb, aktívabb betegeknél.

Dinamikus stabilizációs sebészet

A dinamikus stabilizációs műtét a tipikus gerincfúziós műtéthez hasonlóan kezdődik. Ha bármilyen problémát észleltek, a sebész egy dinamikus stabilizáló eszközt helyez el a mozgás korlátozására az érintett lemezszintnél. Az egyik leggyakrabban beültetett eszközt Dynesysnek nevezik.

A Dynesys csavarokat használ a csigolyákhoz való rögzítéshez két szomszédos gerincszintnél. A csavarok kötéllel vannak összekötve (a túlzott feszültség megakadályozása érdekében) és a műanyag csövek (a túlzott tömörítés megakadályozása érdekében). A Dynesys műtét utáni rehabilitáció a sebészeti beavatkozás sajátosságaitól függően változik, és orvosával kell megvitatni.

A műtét eredményei

Fontos megjegyezni, hogy a dinamikus stabilizálással végzett hosszú távú vizsgálatokat nem végezték el. A remény az, hogy ez az eljárás segít megelőzni a gerinc fúziója során észlelt néhány problémát, bár ez nem volt egyértelműen kimutatható. Emellett aggodalomra ad okot a dinamikus stabilizáló eszközök, beleértve az implantátum meghibásodásának és a lazítás nagyobb sebességét is.

További erőfeszítéseket kell tenni a dinamikus stabilizáció szerepének pontosabb meghatározására a lumbális gerincsebészetben. A dinamikus stabilizáció további vizsgálata segíthet megoldani ezeket a megoldatlan problémákat.