IUD születésszabályozás tizenévesek számára

Az Egyesült Államokban minden évben körülbelül 750 000 tizenéves terhes, és a legtöbb ilyen terhesség nem tervezett. Annak érdekében, hogy a születésszabályozás hatékony legyen, a tinédzsereknek olyan lehetőségeket kell igénybe venniük, amelyeket könnyen használhatnak. A tinédzserek nagyobb valószínűséggel folytatják a hosszabb hatású fogamzásgátló módszerek alkalmazását, mint például az IUD születésszabályozása vagy a Nexplanon. Azok a tizenévesek, akik szexuálisan aktívak és szülésellenőrzést alkalmaznak, rendszerint ellentmondásos felhasználást jelentenek. Ennek következtében az Amerikai Szülésznők és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) gondoskodnia kell arról, hogy előnyös-e az IUD születésszabályozását vagy a Nexplanont a tizenévesek számára.

Sajnos az Egyesült Államokban a tinédzserek felmérései azt mutatják, hogy a tizenévesek nagyon kevés információt tudnak az IUD-ről. A 14–18 éves korosztály 72 lányának egy felmérése azt mutatta, hogy bár 74 százalékuk születésszabályozás volt, mindössze 19 százaléka hallott az IUD-ről. Miután az IUD születésellenőrzéséről tanultak, sok tinédzser kijelentette, hogy tetszett az a tény, hogy az IUD használata:

• Nem károsította a későbbi termékenységet
• Nem volt szükség napi használatra
• Nem volt szükség minden szexuális cselekményre
• Diszkrét volt

A tinédzsereknek meg kell tanulniuk a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátló módszerek, például az IUD születésszabályozása, valamint a Nexplanon magas hatékonyságát.

Mit javasolnak az orvosok

Az ACOG most átdolgozta a Gyakorlati Közlönyét annak érdekében, hogy foglalkozzon a tizenévesek hosszú távú, reverzibilis fogamzásgátló módszereivel. Az ACOG szerint a Nexplanon és az IUD szülésellenőrzés felhasználható a tinédzserek számára. Bár ezek a gyakorlati irányelvek újok, az IUD-k és a Nexplanon tizenévesekbe való beillesztésének tényleges gyakorlata nem. Számos tinédzser számára már biztosítottak ezek a születésszabályozási lehetőségek, így a gyakorlati iránymutatások végül megragadják azt, amit az orvosi közösség évek óta végez.

IUD születési kontroll használata tizenévesekben

ParaGard, Skyla, Kyleena és Mirena - ezek az IUD-k az Egyesült Államokban a fogamzásgátló orvosi orvosi jogosultsági kritériumok 2. kategóriájába tartoznak. Ez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló módszerek alkalmazásának előnyei általában meghaladják a kockázatokat. Az IUD-használat 2-es besorolást kapott, mivel aggodalomra ad okot a kiutasítás kockázata (amikor az IUD részben vagy teljesen kicsúszik a méhből), amit az elhanyagoltság okozhat (soha nem született), valamint az STI kockázatát az a fiatalabb korcsoportokban jellemző kockázatosabb szexuális viselkedés. A Nexplanon használata tizenévesekben az 1. kategória besorolását kapott - ez azt jelenti, hogy nincs korlátozás a születésellenőrzési módszer használatára.

Mit mond a kutatás

Sajnos nagyon kevés irodalom van a nexplanonról vagy az IUD születésellenőrzéséről a tizenéves népességben, így több kutatásra van szükség a jobb, részletesebb eredmények érdekében. Azonban néhány tanulmány létezik, és ezek eredményei ígéretesek.

A tizenévesek IUD használatát vizsgáló mélyreható áttekintés azt mutatta, hogy a kiutasítási arányok széles körben mozogtak - öt százalékról 22 százalékra. Ezek az arányok egy kicsit félrevezetőek lehetnek, mert úgy tűnik, hogy az arányokat az Ön kora befolyásolja, és hogy valaha is terhes volt-e. Emellett a rendelkezésre álló kutatások következetlen eredményeket mutatnak.Néhány tanulmány például azt mutatja, hogy a soha nem szülött nőknek több esélye van az IUD kiutasításáról, míg más tanulmányok azt sugallják, hogy azok, akik van adott születési jelentés magasabb kiutasítási arányt jelent. A tanulmányok egyike sem vizsgálta, hogy a kor és a terhesség története kombinációja hogyan befolyásolta az eredményeket.

A tinédzserek is nagyobb valószínűséggel folytatják az IUD születési kontroll használatát, mint más módszerekkel. A tizenévesek száma, akik 1 évig még mindig használják az IUD-t, magasak (48% -ról 88% -ra), és az IUD használatuk idővel kissé csökkent. A tinédzserek ugyanolyan sebességgel vagy még hosszabb ideig folytatják az IUD használatát, mint a tizenévesek, akik a fogamzásgátló tablettákat használják.

A terhességek a tizenéves IUD szülési kontroll felhasználók körében is ritkák voltak. Az egyik vizsgálat a tizenéves terhességi arányokat összehasonlítva megállapította, hogy (24 hónapos folyamatos használat után) a réz IUD-t használó tizenévesek (ParaGard) nem jelentettek terhességet, míg a tizenéves születésszabályozó tabletták három százaléka terhes. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a tini terhesség aránya az IUD használatának hat hónapja után két százalékról, az IUD-n való 48 hónapon belül 11 százalékra emelkedett.

A legutóbbi aggodalom, hogy a kutatások rámutattak a tinédzserekben a születésszabályozás használatára, a fájdalom. A tanulmányok kimutatták, hogy a fájdalmas vagy nehéz IUD-beillesztés a tinédzserek számára komoly gondot jelent. Ez azért lehet, mert a tinédzser még soha nem szült. Vannak olyan akciók, amelyeket az orvosok megtehetnek annak érdekében, hogy megkönnyítsék ezt a fájdalmat, de ezek a módszerek nem bizonyították, hogy következetesen fájdalomcsillapítást biztosítanak az IUD-beillesztés során. Az újabb IUD-k, mint a Skyla és a Kyleena, kisebb beillesztési csövekkel rendelkeznek, így a beillesztési fájdalom ezeknél a lehetőségeknél kisebb lehet. A kutatások azt is kimutatták, hogy a fájdalom és a vérzés gyakori oka a tinédzsereknek a ParaGard IUD eltávolítása. Az egyik tanulmány rávilágított arra, hogy a tizenéves IUD-felhasználók többsége panaszkodott a vérzéssel kapcsolatos problémákról, mint a tizenéves tabletta felhasználók.

A tizenéves nexplanon használatának kutatása még ritkább

2010-ben 137 tizenéves (12–18 éves) tanulmányt végeztek, akik éppen születtek. Összehasonlította a toleranciát, a folytatást és az ismétlődő terhességi arányokat az Implanont, a kombinált születésszabályozó tablettát, a Depo Proverát, a gátló módszert (pl. Óvszert és spermicidet) használó tizenéveseknél, vagy semmi.

24 hónappal a tizenévesek 35 százaléka ismét teherbe esett. Tizenéves Nexplanon-használók később terhesek, mint a többi születésszabályozó csoport (az első ismétlő terhesség 23,8 hónap, míg a tabletták / depo csoportoknál 18,1 hónap, a gátló / nem csoportos csoportnál 17,6 hónap). Az Implanon-felhasználók 24 hónapnál is nagyobb valószínűséggel folytatták az Implanon alkalmazását, mint a tini pirulát / depo-használókat.

A 24 hónapos használat előtt Nexplanont eltávolító tizenévesek közül 40% azt mondta, hogy a rendellenes vérzés volt az oka a megállásnak. Azonban a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Nexplanon használatát eldöntő tizenévesek jelentősen kevésbé valószínűsíthetőek a terhességre, és azt találták, hogy hosszabb ideig maradnak meg a születésszabályozási módszerrel, mint azok, akik a másik fogamzásgátló módszert választották.

Végső elemzés

Annak ellenére, hogy a tinédzserek nexplanon és IUD születésszabályozásáról szóló szakirodalom nagyon hiányzik, a rendelkezésre álló tanulmányok azt sugallják, hogy az olyan IUD-k, mint a Mirena, a Skyla, a Kyleena és a ParaGard, valamint a Nexplanon gyakorlati lehetőségek a mai tizenévesek számára. A hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátló módszerek tini használatának ösztönzése segíthet csökkenteni a nem tervezett tizenéves terhességek számát. A nexplanon és az IUD használatához tapasztalt tizenévesek nagy száma ígéretes, és a tinédzserek nagyobb valószínűséggel megfelelnek ezeknek a születésszabályozási módszereknek.

Az ACOG által létrehozott gyakorlati irányelvek azt sugallják, hogy az IUD-ket és a Nexplanont javasolni kell a tinédzsereknek, mint lehetséges születésszabályozási lehetőségeket. A ParaGard, a Mirena, a Skyla és / vagy a Kyleena tizenévesek előnyei és előnyei általában ellensúlyozzák a potenciális kockázatokat, és nincs korlátozás a Nexplanon használatára tinédzserekben. Emiatt úgy tűnik, hogy ezek hatékony és megbízható születésszabályozási lehetőségek, amelyeket olyan tinédzsereknek kell kínálni, akik a családtervezési klinikákon vagy a helyi orvosoknál fogamzásgátlást keresnek.