Miért nem keverednek alvási problémák és mellrák?

A megfelelő alvás és a megfelelő alvás elérése fontos a jó egészséghez. Azonban a mellrákos betegeknél, akiknél több alvászavar merül fel, mint az átlagember, az alvás problémája veszélyes lehet. Mi okozza az alvászavarokat az emlőrákban szenvedőknél, hogyan lehet ez veszélyes és rosszabb kimenetelhez vezethet, és mit lehet tenni a különbség érdekében?

Az emlőrákkezelés során az alvási zavarok számos forrásból származhatnak, beleértve a rákos diagnózis érzelmi toll-ját, a kezelés fizikai hatását és a gyógyszerek mellékhatásait, gyakran beleértve az egyéb kezeléssel kapcsolatos mellékhatások csökkentésére előírt gyógyszereket is. Ugyanazok a terápiák, amelyek segítenek megmenteni az életet, megakadályozhatják a betegeket abban, hogy alvást kapjanak. Alvászavaros mellékhatások a következők:

• Fáradtság
• Fájdalom
• Éjszakai izzadás vagy forró villogás
• Hányinger és egyéb emésztőrendszeri problémák, mint például hasmenés és székrekedés
• Szorongás

A kimerültség gyakori a kemoterápiában és a sugárterápiában. A kemoterápiában a hatások a kezelést követő napokig tarthatnak, és néha hosszabbak is lehetnek. A sugárterápia következtében fellépő fáradtság a legutóbbi ülés után legfeljebb három hónapig tarthat. Ha a fájdalom a probléma, a jobb fájdalomcsillapítás lehet a válasz. Például a fájdalmat Percodan-nal (aszpirin és oxikodon) vagy más fájdalomcsillapítóval lehet kezelni, amit orvos ír.

Azoknál a betegeknél, akiknek a ráknak ösztrogénre van szüksége, úgynevezett ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák, előírható a Nolvadex (tamoxifen), amely csökkenti a rákos sejtekhez elérhető ösztrogén mennyiségét. A tamoxifen lelassíthatja a tumor progresszióját és csökkentheti a megismétlődés kockázatát. Sajnálatos módon ez is okozhat álmatlanságot és alvászavaros forró villanásokat és éjszakai izzadásokat.

A szteroidok, amelyeket gyakran szednek a kemoterápia hányingerének és hányásainak leküzdésére, álmatlanságot is okozhatnak, különösen, ha néhány órányi lefekvéstől el kell venni.A szorongás és a depresszió zavarhatja az alvást, valamint a testmozgás hiányát vagy csökkenését. Ha ezekkel az alvási problémákkal szembesülsz, akkor van lehetőséged.

Az egyik fontos lépés az, hogy az orvos felülvizsgálja az összes receptre és over-the-counter (OTC) gyógyszereket, beleértve a növényi jogorvoslatokat és az étrend-kiegészítőket, hogy lássa, hozzájárulnak-e a nehézségeihez. A kezelőorvosa javasolhatja a napi gyógyszeres kezelés ütemezésének módosítását a problémák csökkentése érdekében.

A napi vagy éjszakai rutin egyéb aspektusainak megváltoztatása szintén segít. Próbáljon jó "alvási higiéniát" gyakorolni, ami megköveteli az ébrenlét és alvás következetes ütemtervének fenntartását, és az elalvási idő közelében történő elkerülését, ami alvást okozhat. A konkrét lépések:

• Állítsa be a rendszeres lefekvési és ébresztési ütemtervet, és tartsa be.
• Napi gyakorlást kell szereznie, de nem három órával az ágytól való nyugdíjba.
• Kerülje a koffeint 3:00 vagy régebbi után, ha még mindig problémákat okoz.
• Ellenálljon a nappengés, különösen délután.
• Figyelje a folyadékbevitelt. Éjjel közeledve, ne igyál annyira, hogy éjszaka felnősz.
• Kerülje a nehéz ételeket vagy az alkoholt az esti lefekvéstől számított három órán belül.
• Foglaljon hálószobát alvásért és szexért. Tartsa a televíziót és a számítógépet a hálószobából.
• Tartsa sötét, csendes és hűvös szobát.
• Pihenjen egy órával lefekvés előtt fürödni vagy egy könyvet olvasni.
• Gyakorolja a relaxációs technikákat, például a mély lélegzést.
• Ha az álom nem jön 20 perc után, akkor kelj fel, és tegyen valami pihentető dolgot.

Mielőtt elkezdi aludni a gyógyszereket, kérdezze meg kezelőorvosát más lehetőségektől. Ha a szorongás vagy a depresszió a probléma, akkor fontolja meg a terápiát vagy a támogató csoportot. Az orvosa javasolhat antidepresszánsokat vagy szorongás elleni gyógyszereket is. Vegye figyelembe azonban, hogy ezek a gyógyszerek napi álmosságot és egyéb mellékhatásokat okozhatnak.

Ha az alvászavarok rosszabbodnak vagy négy hétnél hosszabb ideig fennmaradnak, érdemes lehet alvó gyógyszereket kipróbálni. A kezelőorvosa javasolhatja az over-the-counter vagy vényköteles alvási gyógyszereket, de ezek is megzavarhatják az alvási ciklusokat. Noha leginkább végső megoldásnak tekinthető, az alvási gyógyszerek rövid távú segítséget nyújthatnak.

A széles körben előírt nyugtató Ambien (zolpidem) lehet egy lehetőség, de ez a gyógyszer és más úgynevezett nyugtató-hypnotics is jelentős lefelé mutató. 2006 decemberében az FDA erőteljesebb fogyasztói figyelmeztető címkéket írt elő erre a gyógyszerosztályra a súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk), az angioödéma (súlyos arckifejezés) és a kockázatos viselkedés kockázatával kapcsolatban, amely magában foglalhatja az elalvás elkezdését és evését valamint alvajárás és alvásvezetés.

Lehet beszélni a gyógynövényekkel, mint pl. A St. John's Wort, a kamilla tea vagy a fekete cohosh. Kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre ezen terápiák hatékonyságára, de kevés vagy semmilyen mellékhatása nincsen a hat hónapnál rövidebb idő alatt.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a tamoxifen-kezelésben szenvedő betegeknek elkerül St. John's sörét veszi. A kiegészítés csökkentheti a hatóanyag mennyiségét a szervezetben, és így hatékonyságát. A fekete cohosh azt állítja, hogy küzd a menopauza átmeneti hőhullámai ellen, és segíthet az ösztrogén-korlátozó gyógyszerekkel, például a tamoxifennel kapcsolatosan.