Hálózati egészségügyi számlákkal való foglalkozás

Ha olyan orvosot vagy más szolgáltatót lát, aki nem tartozik az Ön egészségbiztosítási tervébe, ezt "nem hálózatnak" nevezik, és az orvosi számláján (vagy annak egészén) nagyobb részét kell fizetnie még akkor is, ha van egészségbiztosítás.

A legtöbb egészségbiztosítási tervnek van egy lefedettségi hálózata, ami azt jelenti, hogy bizonyos orvosokkal és kórházakkal megállapodnak az ellátásért. Gyakran előfordul, hogy a megállapodás a szolgáltatások kedvezményes árán alapul, és a szolgáltatóknak el kell fogadniuk ezt az arányt anélkül, hogy extra összeget számláznának a betegek számára, hogy a hálózatban maradjanak.

Ha kiválasztja az egészségbiztosítási fedezetet, a biztosítási terveknek fel kell tüntetniük az orvosok listáját, akik elfogadják a terveiket, mielőtt elköteleznék a biztosításukat.

Miért megy ki a hálózatból?

Lehetősége van arra, hogy szándékosan elhagyja a hálózatot, vagy esetleg vakon szembesülhet egy olyan hálózati szolgáltatótól származó extra számlákkal, akiket úgy gondoltál, hogy fedezték, de nem.

A hálózati számlán kívül eső okok a következők:

Kiválasztás szerint kilép a hálózatból: Talán tudja, hogy a szülésznője már nem fedezi a biztosítási tervét, de nem engedte, hogy bárki más szállítsa a babát. Erre azért szívesen fizetsz, mert úgy gondolod, hogy az orvosa szolgáltatásai megéri az extra költséget.

Amit tudnod kell, mielőtt elkezdené a hálózaton kívüli gondozást

A hálózati átirányításon kívül: Az Ön sebésze a biztosítótársaság hálózatába tartozik, de a röntgenszerző, aki elolvasta az Ön röntgenét, nem, és számlát kap a radiológustól.

A hálózat megváltozik: Meglátogatja az évek óta látott elsődleges gondozót, csak hogy megtudja, hogy az orvos már nem része a biztosítási tervének, ha egy sokkal magasabb számlát vár a vártnál.

Extra szolgáltatás: A biztosítás a kórházi kiadásokért térül meg, de nem egy privát szobához. ha egy privát szoba volt az egyetlen fajta, a biztosítás teljes egészében megtagadhatja a számlát, és végül kiszámlázhat egy magánszobát, mintha nem lenne biztosítás.

Hogyan lehet elkerülni a hálózaton kívüli számlázást

Hacsak nem szándékosan választja ki a hálózati szolgáltatást a költségek ellenére, nem akarja meglepni az orvosi számlát. Előre tervezheti, hogy elkerülje és minimalizálja a hálózati költségeket.

Hívja a biztosítóját, vagy látogasson el online a biztosító honlapjára megtudja, hogy a terve kiterjed-e azokra az orvosokra és szolgáltatásokra, akiket tervezni szeretne. Biztosítója bármikor megváltoztathatja lefedettségi szabályzatát, de ha a válaszokat írásban kapja meg, akkor esetleg be kell tartania azt, amit mondott, még akkor is, ha a jóváhagyást követően megváltoztatják a szabályzatot.

Kérdezze meg, hogy szolgáltatója része-e a terv hálózatának: Az ellátás megkezdése előtt ne csak kérdezze meg, hogy az orvos vagy a szolgálat "-val" működik-e a biztosítással. Sok orvos és egészségügyi intézmény fogja elmondani, hogy igen, akkor "dolgozni fognak" a biztosítójával, még akkor is, ha ezt a munkát a hálózaton kívül tartják. Ez azt jelenti, hogy kezelőorvosa kiszámítja a biztosítóját, és ha a biztosító csak a költségek 10 százalékát fizeti meg - a fennmaradó 90 százalékért számolunk fel.

Hogyan lehet biztos, hogy az egészségügyi szolgáltató hálózatban van

Ellenőrizze az út minden lépését: Ne feltételezzük, hogy a kezelőorvosa által elrendelt dolog csak azért fedezhető, mert kezelőorvosa fedezi. Orvosa vérvizsgálatot rendelhet és elküldhet egy laborba ugyanabban az épületben. De ez a labor nem terjed ki az egészségbiztosításra.

Rendelje meg a rés lefedettségét az idő előtt: Ha szüksége van egy speciális szolgáltatásra, amelyet nem tud a hálózatba beszerezni, akkor előfordulhat, hogy gondoskodik a lefedettségről, még akkor is, ha a szolgáltató vagy a létesítmény ki van kapcsolva a hálózaton.

Hogyan kaphatunk hálózati rést?

Ha nem kapsz orvosi hálózatot

Talán a leginkább frusztráló szempont a hálózati költségekből az, hogy a biztosítótársaságok számára különböző árképzési struktúrák vannak, mint az egyéneknél.A mágneses rezonancia (MRI) teszt, amely költsége 1300 dolláros költségtérítéssel jár, 2400 dollárt fog fizetni a hálózati szolgáltatásból. Vagy a gyógyszert, amely egy $ 10-os társfizetést fizetett, és a biztosító 50 dolláros költsége 120 dollárba kerülhet a hálózati gyógyszertárban.

Van néhány lépés, amellyel megteheti a számlát csökkenteni.

• Először nyújtsa be a biztosítót, és nézze meg, hogy fizet-e egészségügyi tervét. A leírás leírása fuzzy. Húzza ki az összes megállót, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nagyon nehezen mondja meg őket.
• Tárgyalja ezeket a számlákat. Hívja fel a kórházat vagy a szolgáltató számlázási osztályát, mondja el nekik, hogy a számlák megfizethetetlenek, és udvariasan kérje meg őket, hogy segítsenek nekik egy olyan szintre vinni, amit megengedhet. Ha nem tudják csökkenteni az árat, kérje meg őket, hogy tegyen egy fizetési tervet.
• Ha nem tud vagy nem panaszkodik a biztosítónak, vagy nem tudja, vagy nem fogja tárgyalni a számlákat, fontolja meg egy orvosi számlázási ügyvédet, hogy segítsen. Az Ön nevében tárgyalni fognak, dolgozni fognak, hogy felesleges és tisztességtelen díjakat távolítsanak el, és egy fizetési tervet állítanak fel a kórházban. Meg kell fizetnie a szolgáltatásaikért, de sokkal többet takaríthat meg, mint amennyit a rendszer tud működni.

Egy szó a DipHealth-től

Lehet, hogy a hálózat gondozása nem szükséges, ha nem érzi, hogy a hálózat biztosítja az Ön számára szükséges egészségügyi ellátást. Ha ez ismétlődő probléma, fontolja meg az egészségügyi terv megváltoztatását, hogy megkapja a kívánt gondosságot, és tekintse meg az orvosokat, akiket látni szeretne anélkül, hogy túlságosan kihasználná a hálózati költségeket.