Interoperatív és hordozható elektronikus orvosi nyilvántartások

A kézírásos papírgyógyászati ​​feljegyzések elkerülhetetlenül utat jelentenek az elektronikus orvosi nyilvántartásoknak (EMR). Bár a digitális orvosi feljegyzések már legalább 30 éve voltak, az elmúlt évtized jelentős pénzügyi befektetése olyan adatátvitelre és hozzáférhetőségre vezetett, amely korábban nem volt elérhető. Az innováció sebessége és az EMR-ek előrehaladása növekszik, azonban még mindig számos akadályt kell leküzdeni.

Az új orvosi adatrendszerek bevezetése az egészségügyi újságírók és a kommentátorok némi kritikáját kapta, hogy látszólag hiányzik az elszámoltathatóság és a felhatalmazás. Továbbá sok szolgáltató továbbra is használ elektronikus és papíradatokat, és az adatok exportálása összetett folyamat lehet. Ezenkívül a tanulmányok azt mutatják, hogy az egészségügyi szakembereket gyakran összekeverik az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) átjárhatóságával, és nem tudják, hogyan érhető el az értelmes kapcsolat.

EHR vs. EMR

A két rövidítést - EHR és EMR - gyakran használják fel egymással. Az egészségügyi információs technológia (ONC) nemzeti koordinátorának irodája azonban megjegyzi, hogy különbség van az elektronikus egészségügyi nyilvántartások és az EMR-ek között. Az EMR-k megelőzik az EHR-t, és csak klinikusok számára készültek. Az EHR-k megpróbálnak továbbmenni, és magukban foglalják az EMR-ekhez képest szélesebb körű adatokat.

Jelentős felhasználás - olyan szabványok, amelyeknek biztosítaniuk kell, hogy az EHR-kre költött egészségügyi dollárok eredményes eredményeket eredményezzenek - lényegében az EHR-k kölcsönösen átjárhatóak.Ez az irányelv előírja az egészségügyi adatok feloldását és a különböző rendszerek „sok-sok” modell létrehozását (ellentétben a „pont-pont” modellel), amelynek célja, hogy növelje a személyes orvosi adatok hasznosságát.

Ugyanakkor Fred Trotter, egy megalapozott egészségügyi adat újságíró és szerző, azzal érvel, hogy az EHR-k még nem képesek az adatok cseréjére és kommunikációjára, így az amerikai egészségügyi rendszer vitathatatlanul még az EMR-ek korszakában maradhat.

Mi akadályozza az egészségügyi rendszer átjárhatóságát?

Dr. Karen DeSalvo, az egészségügyi információs technológia korábbi nemzeti koordinátora, aki nemrég csatlakozott a texasi orvosi egyetemhez az Austin-i egyetemen, az „egészségügyi információk blokkolásának” panaszairól írt. Ez a gyakorlat akadályozza az elektronikus egészségügyi információk cseréjét és használatát és az interoperabilitás egyik akadálya.

Míg a legtöbb digitális egészségvédő támogatja az információcsere célját, amely feltehetően javítaná az orvosi ellátást és pénzt takarít meg, DeSalvo megállapítja: „az egészségügyi és egészségügyi informatikai iparág egyes résztvevői erős ösztönzőkkel rendelkeznek az elektronikus egészségügyi információk ellenőrzésére.”

2015 áprilisában az Egészségügyi Informatikai Nemzeti Koordinátor Hivatala (ONC) jelentést nyújtott be a kongresszusnak az információblokkolásról, és a szerzők olyan intézkedéseket javasoltak, amelyek megfékezhetik a gyakorlatot, és előírják, hogy nagyobb az átláthatóság az egészségügyi informatikai piacokon. Julia Adler-Milstein és Eric Pfeifer által a Michigani Egyetem információs és közegészségügyi iskolái által végzett nemzeti felmérés azt mutatta, hogy az információ blokkolása a mai napig elterjedt. A válaszadók arról számoltak be, hogy az értékesítők, kórházak és egészségügyi rendszerek rendszeresen részt vesznek az információblokkolásban. A termékek korlátozott interoperabilitása az egyik leggyakoribb formája ennek a gyakorlatnak a gyártók körében. A kórházakat és az egészségügyi rendszereket azonban gyakran találták, hogy preferenciális elbánást kínálnak az EHR egy bizonyos típusához és kényszerített szolgáltatókhoz, hogy elfogadják azt. A válaszadók olyan betegeket is tapasztaltak, amelyek kontrollálták a betegek áramlását, és nem osztották meg nyíltan az információikat.

Állítólag az ilyen gyakorlatok mögötti motiváció a bevétel növelésére való törekvés volt. Adler-Milstein és Pfeifer úgy vélik, hogy az információ blokkolásának jogellenesnek kell lennie, ami új jogszabályok bevezetését jelenti az adatcsere és a megosztás terén. Várhatóan 2018-ban az ONC kiad egy olyan szabályt, amely többek között meghatározza az információ blokkolását és szankcionálja azokat, akik megakadályozzák az információcserét. A 21 szerint^utca Century Cures Act, a jogsértések akár 1 millió dolláros szankciókat eredményezhetnek.

A sikeres EMR-k kölcsönös átjárhatóságának egy másik említett akadálya a technológiai kérdések és a szakpolitikai kölcsönhatások összetett keveréke. A kórházak felkérik a kórházakat, hogy hozzanak létre egy sajátos szerepet a rendkívül speciális kérdések kezelésében.

Összességében továbbra is kihívást jelent az interoperabilitás. Számos egészségügyi szakember úgy véli, hogy a megvalósítás előtti akadályokat még nem távolították el a kezdeti lelkesedés és erőforrások ellenére.

Az EMR-k hordozhatósága

A személyes egészségadatok hordozhatósága egy másik fontos fogalom, amely az egészségügyi nyilvántartások létrehozásához használt szintaxisok és a különböző rendszerek közötti könnyen szállítható szintaxisok létrehozásához kapcsolódik. Számos tanulmány kimutatta, hogy a hordozható és könnyen átvihető adatok jelentősen javíthatják az egészségügyi szolgáltatásokat és javíthatják a betegellátást. Az EMR-k hordozhatósága azonban egy olyan kihívás, amelyet még nem sikerült megoldani, és mégis tökéletesíteni kell az összehangolt egészségügyi rendszer biztosításához.

A digitális egészségügyi információk biztonságos és biztonságos cseréje továbbra is a digitális egészségügyi mozgalom egyik prioritása. Az indiai kutatók, akik a fejlődő országokban értékelték az EHR-t, azt javasolják, hogy a felhő-tárolás, a jelszavas védelem és a titkosítás minden olyan intézkedés, amelyet az egészségügyi szolgáltatók megtehetnek, hogy a hordozható EHR-k biztonságosabbá váljanak. Néhány biztonsági rést és etikai dilemmát rögzítettek, és ezek időnként elhomályosították az EHR-k hasznosságát.

Egy kutatócsoport az Egészségügyi Főiskola, a Texas Állami Egyetem, Dr. Clemens Scott Kruse vezetésével, átfogó áttekintést készített az EHR-k biztonságáról. Megállapították, hogy bár számos biztonsági technikát alkalmaznak, nehéz megmondani, hogy mi működik a legjobban. Mindazonáltal a tűzfal és a kriptográfia módszertanát a legígéretesebbnek és a betegadatok biztosításában sikeresnek találták.

Az egészségügyi informatikai hiányosságok megszüntetése

Az egészségügyi információk megosztásának előmozdítása érdekében 2015. július 28-án az ONC több mint 38 millió dolláros díjnyertést jelentett be 20 ország 19 szervezetének. Az egyik dolog, amit a díjazottaktól elvártak, az egészségügyi információk integrációjának növelése volt. A közösség egészségügyi szakértői tanulási programját is úgy tervezték, hogy segítse a közösségeket az adatok összesítésének, adatátvitelének és adatelemzésének javításában, mindezek célja, hogy jobb eredményeket és okosabb egészségügyi kiadásokat érjenek el.

Más programok is bevezetésre kerültek a betegek bevonására és az ellátás koordinációjának javítására, mint például a Medicare és Medicaid EHR ösztönző programok. Ezek a kezdeményezések elősegítik az egészségügyi információk biztonságos cseréjét. Ezenkívül ösztönzik a betegek számára a nyilvántartásokhoz és az elektronikus eszközökhöz való hozzáférést, hogy lehetővé tegyék az egészségügyi szolgáltatókkal való kommunikációt. A program általános célja az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése és a kultúra-kompetencia ellátásának biztosítása a technológia segítségével.A St. Scholastica Kollégium Egészségügyi Informatikai és Információkezelési Osztálya által az EHR ösztönző programjának közelmúltbeli értékelése azt mutatta, hogy jelentős előrelépések történtek. Ahhoz azonban, hogy az ügyfélközpontúbbá váljon, és mindenki számára javítsa az ellátás eredményeit, a felhasználói elkötelezettség még további figyelmet igényel.