A pajzsmirigy betegség és a koleszterin közötti kapcsolat

A pajzsmirigy betegség és a magas koleszterin közötti kapcsolat jól megalapozott. Bárki aki lipidproblémákkal diagnosztizált, pajzsmirigyt kell ellenőrizni, mivel a pajzsmirigy-kezelés kezelése lehet a koleszterin kezelésének kulcsa. Kevéssé ismert, hogy a koleszterin hatóanyagok hatással lehetnek a pajzsmirigy betegségére is. Bár néhány negatívan befolyásolja a hypothyreosis gyógyszerek felszívódását, a lipidcsökkentő gyógyszerek egy csoportja (sztatinok) csökkentésére a pajzsmirigy-szem betegségének veszélye Graves-kórban / hyperthyreosisban szenvedő emberekben.

A pajzsmirigy ereje

A pajzsmirigy a test mester szabályozójának tekinthető. A pajzsmirigyhormonok szerepe között játszanak, modulálják a lipidek (például a koleszterin) anyagcseréjét mobilizálásuk és bomlásuk stimulálásával, valamint segítik a zsírsavak szintézisét a májban.

A hipotireózis (underactive pajzsmirigy) és a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködése) ezért egyedülálló hatást gyakorolhat a koleszterinprofilra. Néhány ember számára ezeknek a hatásoknak a kezelése kulcsfontosságú lehet a kóros lipidek kezelésében.

Hypothyreosis és hiperlipidémia

A hypothyreosisban szenvedő betegek, akiknek a TSH értéke 5 mIU / l és 10 mIU / l, szignifikánsan magasabb a koleszterinszint és az LDL szintje, mint azok, akiknek nincs pajzsmirigy-betegsége. A lipid rendellenességek általában rosszabbak a primer hypothyreosisban (hypothyreosis a pajzsmirigy működésének hiánya miatt), mint a másodlagos hipotireózishoz (hipotireózis a pajzsmirigyet stimuláló hipofízis hormonok hiánya miatt).

Úgy tűnik, hogy a hypothyreosisban észlelt lipid-rendellenességek elsősorban az LDL-receptor aktivitás csökkenésével, a lipid-anyagcserével kapcsolatos egyéb hatásokkal kapcsolatosak.

A levotiroxinnal végzett pajzsmirigy-helyettesítés általában a hypothyreosis (vagy csak a pajzsmirigyhormon alacsony szintje) kezelésére alkalmazható, és néhány ember számára lehet mindaz, ami a koleszterinszint ellenőrzéséhez szükséges.

Subclinical / borderline hypothyreosis, lipidek és szívbetegség

Egy 2017-es tanulmány szerint akár a szubklinikus (határvonal) hypothyreosis is társul a lipid rendellenességekhez, és a levotiroxin-kezelés egyértelmű előnyökkel jár mind az LDL, mind az összkoleszterinszint tekintetében ezekben az esetekben is.

Miért lehet szubklinikai hypothyreosis fokozni a szívbetegség kockázatát

Hyperthyreosis és a lipidek

Míg általában alacsonyabb az LDL és a teljes koleszterin szint, akkor vannak olyan esetek, amikor az alacsony koleszterinszint nem jó. Az ilyen intézkedések váratlan javulása valóban előidézheti a hipertireózis kialakulását - amely a pajzsmirigyhormon túlzott szintjét vonja maga után.Ha nem észlelt és kezeletlen, ez a pajzsmirigy betegség szövődményekhez vezethet, mint például a szem betegsége, osteoporosis, pitvarfibrilláció (és esetleges stroke vagy szívelégtelenség) és pajzsmirigy vihar.

A hyperthyreosis kezelését a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentése a szervezetben, akár gyógyszerek, pajzsmirigy radioaktív abláció, akár műtéti beavatkozás révén.

Érdekes, hogy bár a hyperthyreosis alacsony koleszterinszintet eredményezhet, a magas koleszterinszint a Graves-betegség kialakulásának egyik kockázati tényezője - egy bizonyos típusú hyperthyreosis.

Hiányzó lehetőségek a koleszterin kezelésre

A lipid panel a teszt, amelyet a legtöbb orvos használ a koleszterin-rendellenességek értékelésére, és mindenki számára ajánlott 20 éves korban (vagy korábban, ha van családi előzmény vagy más kockázati tényező). Ez a panel teszteli a teljes koleszterint, az LDL-t ("rossz" koleszterin), a HDL-t ("jó koleszterin" vagy lényegében az LDL-t eltávolító molekulát a testből) és triglicerideket.

Ha az LDL vagy a trigliceridek emelkednek, koleszterin-gyógyszerekre lehet szükség, de az a szint, amelyre ez ajánlott, számos tényezőtől függ, beleértve a szívbetegség egyéb kockázati tényezőit is. Például az egyik statin ajánlható olyan személy számára, akinek LDL értéke 100, csökkentve a szívbetegségeket, ha más kockázati tényezők vannak jelen.

Mit jelent a koleszterin teszt eredményei?

A fentiek alapján azonban figyelembe kell venni a pajzsmirigy betegség jelenlétét is. Sajnos sokan nem diagnosztizálták a hypothyreosisokat, és túl kevés orvos vizsgálta a magas koleszterinszintű pajzsmirigy betegségeket.

A tünet kezelése, nem az oka

Ahelyett, hogy levotiroxint tartalmazó kezelési tervet követne, úgy tűnik, hogy sok ember, akiknek a magas koleszterinszintjei pajzsmirigy betegségük kezelésével megoldódnak, kizárólag koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket alkalmaznak.

szövődmények

A hypothyreosis következtében fellépő rendellenes lipidek növelhetik a szívbetegség (ateroszklerózis, koszorúér-betegség, stroke, perifériás artéria betegség) és potenciálisan halálozás kockázatát. Még a szubklinikus vagy a határon átesett hypothyreosis is társul a szívbetegségek fokozott kockázatával, valamint a halálozás kockázatával együtt.

Bár a hipotireózis és a megnövekedett koleszterin kombinációja egyértelműen összefügg a szívbetegséggel, egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a szubklinikus hypothyreosis önmagában is összefüggésben van a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával, valamint az összes halálozással. A kezeletlen szubklinikus hipotireózis bizonyos körülményei közé tartozik a koszorúér-betegség, a cerebrovascularis betegségek (például stroke), perifériás artéria betegség, dilatált kardiomiopátia, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, vérrögök (mély vénás trombózis és tüdőembolya) és krónikus vesebetegség.

Hypothyreosis A kezelés hatása a lipidekre

Egy 2014-ben megjelent nagyszabású tanulmányban JAMA Internal Medicine, A hypothyreosis és a hiperlipidémia új diagnózisában szenvedő betegek 60 százaléka feloldotta magas koleszterinszintjét, miután a pajzsmirigy funkció helyreállt. A levothyroxin-kezelésben részesülő betegek 75 százaléka nem igényelt lipidcsökkentő gyógyszereket egy év alatt a hypothyreosis kezelésében. Ez a százalékos arány még magasabb lehet, tekintve, hogy nem mindenki a vizsgálatban ellenőrizte koleszterinszintjét a pajzsmirigy funkció helyreállítása után.

A pajzsmirigy-pótlásnak a lipidekre gyakorolt ​​hatásából levezethető, hogy a hipotireózis kezelése valószínűleg csökkenti a szívbetegség kockázatát, de több bizonyíték van rá, mivel a levotiroxin pozitív hatással van a carotis artéria (a szívbetegségek kockázatának indirekt mérése).

E bizonyítékoknak köszönhetően a professzionális társadalmak, mint például az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlást tettek mindazoknak az orvosoknak, akik a lipid rendellenességekről gondoskodnak.

A hipotireózist újonnan diagnosztizálni kell előtt lipidcsökkentő gyógyszereket ajánlunk. Ha hypothyreosis diagnózisára kerül sor, akkor az embereket ellenőrizni kell, hogy a levotiroxin terápia javítja-e a koleszterinszintet.

Bizonyos esetekben a koleszterinszintek a kezelés ellenére is magasak maradnak, és ha az életmódbeli intézkedések, mint az étrend, a fogyás és a testmozgás nem hatékonyak, akkor a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek is figyelembe vehetők.

Megjegyzendő, hogy a levotiroxin fokozza a statinok, ezetimibek és PCSK9 inhibitorok hatékonyságát - minden lehetőséget a lipidszintek csökkentésére.

Koleszterin gyógyszerek és pajzsmirigy betegségek

Ahogyan a pajzsmirigy-gyógyszerek befolyásolhatják a koleszterinszintet, a koleszterin-gyógyszerek hatással lehetnek a pajzsmirigy-betegségre vagy a pajzsmirigy-gyógyszerekre. A különböző hatások megvitatásához célszerű áttekinteni a rendelkezésre álló koleszterin / hiperlipidémia egyes osztályait, és tisztában kell lenni azokkal az irányelvekkel, amelyekkel kezelni kell.

Lipid-csökkentő gyógyszerek

A hiperlipidémiás gyógyszerek különböző kategóriái különböző jelzésekkel rendelkeznek. Például egyesek elsősorban az LDL csökkentésével foglalkoznak, míg mások a leghatékonyabbak a trigliceridek csökkentésében vagy a HDL-koleszterinszint növelésében. Bár sok olyan gyógyszer van, amely csökkentheti a koleszterinszintet, ennek elsődleges oka a komplikációk, például a szívbetegség kockázatának csökkentése, és a rendelkezésre álló gyógyszerek hatásuk változó.

Az egyik gyakoribb kölcsönhatás a levotiroxin (pajzsmirigy-helyettesítő terápia) felszívódása a hypothyreosisban szenvedő betegeknél. Ha ezeket a gyógyszereket szedik, orvosa arról fog beszélni, hogyan kell megfelelő módon bevenni a pajzsmirigy hatóanyagait az interakciók elkerülése érdekében.Például bizonyos koleszterin-gyógyszereket egy órával a levotiroxin bevétele után lehet bevenni, míg másokat nem szabad legalább 3 vagy 4 órán keresztül bevenni.

A sztatinok

A sztatinok az LDL szintek csökkentésének elsődleges választási lehetőségei, és a következők:

• Lipitor (atorvasztatin)
• Lescol (fluvasztatin)
• Mevacor, Altoprev (lovasztatin)
• Pravachol (pravasztatin)
• Crestor (rosuvastatin kalcium)
• Zocor (szimvasztatin)

A sztatinok leggyakoribb mellékhatásai az izomfájdalom (myalgia). Az izomfájdalom gyakori (és az emberek mintegy 10% -ánál fordul elő), de az izom gyulladása (sztatin myopathia) kevésbé gyakori.

A hypothyreosisra gyakorolt ​​hatás: A hypothyreosisban szenvedő emberek inkább hogy ezeknél a gyógyszereknél izomfájdalmat tapasztalnak, mint a pajzsmirigybetegségben szenvedők. Az izomfájdalom előfordulása magasabb a Zocornál, és alacsonyabb a Pravachol és a Lescol esetében.

A hyperthyreosisra gyakorolt ​​hatás: A 2018-as tanulmány megállapította, hogy a magas koleszterin és a sztatin gyógyszerek kezelése csökkentette a Grave orbitopátia kockázatát (szem tünetei, mint pl.

Statin kombinációk

Vannak olyan kombinációs gyógyszerek is, amelyek statint és egy másik koleszterinszint-csökkentő hatóanyagot tartalmaznak. Ezek tartalmazzák:

• Advicor (lovasztatin és niacin)
• Vytorin (szimvasztatin és ezetimib)

Az Ezetimibe (megtalálható a Vytorin-ban) a koleszterin abszorbeálódásának blokkolásával működik a bélből, de ellentmondásos történelmet mutat. Mint a sztatinok, izomfájdalmat is okozhat.

fibrátok

A rostokat általában magas trigliceridszintű embereknek ajánlják. és növeli a HDL-t is. Ezek tartalmazzák:

• Lopid (gemfibrozil)
• Tricor (fenofibrát)

Niacin (nikotinsav)

A fibrátokhoz hasonlóan a niacint általában a trigliceridek csökkentésére és / vagy a HDL szint emelésére alkalmazzák. Rendelkezésre áll a túlterheltség, de csak orvos felügyelete mellett vehető igénybe. A niacin mellékhatásai közé tartoznak a kipirulás, a hőhullámok és a palpitáció.

A pajzsmirigy betegségre gyakorolt ​​hatás: A niacin nagyon gyakori mellékhatásai szorosan utánozzák a hyperthyreosis tüneteit. Ez fontos lehet a hyperthyreosisban szenvedők és a hypothyreosisban szenvedők számára (nehéz lehet meghatározni, hogy ezek a hatások niacin miatt vagy túl magas levotiroxin dózis miatt vannak-e meghatározva).

Bile Acid Gyanták

A savas gyanták vagy kötőanyagok csökkentik az LDL-szinteket, a májat a koleszterinszint tisztítására kényszerítve. Ebbe a kategóriába tartozó kábítószerek:

• Questran (kolesztiramin)
• Colestid (colestipol)
• Welchol (colesevelam)

A hypothyreosisra gyakorolt ​​hatás: A savas gyanták a levotiroxinhoz kötődhetnek, és megakadályozhatják a felszívódását, és levothyroxin adagját követően legalább 3 óra és 4 óra között kell bevenni.

PCSK9 inhibitorok

Úgy tűnik, hogy a PCSK9-inhibitorok legalább annyira csökkentik az LDL-szintet, mint a sztatinok, de még nem ismert, de ez még nem ismert, ha ez alacsonyabb szívbetegség kockázatát eredményezi. A kábítószerek közé tartozik:

• Repatha (evolokumab)
• Praluent (alirokumab)

A hypothyreosisra gyakorolt ​​hatás: A statinhez hasonlóan a PCSK9 gátlók izomfájdalmat is okozhatnak, és megjegyzendő, hogy a sztatinokkal szembeni hypothyreosisban szenvedők nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a mellékhatást, mint a pajzsmirigy-betegségben szenvedők.

Nem gyógyszeres kezelési módok az alacsonyabb koleszterinszintre

Azok számára, akiknél magas a lipid szint, de nem elég magas ahhoz, hogy gyógyszert szedjenek (és azok számára is, akiknél a gyógyszereket ajánlották), van néhány egyszerű tipp az LDL csökkentésére.

Diéta

Az étrend szerepe az elmúlt években jelentősen megváltozott, és a múlt nagyon alacsony zsírtartalmú tápláléka az út mentén haladt. E változások ellenére előnyös lehet a rostanyag növelése az étrendben, valamint az "egészséges olajok", például az olívaolaj (kukoricaolaj, növényi olaj stb.) Használata. Általános táplálékként a mediterrán étrend csökkentheti a koleszterinszintet, és pozitív hatással van a szív egészségére.

Fogyás

A diétás változások nagyon hasznosak lehetnek, ha túlsúlyos emberek súlycsökkenéséhez vezetnek. Kimutatták, hogy akár egy 10 font súlycsökkenés akár 8 százalékkal is csökkentheti az LDL szintjét.

Gyakorlat

Míg a testmozgás jelentősen nem befolyásolja az LDL szintjét (kivéve a súlycsökkenést), növelheti a HDL szintjét. Mivel a HDL lényegében az LDL testének tisztítását szolgálja, ez nagyon hasznos lehet. Tény, hogy az orvosok gyakran sokkal nagyobb kényelmet élveznek az embereknél, akik magasabb LDL-szintet kapnak, ha magasabb HDL-szintjük is van. Még a jóga is segíthet a koleszterinszint csökkentésében.

A dohányzás abbahagyása

A dohányzásról való leszokás az egyik legegyszerűbb (azok számára, akik füstölnek) az ateroszklerózis csökkentésére, valamint a szívbetegségek, az agyvérzés, a perifériás artériák betegsége és még sok más. Mivel az abnormális lipidek elsődleges problémája a szívbetegség fokozott kockázata, a dohányzás abbahagyása az emelkedett koleszterinszintek kezelésének lényeges eleme.

Életmódbeli intézkedések a magas koleszterinszint és a pajzsmirigy betegségére

Fontos a hipotireózis megfelelő kezelése, mivel a pajzsmirigyhormon alacsony szintje fáradtsághoz vezet, és ezután kevésbé érdekli a testmozgás. Megjegyzendő, hogy bizonyos ételek (goitrogének), miközben egészségesek önmagukban, pajzsmirigy-hatással járhatnak. Ha hypothyreosisban szenved, és egészséges étrendet alkalmaz a koleszterin szabályozására, fontos, hogy korlátozzák vagy elszabaduljanak az ételeitől. Vannak más táplálkozási javaslatok a pajzsmirigy-betegségben szenvedők számára, akik segítenek azoknak, akiknek megpróbálják lefogyni a testüket, vagy éppen csak a pajzsmirigybetegségben élni akarnak.

A Word DipHealthtől

Ha újonnan diagnosztizálták a magas koleszterinszintet vagy egyéb lipid-rendellenességeket, és nem ismerik a pajzsmirigy betegségét, győződjön meg róla, hogy az orvos azonnal kijelöli a hypothyreosis kezelését, és különösen a koleszterin-kezelés megkezdése előtt. Ezt egyszerű vérvizsgálattal lehet elvégezni.Előfordulhat, hogy Önnek kell a saját ügyvédje és kérnie kell a vizsgálatot, mivel a fentiekben említett JAMA-tanulmány szerint az újonnan diagnosztizált hiperlipidémiában szenvedő betegek körülbelül 50% -át megfelelően ellenőrizték a pajzsmirigy-betegség.

A hipotireózis nagymértékben alulról diagnosztizáltnak tekinthető, és valószínű, hogy sok ember jelenleg koleszterin-gyógyszerként kezel (és kezeli a mellékhatásokat), amikor a koleszterinszintje normális lehet, pajzsmirigy állapotuk megfelelő kezelésével. Még a határvonal vagy a szubklinikus hypothyreosis is aggodalomra ad okot. A spektrum másik oldalán, ha a koleszterin szintje hirtelen javul (semmilyen ok nélkül), vérvizsgálatot kell végezni a hyperthyreosis ellen.

Ha pajzsmirigy-betegsége van, vagy hipotireózis vagy hyperthyreosis, tudva, hogy a koleszterinszintek és a pajzsmirigy-funkció összefüggenek, fontos. A hypothyreosis optimális kezelése a levotiroxinnal (vagy T4 / T3 kombinációval vagy természetes pajzsmirigával kombinálva) fontos a koleszterinszint csökkentésében és a szívbetegség kockázatának csökkentésében. A Grave-kórban / hyperthyreosisban szenvedők esetében az emelkedett koleszterinszint csökkentheti a pajzsmirigy-szem betegség kialakulásának kockázatát.