A nyirokcsomó-pozitív mellrák kezelésének lehetőségei

Ha a mellrákod elterjedt a nyirokcsomókra, a kezelési választásaid gyakran agresszívabbak lesznek. A korai stádiumú rákos megbetegedéseknél nem lehetünk biztosak abban, hogy milyen daganatok terjedhetnek (metasztázis). Mivel a metasztázisok a mellrákos halálesetek 90% -áért felelősek, fontos tudni, hogy mikor kell kezelni az agresszív kezelést, és amikor az adjuváns kezelések, mint a kemoterápia túlterheltek, fontosak.

Amikor a mellrák a nyirokcsomókra terjed, lényegében a "szándékát" a metasztázissá nyilvánította. Ezek a rákok, ha egyedül maradnak, valószínűleg a test egészében elterjednének, és végül halált okozhatnak.

Melyek a nyirokcsomókra terjedő emlőrák kezelései, és mit jelent ez a prognózisának?

Miért fontosak a nyirokcsomók a mellrákban

A mellrák csak néhány sejtből indul ki, amelyek együtt csoportosulnak az emlőszövetben. Lehet, hogy kempingeznek a rendszerben, ahol az anyatejet termelik: a te tejcsatornáit és a lebenyeket. Mivel ezek a sejtek növekednek és megoszlanak, a közeli szöveteket is behatolhatják.

A növekvő tumor egy sejtet vagy egy sejtcsomót képes elválasztani. Ez a független rákos sejt felhasználhatja a vér- vagy nyirokrendszerét, mint egy autópálya hálózatot, így az egész testén utazhat. A nyirokrendszered a keringő véreddel együtt tápanyagokat biztosít minden sejtednek, valamint eltávolítja a sejtes hulladékot.

A nyirokcsomók az "autópálya-megállók" ezen az autópálya-rendszeren, ahol a nyirokfolyadékot szűrjük, immunsejtekkel (limfocitákkal) összekeverik és visszavezetik a keringő nyirokfolyadékba.

Tehát, ha egy laza rákos sejt a nyirokcsomókba kerül, akkor lehetséges, hogy a rák más testrészekre is eljuttathatók.

Ha fertőzést tapasztal, az érintett terület közelében lévő nyirokcsomók megduzzadhatnak, mert baktériumokat gyűjtöttek. És ha mellrákot alakít ki, a hónaljunk nyirokcsomói (axilláris nyirokcsomók) a leggyakoribb hely, ahol a rákos sejtek bekerülnek, ami a csomópontok duzzadását okozza.

Diagnózis a Sentinel nyirokcsomó biopsziával

Maga a mellszövet tartalmaz néhány nyirokcsomót, amelyek a nyirokfolyadékot feldolgozzák és áthaladnak. A mellrákok leggyakrabban az axilla vagy a padló alá kerülnek. Az alvilági nyirokcsomó helyének ellenőrzése a klinikai mellvizsgának, valamint a mellvizsgának része. A duzzadt nyirokcsomók bizonyítékot szolgáltathatnak arra, hogy a rák elterjedt a mellén, de az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudja, hogy eltávolítják és tesztelik őket.

A nyirokcsomó biopsziának két eljárása van. A kontrollos nyirokcsomó biopsziában a mellrákba egy festéket és radioaktív markert injektálnak. Az első csomópont vagy csomópont, amelyre a festék utazik, az úgynevezett őrző nyirokcsomók - az első csomópontok, amelyekre a rák várhatóan utazni fog.

A kontroll-nyirokcsomó biopszia alternatívája az, hogy egy axilláris nyirokcsomó-szétválasztást végezzen. Ebben az eljárásban eltávolítják a hónaljban található összes nyirokcsomót.

Megtudtuk, hogy a rákos sejtek megtalálása a kontroll-nyirokcsomókban kiválóan előre jelzi, hogy a rák bármelyik nyirokcsomójában megtalálható-e.

Az axilláris nyirokcsomók leggyakrabban az első hely, ahová az emlőrák terjed, de van néhány kivétel. A mellkasa felé irányuló mellrákok a mellek közti nyirokcsomókhoz vezethetnek. Amikor a nyirokcsomókat eltávolítjuk, azokat a patológiás osztályba küldik, hogy azokat vizuálisan és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Nyirokcsomópont állapota

A nyirokcsomó "állapotáról" szóló patológiai jelentés azt mutatja, hogy a nyirokcsomókban bármilyen rák jele van-e vagy sem.

Hallhatsz olyan szavakat, mint a makrometasztázisok vagy mikrometasztázisok, amikor a sebészed megvitatja a csomópontjaidat. A makrometasztázisok a rák nyirokcsomókra történő terjedésére utalnak, amelyek szabad szemmel láthatóak. A mikrometasztázisok inkább a nyirokcsomók rákos megbetegedéseire utalnak, amelyek csak a mikroszkóp alatt láthatók.

Ha a nyirokcsomók rákosak, a nyirokcsomó állapotát hívják negatív és az N0 értéket az emlőrák TNM stádiumának megfelelően értékeltük. Ha van egy kis tumor és tiszta csomópontja, kevésbé valószínű, hogy kemoterápiára lesz szüksége.

Ha rákos sejtjei vannak a nyirokcsomókban, akkor a rákot figyelembe kell venni nyirokcsomó-pozitív. A TNM stádium alapján a daganatot N1, N2 vagy N3-nak nevezzük, attól függően, hogy hány nyirokcsomó tartalmaz rákos sejteket, és milyen messze van a tumortól a pozitív csomópontok.

Egyéb fontos eredmények a kezelésben és a prognózisban

A nyirokcsomó státusz az egyik legfontosabb tényező az emlőrák kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalában, de vannak más tesztek is, amelyek szerepet játszanak mind a kezelésben, mind a prognózisban. Ezek tartalmazzák:

• Daganat mérete:A daganat mérete szerepet játszik a mellrák stádiumában.
• Hormonreceptor állapota: A rákos sejtjeit tesztelni fogják, hogy meghatározzák a hormonreceptor állapotát, azaz, hogy a rákos sejtjei az ösztrogén vagy progeszteron receptorai vannak-e a felszínen, mivel ez segít a kezelési lehetőségek irányításában.
• HER2 állapot: A humán növekedési faktor epidermális 2 receptor, ha a rákos sejtjein van jelen, szintén szerepet játszik a diagnózisban és a kezelésben.
• Tumor fokozat: A daganat fokozata a rák agresszivitásának mértéke, és ez a vizsgálat irányíthatja a kezelési lehetőségeket.
• Bármilyen metasztázis jelenléte: Ha a rák a test más régióira, például a csontjaira vagy a tüdejére terjedt ki, ez fontos a kezelési lehetőségek kiválasztásakor.

Pozitív csomópontokkal rendelkező kezelések

Ha van egy sentinel csomópont biopsziája, és ez negatív, akkor valószínűleg nem lesz szükség axilláris nyirokcsomó szétválasztására. Ezzel ellentétben, ha ráksejtjei vannak a kontroll-nyirokcsomónkban, a mellrák-műtét mellett az axilláris csomópont-disszekció is szerepelhet. Ha a nyirokcsomók pozitívak, a műtétet követően az onkológussal további kezelési lehetőségeket kell megvitatni.

A nyirokcsomók bevonása azt sugallja, hogy a rák kimutatta, hogy képes elterjedni a mellén, és tanácsos, hogy adjuváns szisztémás terápiát végezzenek, mint pl. Az adjuváns kezelés olyan kezelésre utal, amelyet nem azért adnak, mert bármilyen rákot látnak, hanem azért, mert gyanítható, hogy további rákos sejtek is jelen lehetnek.

Azoknak, akik ösztrogénreceptor-pozitív daganatokkal rendelkeznek, a kezelés után általában 5-10 évig ajánlott hormonális terápia. Ez lehet a tamoxifen azok számára, akik premenopauzálisak, és az aromatáz inhibitorok azok számára, akik posztmenopauzálisak. A posztmenopauzában szenvedő nők esetében, akiknél aromatáz-gátlót használnak, ajánlott a Zometa biszfoszfát-gyógyszer, valamint úgy tűnik, hogy csökkenti a csontmetasztázisok kialakulásának kockázatát. A csontok a mellrákban leggyakoribb metasztázisok.

A sugárterápia ajánlott vagy nem ajánlott, attól függően, hogy hány nyirokcsomó van a pozitív, és a tumor egyéb megállapításai.

Prognózis

A prognózis, az úgynevezett kilátások is az egyik módja annak, hogy az orvos hogyan beszél a túlélési esélyről a kezelés befejezése után. Ne feledje, hogy csak egy ráksejt van a testében. A kezelést úgy tervezték, hogy a lehető legkevesebb, ha nem az összes rákos sejtet megölje.

Ha tiszta nyirokcsomók és egy kis, alacsony fokú daganat volt, a kezelés után a prognózis elég jó. A spektrum másik végén, ha több nyirokcsomót vagy nagyobb daganatot kapott, a kezelés valószínűleg agresszívabb lesz, és a kilátásaidat nehezebb meghatározni mindaddig, amíg nem fejezed be az összes kezelést. A New England Journal of Medicine-ben megjelent cikk jelentős kockázatot jelent az újbóli előfordulás négy vagy több pozitív nyirokcsomó esetén. Is. a tumor mérete független prognosztikai tényező.

Függetlenül attól, hogy a diagnózis illeszkedik-e ehhez a skálához, kérjük, vegye figyelembe, hogy a túlélési arányok javulnak, a kezelések hatékonyabbá és hatékonyabbá válnak, sőt a metasztatikus emlőrákot időnként kezelni lehet.

Nyirokcsomópontok értékelése

Nyirokcsomópontok értékelése	A minősítés jelentése
N0	Negatív vagy tiszta - nem tartalmaz rákot és nincs mikrometasztázis
N1, 2, 3:Pozitív (érintett) nyirokcsomók
N1	A rák 1-3 karcsú nyirokcsomóban vagy a mellen lévő nyirokcsomókban található
N2	A rák 4-9 nyirokcsomóban található a kar alatt vagy nyirokcsomók alatt a mellben
N3	A rák 10 vagy több nyirokcsomóban található a kar alatt, vagy elterjedt az alatta vagy felett. Lehet, hogy megtalálható volt az alsó csomópontokban, valamint a mellben lévő nyirokcsomókban

Alsó vonal

Ha a korai stádiumú mellrákban pozitív nyirokcsomók vannak, a kezelés valószínűleg agresszívebb lesz, és magában foglalja a kemoterápiát, a hormonterápiát, a HER2 célzott terápiát azoknak, akik HER2 pozitívak, és esetleg sugárzás. Ez azt jelenti, hogy a nyirokcsomó-pozitív rák sokan rákmentesek maradnak a kezelés után, és a pozitív nyirokcsomó-állapot nem jelenti automatikusan azt, hogy a rák visszatér.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Laronga, C.Betegtájékoztatás: mellrák útmutató a diagnózishoz és a kezeléshez (az alapokon túl). Naprakész.