Az enteropátiás arthritis áttekintése

Az enteropátiás ízületi gyulladás olyan gyulladásos állapot, amely a gyulladásos bélbetegségekben gyakran előforduló gerincet és más ízületeket érinti - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás. Egyéb enteropátiás betegségekkel, például celiakiával és Whipple-betegséggel kapcsolatos gyulladásos ízületi gyulladás általában nem szerepel az "enteropátiás arthritisben".

Az enteropátiás ízületi gyulladás az egyik spondylartropátia. Más spondilartropátiák közé tartozik az ankilozáló spondylitis, a pszoriázisos ízületi gyulladás és a reaktív arthritis. Az "enteropátia" bármely, a bélhez kapcsolódó betegségre utal.

Enteropátiás arthritis kialakulása

Az artritisz a gyulladásos bélbetegségben szenvedők legfeljebb 20 százalékában fordul elő, magasabb a Crohn-betegségben szenvedők körében, mint a fekélyes colitisben. Enteropátiás ízületi gyulladás esetén az ízületi gyulladás tünetei hosszú ideig megelőzhetik a gyomor-bélrendszeri tüneteket.

Amíg a gyomor-bélrendszeri tünetek nyilvánvalóak, az ízületi gyulladást gyakran nem differenciált spondyloartritiszként osztályozzák. Az enteropátiás ízületi gyulladásban szenvedők többségében azonban már a gyulladásos bélbetegségek egyikét diagnosztizálták.

A klinikai reumatológiában közzétett tanulmányok azt mutatták, hogy az IL-23, egy biomarker, magasabb a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél, különösen a Crohn-betegségnél, és magasabb a perifériás és / vagy axiális arthritisben szenvedőknél a kontrollokhoz képest. További vizsgálatokra van szükség, de ez jelentős eredmény, amely új terápiás célponthoz vezethet.

Tünetek

Az enteropátiás arthritis axiális artritiszként, perifériás arthritisben vagy vegyes formában fordulhat elő. A axiális ízületi gyulladás, a hátfájás és a merevség tünetei hasonlítanak az ankilozáló spondylitisre, és megelőzhetik a gyomor-bélrendszeri tüneteket. Perifériás ízületi gyulladásként jellemzően a puciartikuláris (négy vagy kevesebb ízület) és az aszimmetrikus artritisz (az érintett ízületek nem a test ugyanazon oldalán vannak). A gyomor-bélrendszeri problémák ugyanakkor előfordulhatnak, mint az ízületi gyulladás vagy arthritis.

Diagnózis

Nyitott és becsületes megbeszélés az orvossal az összes tünetéről az elindulás helye. Az orvosok általában teszteket keresnek:

• anémia
• emelkedett CRP és gyulladásra utaló ESR
• a perifériás ízületek röntgensugárzásának eróziós változásainak hiánya
• sacroiliac és gerinc röntgensugarak, amelyek hasonlítanak az ankilozáló spondylitisre

Egy tanulmány, amelyet az Autoimmunity Review-ben jelent meg, egy gastrointestinalis és reumatológiai klinika teljesítményét értékeli. A vizsgálat kimutatta, hogy a spondylitisben szenvedő betegeknél magasabb volt az autoimmun ex-intestinalis megnyilvánulások előfordulása, és a TNF-blokkolókkal több kezelést kaptak, mint a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél.

Azok, akik 1980 és 1990 között, illetve 1991 és 2001 között az enteropátiás spondylitis tünetei voltak, jelentős késedelmet szenvedtek a diagnózisban. Jelentősen javult.

Azok a betegek, akiknek 2002 és 2012 között az enteropátiás spondylitis megbetegedése volt, csökkentették a diagnózis késleltetését. Nyilvánvalónak tűnik, hogy a multidiszciplináris megközelítésű klinikák, amelyek mind az ízületi tünetekre, mind a gyomor-bélrendszeri tünetekre összpontosítanak, optimálisak erre a diagnózisra.

Kezelés

Az enteropátiás ízületi gyulladást ugyanolyan módon kezelik, mint az ízületi tünetek más spondiloartropátiaival. A probléma az, hogy mindkét állapotot kezelni kell - az ízületi gyulladást és a bélbetegséget is -, de mivel a NSAID-ok hatékonyan kezelhetik az artritist, a gyógyszerek a bélbetegséget rosszabbá tehetik.

A gyulladásos bélbetegség kezelésére sikeresen alkalmazták a TNF-inhibitorokat, beleértve a Remicade-t (infliximabot), a Humira-t (adalimumab) és a Cimzia-t (certolizumab pegol). Ezek hatékonyak a gyulladásos arthritisben is.

Egy szó a DipHealth-től

Az Amerika Spondylitis Egyesülete szerint az enteropátiás artritisz lefolyása és súlyossága személyenként változik. Míg az enteropátiás ízületi gyulladásban bekövetkező betegségfoltok hat hét után hajlamosak az önkorlátozásra, és az elváltozás gyakori. Az enteropátiás ízületi gyulladás artritisz része krónikus is lehet, és az ízületi károsodáshoz vezethet. Az enteropátiás ízületi gyulladás nem ismert, de a gyógyszerek segítik az enteropátiás ízületi gyulladás bél- és ízületi összetevőinek kezelését.