Pszeudoarthrosis a nyaki és a deréktáji gerincben

A pszeudoarthrosis egy olyan kifejezés, amely leírja, hogy mi történik, ha a gerinc fúziója sikertelen. A gerinc fúzió a hátfájás egyfajta típusa, amely számos problémára vonatkozik, többek között, de nem kizárólagosan a scoliosis görbe korrekciója, a lemez problémák és / vagy a gerinc gyengesége vagy instabilitása (amely lehet fertőzés vagy tumor). A gerincvelődés végső célja a fájdalom csökkentése és a funkció javítása.

A gerincoszlopok és / vagy a gerincvelő dekompressziójának vagy helyének megteremtésének célja a gerincoszlopban lévő gerincvelés és / vagy radiculopathia esetén.

Az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémia (AAOS) szerint a gerinc fúzió lényegében hegesztési folyamat. Az ötlet az, hogy a szomszédos, fájdalmas csigolyákkal együtt csatlakozzanak, és idővel lehetővé tegyék számukra, hogy egyetlen, szilárd csontba olvadjanak.

Az AAOS azt mondja, hogy (gyakran a "műszerekkel", például rúdokkal, csavarokkal és / vagy huzalokkal együtt) minden gerincfúzió magában foglalja a csont anyagának valamilyen típusú elhelyezését a csigolyák közötti térbe, amely végül együtt szilárd egységként fog együtt nőni. Ezt az anyagot csontgraftnak nevezik. Az AAOS szerint a graft növeli a csont termelést és serkenti a gyógyulást és a fúziót.

Okoz

De mi történik, ha a gerinc fúziója nem megy? Az orvosok ezt „nem szakszervezetnek” vagy pszeudoarthrosist jelentik. Nem szakszervezetek esetén a csontképződés nem elegendő az eljárást közvetlenül követő javítási időszak alatt.

Általában a rossz csontgyógyulás az, ami pszeudoarthrosishoz vezet. Néha ez a tervezés és / vagy a műtét során bekövetkező folyamat eredménye. máskor ez azért van, mert a dolgokat az asztalhoz hozza, mint például dohányos vagy szteroidok bevétele.

Pszeudoarthrosis és dohányzás

Az alábbi táblázat a pszeudoarthrosis kockázati tényezőinek egyfajta „összehasonlítását” jelenti.

Figyeljük meg, hogy dohányzóként az egészségügyi tényezők listája szerepel. Tudom, hogy nagyon nehéz lemondani a dohányzásról, de tudnod kell, hogy egyes gerincsebészek nem fognak dohányosokon dolgozni (kivéve, ha az életed veszély nélkül lenne.)

Miért? Steven Ondra és Shaden Marzouk szerint a dohányzás 33% -os csökkenést okozhat a fúzió arányában, melyet a Medscape honlapján közzétett "Lumbális Pszeudarthrosis felülvizsgálati stratégiái" című cikkben közöltek. Azt mondják, az oka az, hogy a dohányzás megszorítja a véredényeket, valamint csökkenti a véredények növekedésének mértékét a fúziós helyszínre. Ahhoz, hogy sikeresek legyenek, a fúzióknak szükségük van a vérre, amit az új és a meglévő véredények (normál átmérőkkel) képesek szállítani.


Egészségügyi tényezők	Sebészeti tényezők
Dohányzó	A fuzionált szintek száma
Elhízottság	A fúzió típusa
Krónikus szteroidok használata	Az oltóanyag kiválasztása (előnyben részesített autograft).
Csontritkulás	Az oltott felület állapota és előkészítése
Diabetes mellitus	A graft elhelyezése
Alultápláltság	Sebészeti eszközök használata a gerinc összehangolásának és a műtét utáni mozdulatlanságnak (belső rögzítésnek) megtartására.
Gyulladásos ízületi gyulladás	Ez egy felülvizsgálati műtét?
Egyéb krónikus betegségek
Előző pszeudoarthrosis

A sebészi oldalon a Scoliosis Research Society azt mondja, hogy a sebészi kezekben a pseudoarthrosis kockázata legalább 5% - 15%. A sebészeknek figyelembe kell venniük a specifikus és általános biomechanikát, az oltott "környezet" állapotát és egyéb dolgokat.

Pseudoarthrosis és csontpótló anyag

Ami a csontgraftot illeti, bár számos lehetőség létezik, beleértve a gyártott csontgraftot, a szakértők egyetértenek abban, hogy a beteg saját csontjának (az autograftnak) használata a legjobb.

De ez nem mindig lehetséges. Attól függ, hogy milyen az Ön egészségi állapota, milyen a graft hely (pl. Csípő, gerinc vagy más olyan terület, ahonnan a csontot bevonták), ha a műszerek (pl. Rudak, csavarok és / vagy vezetékek) használata tervezett és ha a fúzió előtt vagy hátul történik.

Általánosságban elmondható, hogy az elülső oszlop fúziója (az elülső és az első oszlop a gerincoszlop felhalmozására szolgáló csigolyákra vonatkozik) sikeresebb. Mindezen változók esetén, ha korábban pszeudoarthrosis volt, és felülvizsgálati műtéten megy keresztül, az autograft anyag használata kötelező.

Pszeudoarthrosis diagnosztizálása

Az orvosok gyakran nehezen diagnosztizálják a pszeudoarthrosist. Ennek egyik oka az, hogy tüneteket észlelhet, vagy nem. Egy másik ok az, hogy senki nem tudja biztosan tudni, hogy mennyi ideig tart a gerinc fúziós műtét után bármilyen kapcsolódó fájdalom vagy más tünet. A pszeudoarthrosis hónapokban vagy akár a gerinc fúziós műtét után is fájdalmat tapasztalhat.

Végül, néha egy pszeudoarthrosis csak egy nagyon apró repedés a csontban, ami azt jelenti, hogy egy filmre roppant nehéz, ha nem lehetetlen, az olvasó radiológus számára.

Pseudoarthrosis kezelés

A pszeudoarthrosis kezelése valószínűleg konzervatívan kezdődik a gyógyszerekkel, a fizikoterápiával vagy a fájdalom kezelésével. Ha ez nem oldja meg kielégítően a tüneteit, orvosa javasolhatja a műtétet.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai