Éjszakai alvás tanulmány: felhasználások, eljárás, eredmények
Tartalomjegyzék:
Így Spórolj az Akkumulátoroddal!!! #Android Tippek# (December 2024)
Az alvási rendellenességek, például alvási apnoe, álmatlanság és nyugtalan láb szindróma (RLS) diagnosztizálására többnyire formálisan poliszomnogramként ismert alvásvizsgálatot végeznek. Ez magában foglalja, hogy az éjszakát egy kórházi vagy ambuláns alvásklinikához tartozó alvás laboratóriumban töltik. Alvás közben a fejéhez és a testéhez csatlakoztatott elektródák figyelik az agyi hullámokat, a légzést és a mozgást. A technikus a diszkrét kamerán keresztül alszik.
Mivel furcsa lehet aludni máshol, mint a saját ágyadon, és tudni, hogy figyelemmel kíséri és figyelte, némi aggodalmat érezhet a tapasztalat miatt.Minél jobban megérti, miért fontos a teszt, és mit várjon, annál kényelmesebb lesz.
A vizsgálat célja
Orvosa esetleg alvásvizsgálatot kérhet, ha nem tud elaludni, gyakran felébred, horkol, vagy más alvászavar tünetei vannak. Egy poliszomnogram is ajánlható a narkolepszia (túlzott nappali álmosság) néven ismert szűrővizsgálat alapján, az Epworth álmosság skála néven.
Az alvási vizsgálatok célja az alvászavarok diagnosztizálása, beleértve a következőket:
- Alvási apnoe (teljes légzési akadály, amely több mint 10 másodpercig tart)
- Parasomnias (alvási viselkedés)
- narkolepszia
- Álmatlanság
- Nyugtalan láb szindróma
- Körkörös ritmus zavarok
Mivel az önjelentések nem adnak megbízható képet az alvásról, a teszt szükséges ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk a pihenés minőségéről és arról, hogy mi történik a szervezetben, hogy befolyásolja azt. Az elektródák - kis fémlemezek huzalokkal együtt - a testünkre helyezkednek el, figyelemmel kíséri az agyhullám aktivitását és az alvási fázisokat, a szívritmust, az izomtónust, a lábmozgásokat, a légzési mintákat és a vér oxigénszintjét. A teljes éjszakai alvásból gyűjtött adatokat ezután értelmezik.
A teszt előtt
Az alvásvizsgálat egy kis előkészítést igényel, ezért érdemes tudni, hogy mi a javasolt a teszt napja előtt.
Időzítés
A legtöbb alvási tanulmány egy éjszaka folyamán zajlik. A Nemzeti Alvás Alapítvány szerint a poliszomnogram tipikus bejelentkezési ideje 8.00 óra között van. és 10 óra múlva, és a szokásos indulási idő egy személy felébredése után 6 és 8 óra között van. A cél, hogy a beteg legalább hét óráig aludjon. Ha éjszaka dolgozik, néhány létesítmény képes a nap folyamán elvégzett tanulmányok befogadására.
Elhelyezkedés
Ez a teszt általában alvási központban vagy alváslaboratóriumban történik. Ez lehet egy speciális részleg, amely egy kórházba vagy klinikába van beépítve, vagy önálló létesítmény lehet. Az alvási tanulmányokat néha a szállodákban is felállítják. Az alvó laborok lehetnek akkreditált központok, ami azt jelenti, hogy megfelelnek az Amerikai Alvó Orvostudományi Akadémia (AASM) szabványainak.
Ha orvosa Önnek alvásvizsgálatot rendel, akkor egy laboratórium irányába fogja vezetni, amit ismernek és bízik. Ha önszükségletét keresi, győződjön meg róla, hogy a régióban található kutatóintézetek találják az akkreditált vagy kedvezően felülvizsgált létesítményeket.
Általában egy alvási központ több hálószobával rendelkezik, amelyek az éjszakai alvás tanulmányozására szolgálnak. Ezek a szobák úgy lettek kialakítva, hogy a lehető legkényelmesebbek és otthonosabbak legyenek, gyakran rendszeres hálószobás bútorokkal (azaz nem klinikai kórházi ágyakkal), televízióval, saját fürdőszobával és egyéb felszereltséggel.
Az alvásklinikán általában egy vagy több orvos van, akik az alvásgyógyászatban képzettek. Sokan gyakorolják a kapcsolódó tudományágakat is, mint például a neurológia, a pszichiátria és a tüdőgyógyászat. Az egyéb, az alvási központban általában megtalálható egészségügyi szakemberek közé tartoznak az orvos-asszisztensek, az ápolók, a légzőterapeuták és az orvosi asszisztensek.
A poliszomnogramok mellett a legtöbb alvási központ más diagnosztikai vizsgálatot is végez az alvászavarok kezelésére, valamint a kezelésre.
Hogyan készítsünk előkészítést
A teszt napján kövesse a rendszeres étrendet és a napi rutint, amennyire csak lehetséges. De bár az estig nem fog bejelentkezni az alvásvizsgálatra, néhány tesztet meg kell tartania a teszt napján:
- A koffeint bármilyen formában távolítsa el - kávé, tea, üdítőitalok, csokoládé - ebédidőben a teszt napján.
- Ugrás az esti koktélra vagy pohár borra. Az alkohol bármilyen mennyiségben zavarhatja az alvást (még akkor is, ha nem tud róla).
- Mossa ki a hajgélt vagy más formázó termékeket a hajából. Ezek zavarhatják az alvó felvételt.
- Ne napozzon a nap folyamán.
- Ha rendszeres gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy az orvosa tudja, mit szed. Előfordulhat, hogy le kell állítania ideiglenesen.
Költség és egészségbiztosítás
Az alvó vizsgálati központok egy egyetemhez kapcsolódhatnak, vagy nyereséges tevékenységet folytathatnak, és a tesztelésért jelentősen eltérő költségek merülnek fel.
Az éjszakai poliszomnogramok minden éjszaka után 600 és 5000 dollár között (vagy annál többet) fizethetnek; az átlag átlagosan 1000 dollár és 2000 dollár között van. Biztosítás, beleértve a Medicare-t is, fedezheti ennek a költségnek a nagy részét. A végső költségei valószínűleg a biztosítási típusától, valamint az éves levonható és egyéb, a házirendben felvázolt tényezőktől függenek.
Az American Sleep Association (ASA) szerint az Ön által biztosított biztosítási alvás tanulmányozásához szükséges kritériumok is eltérőek. A legtöbb cég felhatalmazza, hogy orvosát értékelje és bizonyos tüneteket teszteljen. A szervezet klasszikus példaként említi a következő tüneteket: a túlzott nappali álmosság (EDS), a horkolás, az alvás közben tapasztalt apneas, éjszaka elfojtása vagy fulladás, vagy bizonyos viselkedések megváltozása.
Sajnos vannak olyan irányelvek, amelyek kevés vagy semmilyen lefedettséget nem nyújtanak a teszteléshez.Ha nem rendelkezik biztosítással, és tervezi, hogy az alvás tanulmányozására a zsebből fizet, a központ kevesebbet számíthat fel, mint amennyit általában egy biztosítót fizetne.
Ha aggódik az alvásértékelés költségeivel kapcsolatban, a legjobb, ha előzetesen hívja fel, és megkapja a vizsgálati központtól vagy a biztosítótársaságtól kapott információkat. (A konkrét számlázási kódokat az egészségügyi szolgáltató közölheti.) Bármely jó hírű alvási központnak, különösen az egészségügyi központokhoz kapcsolódónak, képesnek kell lennie arra, hogy az értékelést megelőzően megbecsülje a költségeket. Ez a legjobb mód a költséges meglepetés elkerülésére. Alternatív megoldásként, ha az alvási apnoe értékelésére kerül sor, az orvosa a otthon alvási apnoe tesztelése. Ez az opció, amely magában foglalja a szolgáltatótól származó eszközök kölcsönzését és a saját beállítását, és önmagában történő használatát, lényegesen olcsóbb. Általánosságban elmondható, hogy ezek a tesztek közel 200 USD-ról 600 forintra juthatnak, és az ASA szerint gyakran fedezik a legtöbb biztosítótársaságot. Megjegyzés: Az otthoni tesztberendezések nem rögzítik az alvási stádiumokat, az EKG-vel ellátott szívritmusokat vagy a lábmozgásokat. A légzésminták, a légáramlás és az oxigénszint mérésére összpontosítanak. Emellett impulzusszámot és alvás pozíciót is rögzítenek. Az otthoni alvási apnoe tesztelés a legjobb, ha mérsékelt vagy súlyos eseteket azonosítunk. Ha a vizsgálat nem meggyőző, a központon belüli teszt szükséges lehet. Mit hozni Fontos, hogy ellenőrizze az alvóközpontot, hogy megnézze, van-e különleges korlátozása az Ön számára. Általában azonban ugyanazokat a tételeket kell hoznia, amelyeket általában egy éjszakai tartózkodás esetén szeretne szállítani egy szállodában: Ha van házastársa vagy partnere, akkor nem maradhatnak veled egy éjszakán át. A poliszomnogramban résztvevő gyermekek szülõi lehetnek egy éjszakai tartózkodás az alvó tanulmányi szobában egy pótágyon. Hasonló elhelyezés történhet olyan betegben is, aki olyan állapotban van, mint a demencia vagy a fizikai fogyatékosság, ami miatt nem biztonságos, hogy egyedül legyenek. Ne feledje, hogy a szobát éjszaka figyelik. Nem fogsz behozni egy kisállatot a szolgáltatási állat kivételével. Törölnie kell a kedvtelésből tartott háziállatot, és be kell nyújtania a szükséges dokumentációt. A legtöbb tesztelés ideje alatt alszol, de fontos tudni, hogy mi fog történni, így megteheti, hogy az eredmények pontosan és hasznosak legyenek. Pre-teszt Amikor megérkezik az alvásvizsgálatra, a folyamat hasonló lesz az orvosi megbeszéléshez. Előfordulhat, hogy papírmunka szükséges, beleértve a beleegyezési űrlapot is, és előfordulhat, hogy be kell mutatnia az egészségbiztosítási kártyáját és / vagy társfizetését, ha van ilyen. Miután be van jelentkezve, egy alvás technikus elviszi a hálószobáját az éjszakára. Megmutatja neked a fürdőszobát, és hol helyezheti el a dolgokat, majd hagyja, hogy elkezdjen telepedni, megváltoztassa a hálóruháját, és menjen át a szokásos éjszakai rutinjain a fogak fogmosásához, az arcod mosásához és így tovább. A technikus ezután kb. 45-60 percet fog eltölteni az alvás tanulmányozására. Ez az idő a hatékonyság és az egyéni felépítés összetettsége függvényében változhat. Néhány görcsroham-vizsgálat például akár 90 perctől 2 óráig tarthat. Az egyik teszt, amely az alvás ideje alatt megtörténik, egy elektroencephalogram (EEG), amely az agy elektromos aktivitását méri. Az előkészítéshez a technikus mérni fogja a fej méreteit, majd egy speciális ceruzával jelölje meg a fejbőrt és az arcát, ahol az elektródák csatlakoznak. (A jelek szappannal és vízzel leöblítik.) Majd egy vattapálcát használ fel, hogy enyhén csiszoló pasztát alkalmazzon minden foltra, hogy eltávolítsa az olajokat a bőrtől, hogy az elektródák megfelelően tapadjanak. A technikus egy speciális pasztát alkalmaz, amely minden lemezre hasonlít a főzésre, és óvatosan helyezi az arcán és a fejbőrön megjelölt helyekre. A paszta megtartja az elektródákat, és lehetővé teszi számukra, hogy jobban vezessék az agyad elektromos hullámait. Az arcodon lévő vezetékek egy része a helyére ragasztva. Ha érzékeny vagy allergiás az orvosi szalagokra vagy ragasztókra, akkor hagyja, hogy a technikus tudomást szerezzen az időben, hogy használhasson egy olyan típusot, amely nem befolyásolja Önt. Az elektródákon kívül az alábbi alvási tanulmányok részei is lehetnek: Mindezek a vezetékek egy kis hordozható dobozhoz csatlakoznak, amellyel könnyen szállítható, ha ki kell szállnia az ágyból (például a fürdőszobába való utazáshoz). Ha éjszaka folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) használ, fel lehet szerelni egy maszkot. Végül, mielőtt lefekszel, a technikus elhelyez egy orrcsatornát - az orrban ülő műanyag csövet -, amely az alvás közben méri a légáramlást. A legtöbb alvásklinikánál a termisztor, az orrlyukakban ülő huzal, és a hőmérséklet változásainak mérését Miután beállította, a technikus egyedül hagy el. Élvezze az időt magának - olvassa el, nézzen televíziót, hallgasson zenét. Fontos, hogy ne aludj, amíg a szokásos lefekvésed van, vagy elég álmosnak érzed magad ahhoz, hogy eltűnjön. Hagyja, hogy technikusa tudja, mikor történik. (Ő utasította Önt, hogy hogyan kell kapcsolatba lépni vele.) A technikus ezután segíteni fog az ágyban, és csatlakoztatni fogja a vezetékdobozot a számítógéphez, hogy ellenőrizhesse Önt egy másik szobából. Valószínűleg egy kis infravörös kamera és kétirányú hangszóró lesz a hálószobában. Ha az éjszaka folyamán fel kell kelnie, akkor erre segítségre lesz szüksége. Az alvás előtt a technikusnak meg kell vizsgálnia a berendezést. Ennek a tesztnek a részeként megnyitja és becsukja a szemét, mozgatja őket, horkol, belélegez és belehúz, és még a karjait és lábát is mozgatja. Ha valami elromlik a huzalnál, vagy ha az éjszaka ellazul, a technikusa megjavítja. Alvó segédeszközök Az alváskutatásban résztvevők közös gondja az, hogy nem tudnak aludni. Meglepő módon, a legtöbb ember képes aludni, még az összes vezetéken, a furcsa környezetben, és bármilyen számú, ami zavaró lehet. Rendkívül ritka, hogy valaki egyáltalán nem tud aludni. Ha tényleg aggódik ez miatt, orvosa esetleg olyan gyógyszert szed, amely nem zavarja a különböző vizsgálatokat. A leggyakoribb alvási segély az Ambien (zolpidem). Ne vegye be az orvostól ezt a gyógyszert, vagy az OK-t nem. A legrosszabb esetben a tesztelés megismételhető, ha szükséges az alvás megfelelő megfigyelése és az eredmények érvényesek. A teszt során Alvás közben az elektródák és egyéb berendezések figyelemmel kísérik az agyi hullámokat, mozgásokat, alvási fázisokat, légzési mintákat stb. A technikus szorosan figyelni fog rád egy másik szobából. Ha éjszaka felébred, és fel kell kelnie a fürdőszobába, vagy nem mehet vissza aludni, segítséget kérhet a technikussal. Ellenkező esetben nem fog tudni, hogy mi történik abban az időben, amikor alszol.Ha alvási apnoe figyelhető meg, a kezelést folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) lehet kezdeményezni (ha már nincs ott), hogy megtalálják a megfelelő nyomást a légzés javítására.
Vizsgálat utáni A technikus felébreszti Önt a szokásos ébresztési időn. Gyorsan eltávolítja az elektródákat és más eszközöket - 10 percen belül. Lehet, hogy kérdőívet kap az éjszakai alvás befejezéséről. Ha a szobájában zuhanyzó van, és egyenesen a munkába vagy egy találkozóra készül, ott készen állhat. Ön is enni, inni, és vegye be a rendszeres gyógyszereket. Valószínűleg nem kap semmilyen információt a tanulmányáról, amíg az alvó orvosnak nem volt esélye az eredmények felülvizsgálatára. Ez valószínűleg időt vesz igénybe. Az alvásvizsgálati jelentések akár öt oldalt is hosszúak lehetnek, és több száz adattal tölthetnek le mindent az alvás szakaszaiból és a légzésből, a pulzusszámból, az oxigénszintekből, az izommozgásokból, a horkolás epizódjából és így tovább. Az ASA az alábbi alvásértékelési szempontokat sorolja fel a legtöbb poliszomnogramban: A találkozót az orvoshoz kell fordulni, hogy megvizsgálja ezeket az eredményeket és másokat a tanulmányából, és megvitassa a lehetséges kezeléseket, ha kiderül, hogy alvászavar van. Follow-Up Azoknál, akik túlzott nappali álmossággal rendelkeznek, a többszörös alvás késleltetési teszt (MSLT) diagnosztikai poliszomnogramot követhet. Az éjszakai teszteket követő napon két órás időközönként lehetőség nyílik a napozásra. Az alapvizsgáról valamivel egyszerűbb, kevesebb méréssel. Az MSLT képes azonosítani a narkolepsziát, a hypersomniát, vagy normális napi álmosságot mutat. Az éberségi teszt fenntartása nyomon követhető. Ez általában olyan személyek számára van fenntartva, akik olyan szakmákban dolgoznak, amelyek tartós éberséget igényelnek a közbiztonság megőrzése érdekében - például a tehergépkocsi-vezetők, a légitársaság pilótái, a vonatvezetők vagy más közlekedési szakemberek. Ez a teszt biztosítja, hogy egy csendes, kissé sötétített térben a vizsgált személy ébren maradjon, miközben kissé visszafogott. Az átmeneti dózis (vagy elaludás) problémát okozhat, ha azonosítják. Ismételje meg az alvó tanulmányokat Néha szükség van egy alvás tanulmányozására. Változások az Ön egészségében: Ha néhány évvel ezelőtt egy alvásvizsgálatot végeztek, jelentős változások történhetnek az egészségedben, ami szükségessé teszi az alvás újraértékelését. A testsúly viszonylag mérsékelt változása, akár a testtömegének 10 százalékát is elveszíti, akár elveszítheti, indokolja a vizsgálat megismétlését. A súlygyarapodás gyakran súlyosbítja az alvási apnoe mértékét, miközben elveszíti, hogy javíthatja, vagy akár teljesen enyhítheti az állapotot. A kialakult olyan tünetek, amelyek a kezdeti diagnózis idején nem voltak jelen, ismételt alvást is eredményezhetnek. Például, ha újonnan van nyugtalan láb szindróma, vagy ha éjszaka gyakori lábmozgása van, ez megkövetelheti az értékelést. Ezen túlmenően az abnormális alvási viselkedés, mint például a REM viselkedési rendellenesség, később alakulhat ki, és hivatalos alvásvizsgálattal kell értékelni. Végül még jelentősebb egészségügyi változások is szükségessé tehetik a második megjelenést. A szívelégtelenség, a stroke vagy a kábítószeres gyógyszerek bevezetése lehet az oka annak, hogy az alvás közbeni légzésváltozás nem történt meg. Ezek mindegyike a központi alvási apnoe-val, egy olyan rendellenességgel társítható, amely gyakran kétszintű terápiát igényel. Az alternatív kezelések sikerének értékelése: Sokan alternatív terápiákat választanak az alvási apnoe kezelésére, beleértve a fogorvosi vagy sebészeti kezelésekből származó orális eszköz használatát. A második alvásvizsgálat hasznos módja annak, hogy ellenőrizze, hogyan működik a készülék, vagy hogy a műtét sikeres volt. Az orális készüléket viselni lehet, miközben egy standard alvásvizsgálatot végeznek a légzés értékelésére. A műtét utáni, tipikusan két hónappal vagy hosszabb idő után is elvégezhető a vizsgálat. Fontos, hogy az almát és az narancsot a narancshoz hasonlítsuk össze: az azonos típusú tanulmányokat (és ugyanazon a helyen), mint az előzetes tesztelést, hogy az egyéb változók ne sértsék az összehasonlításokat. Ha az alvási apnoe ezen kezelések ellenére is fennáll, gyakran szükséges más terápiás lehetőségek újbóli vizsgálata. Megoldatlan tünetek és a CPAP-kezelés optimalizálása: Néha egy alvásvizsgálatot megismételnek a megoldatlan tünetek kezelésére. Ha még mindig túl álmos, ez lehet egy jel, hogy egy kicsit mélyebbre ássuk. Ezek az ismételt vizsgálatok lehetővé teszik a kezelések optimalizálását, beleértve a CPAP-kezelés titrálását is. A tartós, túlzott nappali álmosság újraértékelést igényelhet, mivel más feltételek is előfordulhatnak. Az Epworth álmosság skála ismét használható az álmosság mérésére. Az állam alapjául szolgáló okok rendezéséhez gyakran szükséges az intenzívebb értékelés. Előfordulhat az alváshiány, az alulkezelt alvási apnoe, a narkolepszia vagy más tényezők miatt. Egy diagnosztikai poliszomnogram, amelyet többszörös alvási késleltetési teszt követ (MSLT), bizonyítékot szolgáltathat az okról. Az alvásvizsgálat második éjszaka leggyakoribb indikációja a pozitív légúti nyomáskezelés kezdeményezése és optimalizálása az alvási apnoe kezelésére. Néha lehetetlennek bizonyulhat a leghatékonyabb nyomásértékek megtalálása sem egy kezdeti osztott éjszakai vizsgálat részeként, sem otthon végzett terápiás kísérlet részeként. Ehelyett egy második titrálási vizsgálatot lehet alkalmazni a maszk megfelelő illeszkedésének biztosítására, a terápiához való akklimatizáció javítására, valamint a légutak alvás közbeni fenntartásához szükséges nyomás meghatározására. Bizonyos esetekben alternatív terápiákat lehet vizsgálni, beleértve a CPAP-t, a bilevel és az automatikus vagy adaptív szervo-szellőzést (ASV). Az alvás technikus együttműködhet veled, hogy optimalizálja a terápiás élményt. Egy szó a DipHealth-től Diagnosztikai tesztként az alvásvizsgálat határozottan az egyik időigényesebb értékelés. Lehet, hogy ez is az egyik legkülönlegesebb, hiszen mindenféle elektródot, huzalot és más megfigyelőeszközt visel, és alvás közben nézni kell. Az alvó központok mindent megtesznek azért, hogy a betegek otthon érezzék magukat. Ez az Ön tapasztalata is lehet, de előkészítenie kell a tesztet megfelelően: Ez a legjobb módja annak, hogy az alvászavarok diagnosztizálásához szükséges eredményeket (ha van ilyen), és hogy elérje az utat a végső eléréshez jó éjszakai pihenés.
A teszt során
Az eredmények értelmezése
Holter Monitor tanulmány: Felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
A Holter Monitor tanulmány egy átmeneti szívritmuszavarok diagnosztizálására használt ambuláns EKG teszt. Ez elég biztonságos és hatékony.
Intravénás pirelogram: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Az intravénás pyelogram egy olyan képalkotó teszt, amely kontrasztanyagot (röntgen festéket) használ, hogy segítse orvosát a vesék képeinek a munkában történő megtekintésében.
Molekuláris mellképképzés: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Molekuláris mellképalkotást (MBI) használnak a mellrák kimutatására sűrű emlőszövetben. Ismerje meg, mire számíthat a teszt során.
