Tommy John Elbow eljárás (UCLR) áttekintése

Ulnar Collateral Ligament rekonstrukciója, vagy UCLR, gyakrabban ismert Tommy John műtét. Ez egy olyan eljárás, amelyet a könyök nevű szegélyének, az ulnar kollaterális kötésnek a javítására hajtanak végre. Ez a sérülés tipikusan instabilnak érzi magát, és fizikai terápiát igényel. Ha a sérülés nem reagál a fizikai terápiára, a műtét jellemzően a következő kezelés.

Az Ulnar fedezetkötésekkel kapcsolatos problémák gyakoriak a súlyos „dobó” sportolókban, mint például a profi baseball kancsókban. A dobási tevékenységek szokatlan szintű stresszt okoznak a könyöknél, ami a terület sérülését valószínűbb, mint más sportoknál. Számos sportoló számára a Tommy John műtétje helyreállíthatja a teljes funkciót, és néhány számára a teljes helyreállítás lehetséges.

Egyes betegeknél a műtét nem végezhető, hogy lehetővé tegye számukra, hogy továbbra is sportolóként működjenek, hanem enyhítsék a sérülés tüneteit - többnyire könyök fájdalmat és zsibbadást az érintett kar kezében.

Ulnar Collateral Ligament

Az ulnar collateral ligament egy nagyon erős gumiszalaghoz hasonló vastag szövet. Az oldalsó fedéllel együtt működik, hogy stabilizálja és erősítse a könyökét. A kötés sérülhet szakadással, feszítéssel és eltolódással. A túlsúlyos sérülések, amelyeknél a kötés megrongálódik az ismétlődő mozgás által, az egyik leggyakoribb típusú ulnar kollaterális kötés.

Miért hívják Tommy John sebészetét?

Tommy John professzionális kancsó volt a Los Angeles Dodgers számára. 1974-ben megrongálta ulnar kollaterális kötését, amelyet egy professzionális kancsó karrier-végzős sérülésnek tekintett.John azonban úgy döntött, hogy egy olyan eljárást választott, amely akkoriban kísérleti jellegű volt, és a sérült kötést egy másik övvel helyettesítette.

Alacsony elvárásokkal, hogy újra képes lesz ráállni, Tommy John egyetértett abban, hogy Dr. Frank Jobe elvégzi az eljárást. Ezután az 1974-es év hátralévő részét, majd az 1975-ös baseball-szezont visszavonta a karjának helyreállításához. A végeredmény forradalmian új volt - John 1989-ig szakmailag professzionális volt -, és az eljárás jelenleg Tommy John műtétként ismert.

eljárás

A Tommy John műtétet általános érzéstelenítésben ortopéd sebész végzi. Amint a beteget intubálták és az anesztézia teljes hatást gyakorolt, az eljárás a könyök belső felületén lévő metszéssel kezdődik, amelyen keresztül a sérült kötést eltávolítják. Az eljárás minimálisan invazív, ezért a bemetszés kicsi, mivel az eljárást laparoszkóp segítségével végzik.

Ha javításra van szükség, akkor ezt a kis bemetszést használják a műszerek beillesztésére a közös területre és a szakadt szalag javítására. Ha rekonstrukcióra van szükség, egy további bemetszést végzünk, gyakran az ellenkező kar alkarján, hogy visszanyerjünk egy ínt a test sérült területéről. Míg az alkar nagyon gyakori választás, más lehetséges helyek közé tartozik a felső és az alsó láb. Kevésbé a beteg saját ínének helyett donor-ínt lehet alkalmazni.

Miután az íngraftot megkaptuk, a helyére eltávolítjuk az eltávolított ulnar kollaterális kötést. Bizonyos betegeknél, akiknél a kezükben zsibbadás és bizsergés tünetei jelentkeznek, az ulnar ideg kissé mozgatható, hogy a teljes érzés visszatérjen.

kockázatok

A Tommy John műtéti műtéti és az érzéstelenítés kockázata mellett egyedülálló kihívást jelent a beteg számára. Néhány esetben a neuropátia, vagy az idegimpulzus hiánya az érintett kéz zsibbadását, bizsergést és / vagy gyengeséget hagyhat. Ez az állapot idővel javulhat, vagy az eredeti sérülés tartós szövődménye lehet. Bizonyos betegeknél a műtét után a rugalmasság hiánya figyelemreméltó, míg mások mindig bizonytalan érzéssel rendelkeznek a könyök körül. Bár a műtét után normális a nehézség egyenes kiegyenlítése, ez a mozgás soha nem térhet vissza a sérülés előtt jelen lévő mozgási tartományba.

Felépülés

A műtét utáni helyreállítás az ilyen típusú sérülésekhez viszonylag egyszerű. A Tommy John műtét jellemzően éjszakai tartózkodást igényel a kórházban, amelyet kiterjedt rehabilitációs terápia követ. Az első néhány hétben a könyök lehet egy indításgátlóban, így a könyök támogatva és tartva a helyén. Az új graft nagyon sebezhető a műtétet követő első hetekben, ezért elengedhetetlen a sebész utasításainak betartása a sebészeti hely védelmére.

Előfordulhat, hogy fájdalomcsillapításra kerül sor a gyógyulás első napjaiban, majd a hő és a jég használatával minimalizáljuk a fájdalmat. Amint az indításgátló már nem szükséges, a fizikai terápia megkezdi az erő és a mozgási tartomány visszanyerését. Néhány, 6-8 héten belüli mozgásmennyiség azonban egy versenyképes sportoló számára a kiterjedtebb rehabilitáció több mint egy évig tarthat, hogy visszatérjen a teljes teljesítményhez.

Sok szabadidős sportoló úgy érzi, hogy erősebbek, mint a műtét előtt, mivel a fájdalomra adott válaszként „felkeltették” a karját. A túlnyomó többség teljes helyreállítást tesz lehetővé, és képes visszatérni a szokásos tevékenységükhöz.