Bone Scans: Használat, mellékhatások, eljárás, eredmények

A csontvizsgálat, más néven csontszcintigráfia, olyan nukleáris képalkotó technika, amelyben kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a vénába, hogy kiemelje a csontkárosodás vagy a betegség területeit.Az injektált vegyületet, amelyet nyomjelzőnek neveznek, felveszik a javítás alatt álló sejtekbe és szövetekbe. A csontvizsgálat viszonylag biztonságos eljárás, és számos csontbetegség diagnosztizálására alkalmas, beleértve a töréseket, fertőzést és rákot.

A vizsgálat célja

A csontvizsgálatot meg lehet rendelni, ha megmagyarázhatatlan csontfájdalmat tapasztal, vagy csontbetegség jelei és tünetei vannak. Néhány oka annak, hogy orvosa csontvizsgálatot kérjen:

• Annak felmérésére, hogy a röntgensugár nem képes felvenni
• A nehezen megtalálható törések pontos meghatározásához
• Megmagyarázhatatlan csonttörés (patológiai törés) vizsgálata
• A törés korának meghatározása
• A végtagok, a bordák vagy a gerinc tartós fájdalmának vizsgálata
• A más vizsgálatok által észlelt csontfertőzés értékelése
• Az ízületi gyulladás és más csontbetegségek által okozott kár felmérése
• Annak megállapítására, hogy a csontba történő véráramlás eltömődött-e
• Az elsődleges vagy másodlagos csontrák jelenlétének megállapítása
• A csontrák kialakítása
• A csontbetegség kezelésére adott válaszának ellenőrzése

Hasznosság a diagnózisban

A csontvizsgálat segítségével a nukleáris orvostechnológus gyorsan meg tudja határozni a gamma-kamera nevű speciális műszer károsodását. A gamma kamerát úgy tervezték, hogy a belső sugárzás mintáit rögzítse, és kétdimenziós képké alakítsa őket. Ugyanaz a technológia, amelyet a pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálathoz használnak.

A csontkeresés rendkívül érzékeny teszt, amely a csont anyagcseréjében még kisebb eltéréseket is észlel. A csontrákok, köztük a másodlagos (metasztatikus) rákok vizsgálatában központi szerepet játszik.

A feltételek között a csontvizsgálat segíthet diagnosztizálni, monitorozni vagy jellemezni:

• Ízületi gyulladás
• Avaszkuláris nekrózis, csontpusztulás korlátozott véráramlás miatt
• Jóindulatú csonttumorok
• Csonttörések
• Szálas dysplasia, a csontszövet normális fejlődését befolyásoló genetikai rendellenesség
• Osteomalacia, a csontok rendellenes lágyulása
• Osteomyelitis, egy csontfertőzés típusa
• Osteopetrosis, abnormálisan sűrű és törhető csontok
• Paget-kór, egy rendellenesség, amely befolyásolja a normális csont-átalakulást
• Elsődleges csontrákok, például osteosarcoma
• A primer tumorból terjedő másodlagos csontrákok

A csont-metasztázisok proaktív ellenőrzése érdekében bizonyos rák diagnózisokat követően rutinszerűen végzik a csontvizsgálatot.

Előnyök és hátrányok

A csontvizsgálatnak előnyei és hátrányai is vannak. Közöttük:

• A csontkeresés olyan képeket hoz létre, amelyek sokkal kevésbé részletesek, mint a pozitron-emissziós tomográfia (PET) vizsgálat, de sokkal kevésbé költségesek.
• Míg a csontvizsgálat nagyon érzékeny a csonttörések és más csontkárosodások szempontjából, a képek nem specifikusak, és további vizsgálatot igényelhetnek PET-mel, számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia leképezéssel (MRI) vagy csontbiopsziával.
• A csontvizsgálat néha kisebb daganatokból hiányzik, és kevésbé specifikus a metasztatikus csontdaganatok kimutatásában. A folyóiratban megjelent tanulmány Radiológia arra a következtetésre jutott, hogy a csontvizsgálat 80,3 százalékos pontosságú volt a másodlagos csont malignitás detektálásában, mint a PET vizsgálat, amelynek pontossága 94,1 százalék volt.

Azzal, hogy ezt mondjuk, mivel a csontkeresés kevésbé költséges, mint bármelyik más vizsgálat, értékes vizsgálati pontot jelenthet a vizsgálathoz.

Kockázatok és ellenjavallatok

A csontvizsgálat során radioaktív nyomjelzőt használnak, leggyakrabban technécium-99m néven ismert anyagot, amelyet a véráramba injektálnak.

Bár ez aggodalomra adhat okot, a kibocsátott sugárzás szintje rendkívül alacsony, sokkal kisebb, mint amit CT-vizsgálatnak kell kitenni. Ugyancsak viszonylag rövid a gyógyszer felezési ideje (kb. Hat óra), ami azt jelenti, hogy egy-két napon belül kiválasztódik a rendszerből.

A gamma szkenner önmagában nem bocsát ki sugárzást. Az eljárással összefüggő egyetlen mellékhatás (a hosszú ideig tartó fekvés elhúzódása mellett) a radioaktív nyomjelzővel kapcsolatos.

Injekciós mellékhatások

A technécium-99m-hez kapcsolódó hat leggyakoribb mellékhatás (a betegek több mint 1% -ánál fordul elő):

• Az injekció helyén fellépő fájdalom vagy duzzanat
• Az ízlés változásai
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Gyors pulzusszám
• A szag változásai
• Szabálytalan szívverés

Egyéb kevésbé valószínű mellékhatások közé tartozik a homályos látás, szédülés, fáradtság, viszketés, könnyedség, amikor emelkedik (posztális hipotenzió), hányinger, hányás és gyengeség. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának előírásai szerint a technécium-99m-re gyakorolt ​​allergiás reakciók rendkívül ritkák.

Ellenjavallatok és megfontolások

Tájékoztassa orvosát, ha szívbetegsége van, vagy szívbetegséget szed. Ez nem zárja ki a teszt elvégzését, de ez azt jelenti, hogy az Ön állapotát az eljárás során figyelemmel kell kísérni.

Általánosságban elmondható, hogy mindenféle nukleáris gyógyszert kerülünk terhes nőknél. Az elhízás tényező lehet, amennyiben a legtöbb szkennelési táblázat maximális súlya 220 font. Ha Ön nehezebb, orvosának egyéb diagnosztikai lehetőségeket kell vizsgálnia.

Azok a nők, akik szoptatnak, csontvizsgálatot kapnak, de a teszt után nem kérnek egy napot vagy két napot, mert az anyatejben technécium-99m nyomok maradhatnak.

A teszt előtt

A csontvizsgálat nem igényel sok előkészítést az Ön részéről. A kinevezés ütemezését követően kezelőorvosa meglátogatja az eljárást, és tájékoztatja Önt arról, hogy mit kell tenni a legjobb eredmények elérése érdekében.

Időzítés

A csontvizsgálat időigényes folyamat. Miután a radioaktív nyomjelzőt intravénás (IV) injekcióval adták be, két-négy órát kell várni annak biztosítására, hogy a vegyi anyag teljes mértékben keringjen a szervezetben.A várakozási idő alatt a kórházban maradhat, vagy elhagyhatja és visszatérhet.

A szkennelés akár 30 perctől egy óráig tarthat. Ha kezelőorvosa háromfázisú csontvizsgálatot rendel (amelyet más képalkotó vizsgálatokban nem észleltek), akkor az első infúzió alatt, az infúzió után egy másodperccel, majd három-négy órával később egy első vizsgálatot végez.

A logisztikától függően szükség lehet arra, hogy félretegye az egész napot. Ha úgy dönt, hogy a várakozási időszak alatt elhagyja, ne felejtse el visszatérni az ütemezett vizsgálat előtt 30 perccel.

Elhelyezkedés

A csontvizsgálatot a kórház nukleáris orvostudományi egységében vagy egy speciális vizsgálati létesítményben végzik. A helyiséget (a letapogató helyiséget) egy speciális lapolvasó asztal és két párhuzamos gamma kamera képezi, amelyek mindegyike nagyjából egy extra nagy jég mellkasi méretű.

Mit viselni

Meg kell vetnie az eljárást. Míg az irodának van helye a ruházatának, pénztárcájának és mobiltelefonjának tárolására, a legjobb, ha otthonról hagyja el az ékszereket vagy a szükségtelen értéktárgyakat.

Étel és ital

A csontvizsgálat előtt nem kell gyorsulnia. A szokásos étrendet elfogyaszthatja, de nem akar túl sokat inni, mivel négy-hat pohár vizet kell inni a szkennelés előtt.

Ha bizmutot tartalmazó gyógyszereket (pl. Peptol-Bismol vagy Kaopectate) szed, legalább négy nappal a vizsgálat előtt abbahagyja a szedését, mivel zavarhatják a képalkotást. Előfordulhat, hogy orvosa alternatívát írhat elő.

Költség és egészségbiztosítás

A csontszkennelés költsége a szolgáltatótól függően 400 és 700 dollár között futhat, ahol a tesztet elvégezték. Ebből a célból fontos, hogy az összes költséget előre megismerjük, beleértve azt is, hogy mennyi lesz az egészségbiztosítás, és hogy milyen költségekkel jár a társfinanszírozás és a kiegyenlítés. A teszt minden esetben biztosítási előzetes engedélyt igényel, melyet orvosa irodája az Ön nevében nyújthat be.

Ha bármilyen okból megtagadja a lefedettséget, kérje meg a biztosítóját a megtagadás írásbeli okáról. Ezután a levelet elküldheti az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalnak, és segítséget kérhet. Az orvosnak is beavatkoznia kell, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a vizsgálat.

Ha nem biztosított, beszéljen a laboratóriummal, hogy megtudja, van-e havi fizetési lehetőség.

Mit hozni

Az azonosító és egészségbiztosítási kártyákon kívül érdemes valamit szórakoztatni magadnak, ha a várakozási idő alatt akarsz maradni. Ha sokat tervez a számítógépre vagy a mobiltelefonjára, győződjön meg róla, hogy egy tápkábelt vagy töltőt, és talán még fejhallgatót vagy fejhallgatót is hoz.

Ha gyermeke csontvizsgálatot végez, hozza a játékokat, rágcsálnivalókat, takarót, cumi, vagy bármi mást, amire szüksége van ahhoz, hogy a gyermek elfoglalva maradjon. Előre ellenőrizheti, hogy van-e helyszíni óvoda vagy játszószoba, amelyet a várakozás során használhat.

Egyéb megfontolások

Miután befejezte a csontvizsgálatot, képesnek kell lennie arra, hogy otthon vezessen. Abban a valószínűtlen esetben, ha homályos látást, szabálytalan szívverést vagy bármilyen más mellékhatást észlel, beszéljen az orvosi személyzettel. Azt tanácsolhatják Önnek, hogy mikor lehet biztonságosan elhagyni, vagy valaki felveszi Önt.

A teszt során

A teszt napján a bejelentkezés és a biztosítási információk megerősítése után felkérhetik, hogy írjon alá egy felelősségi űrlapot, amely jelzi, hogy tisztában van az eljárás céljával és kockázataival.

A csontvizsgálat előtt a nővér vagy a technológus áttekinti az Ön kórtörténetét, beleértve a terhesség állapotát és az esetlegesen szedett gyógyszereit.

Pre-teszt

A tényleges vizsgálat elvégzése előtt a radioaktív nyomjelzőt be kell fecskendezni. Ezt steril IV-es szobában végezzük, az alábbiak szerint:

• Miután elhelyezte a vizsgálóasztalon, a nővér vagy a technológus egy rugalmas IV katétert helyez a vénába a karjában vagy a kezében. Előfordulhat, hogy a tű behelyezésekor rövid időn át, kisebb fájdalmat tapasztal.
• A nyomjelzőt ezután a IV-be injektáljuk, amely alatt hideg érzést érezhet a karján, de valószínűleg nincs fájdalom. A kezdetektől a végéig az infúziós folyamat körülbelül 10-15 percet vesz igénybe.
• Akkor szabadon mozoghatsz, miközben a nyomjelző kering a véráramban, és elkezd felszívódni a csontban. Ezen várakozási idő alatt négy-hat pohár vizet kell inni, hogy a sejtek által nem felszívódó felesleges nyomjelzőket öblítse. Akkor enni és bármit megtenni, amit ebben az időben szeretne.

Ha el akarsz menni, tudd meg a nővér vagy a technológus. Meg fogja mondani, mikor kell visszatérnie. A recepciónál jelentkezzen be.

A tesztelés során

A csontvizsgálatot körülbelül három órával az injekció beadása után végezzük. Amikor eljött az idő, akkor egy öltözőbe vezetik, hogy eltávolítsák az összes ruhát, ékszert, szemüveget és eltávolítható fogászati ​​készüléket. A kórházi ruhába való átállás után megkérjük, hogy utoljára vizeljen, hogy eltávolítsa a maradék nyomjelzőt a szervezetből, amennyire csak lehetséges.

A beolvasó helyiségbe való belépéskor a technológus a szkennelési asztalra helyezi. Ezután teljesen abszolút kell maradnia, mivel egy sor szkennelést fejről lábra viszünk.

Távvezérlővel a technológus az asztal fölött és alatt elhelyezett fényképezőgépeket mozgatja, felfelé és lefelé a testét, miközben megtekintheti a képeket egy videomonitoron. Az Ön helyzete időnként megváltozik, hogy világosabb képet kapjon.

A csontkeresés nem zajos, mint egy MRI, és kevésbé valószínű, hogy kiváltja a klaustrofóbiát, mivel nem kerül be egy zárt térbe (mint ahogyan MRI vagy CT vizsgálat).

A technikus egész idő alatt a szobában marad.Ha úgy érzi, hogy túlságosan hosszú ideig fekszik, hagyja, hogy a technikus tudja, különösen, ha már meglévő csont- vagy ízületi fájdalma van.

Ha gyermeke szkennelésben van, szükség lehet arra, hogy a szobában maradjon, hogy még mindig nyugodt maradjon. Néhány képalkotó egység rendelkezik gyermekprogramozással ellátott TV-vel, hogy a gyermek elterelhesse magát.

Vizsgálat utáni

Miután a vizsgálat befejeződött, meg kell kérni, hogy várjon, amíg a technológus végleges felülvizsgálatot végez a képekről. Ha több képre van szükség, kérheti, hogy térjen vissza. Ne hagyd, hogy ez aggódjon. Gyakrabban, mint egyszerűen, ez azért van, mert a képfelbontás nem volt elég éles, vagy a kamera elhelyezése szükséges volt. Nem jelenti azt, hogy a technológus valami aggasztónak találta.

Amint a technológus azt mondja, hogy a beolvasott képek elfogadhatók, visszaállíthatja a szokásos ruháit és hagyhatja el. Ellenőrizze, hogy minden holmijának van-e.

A teszt után

Akkor törődni fog, ha a szkennelési táblázatból emelkedik, mivel hosszú ideig fekszik a hátadon. A legjobb, ha a könyökökre támaszkodsz, várj egy pillanatot, nyomd be magad egy ülő helyzetbe, és várj egy újabb pillanatot, mielőtt leugrik az asztalról. Ez különösen igaz, ha alacsony vérnyomása van, vagy már létezik hát-, láb- vagy csípőfájás. A technécium-99m injekció néha vérnyomáscsökkenést is okozhat, ami könnyedén hagyhatja Önt.

Otthon, hívja orvosát, ha szokatlan tüneteket vagy mellékhatásokat tapasztal, beleértve a szabálytalan szívverést, a mellkasi fájdalmat, a láz, hidegrázás vagy hányás.

Annak ellenére, hogy radioaktív anyagot injektáltak, akkor nem lesz káros azokra, akik megérintenek, megcsókolnak vagy közel állnak hozzád. Szexuális kapcsolat is biztonságos.

Az eredmények értelmezése

Egy vagy két nappal a vizsgálat után orvosa megvizsgálja az eredményeket veled. A nukleáris gyógyászat képalkotási jelentése a beolvasások másolatát, valamint az eredmények részletes leírását tartalmazza.

A vizsgálat célja, hogy azonosítsa a rendellenes csontanyagcserét. A maga képe, amely az egész csontvázat ábrázolja, sötétebb "forró pontokat" tartalmazhat, ahol a nyomjelző molekulák felhalmozódtak. Ez egy olyan rendellenességre utal, amely méretétől és elhelyezkedésétől függően nyomot adhat az orvosnak, hogy mi történik. Ezzel szemben a könnyebb "hideg foltok" a véráramlás csökkenéséhez vagy bizonyos ráktípusokhoz vezethetnek.

Míg a csontkeresés pontosan meghatározhat egy rendellenességet, maga a kép nem diagnosztikus (azaz nem lehet megmondani, mi a probléma). A végleges diagnózis elvégzéséhez szükség lehet klinikai szakértelemre, amelyet további laboratóriumi és képalkotó tesztek támogatnak.

Follow-Up

Ha egy rendellenességet észlelünk, akkor a nyomon követési tesztek elrendelhetők. A gyanús októl függően szükség lehet vérvizsgálatokra, csontbiopsziára vagy a képalkotás kifinomultabb formáira, például egy foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálatára, amelyet a csont mélyén keresnek.

Egy szó a DipHealth-től

A csontvizsgálat értékes diagnosztikai eszköz, mind költsége, mind érzékenysége szempontjából. Míg a teszt korlátai vannak, és mindig időigényes, a szövődmények ritkán fordulnak elő, és általában visszatérhet haza vagy dolgozni anélkül, hogy bármilyen mellékhatás jelentkezne.

Ha a csontkeresés forró pontokat mutat, próbáljon meg a legrosszabbat nem vállalni. Ne feledje, hogy a csontkeresés minden erénye esetén csak azt tudja megmondani, hogy valami rendellenes; nem tudja megmondani, hogy mi a rendellenesség.

Másrészt, ha egy szkennelés egyértelmű, de még mindig vannak tünetei, tájékoztassa orvosát, és nézze meg, hogy milyen más tesztelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Ha kezelőorvosa nem tud segíteni, kérjen egy második véleményt, és kérje meg, hogy a találkozót a találkozó előtt továbbítsa a szakembernek.

Azt is kérheti a jelentés egy példányát, amelyet általában digitális formátumban szállíthat.