A COPD végső szakaszának megértése

A végső stádiumban lévő krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a betegség végső stádiumában való tartózkodásra utal. Ez azt jelenti, hogy egy személynek jelentős légszomjuk van még pihenés közben is, és nagy a tüdőfertőzések és a légzési elégtelenség kockázata. Sokan hozzákapcsolják a „végstádium” kifejezést a halálhoz vezető halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz. De ez nem mindig így van.

Meghatározás

A definíció szerint a "végső stádium" a "progresszív betegség utolsó szakaszát" jelenti. Vannak, akik úgy gondolják, hogy a kifejezést a betegre alkalmazzák, amikor az egészségügyi szolgáltatók úgy érzik, hogy mindent megtettek, amit orvosilag tudnak tenni a beteg számára. Ám általában mindig van valami, amit az egészségügyi szolgáltatók a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeik számára tehetnek. Ez csak azt jelenti, hogy az ellátás céljai megváltoztak, a betegség kezelésétől a kényelemig.

Az obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD) szerint a COPD négy szakasza van:

• I. szakasz: Enyhe COPD. A tüdőfunkció csökkenni kezd, de előfordulhat, hogy nem veszi észre.
• II. Szakasz: Mérsékelt COPD. A tünetek előrehaladása, a légzés hiánya következtében kialakuló légszomj.
• III. Szakasz: Súlyos COPD. A légszomj rosszabbodik, és a COPD súlyosbodása gyakori.
• IV. Szakasz: Nagyon súlyos COPD. Az életminőség súlyosan romlik. A COPD súlyosbodása életveszélyes lehet.

Minden egyes fázist a FEV1 spirometriás mérése alapján határozunk meg (az első másodpercben a kényszer kilégzés után lélegzett levegő térfogata). A COPD végpontja IV. Stádium vagy nagyon súlyos COPD.

Míg néhányan ebben a szakaszban súlyos betegségben vannak, vannak olyanok, akik nem. Melyik csoportba tartozik a COPD várható élettartamát befolyásoló számos tényező, köztük a dohányzás története, a dyspnea (légszomj), a fitnesz szint és a táplálkozási állapot. Néhány ember a IV. Stádiumban továbbra is viszonylag jól működik néhány korlátozással. Másrészt, ebben a szakaszban sokan vannak, akik nagyon betegek.

Kezelés

Bár a műtéti beavatkozás lehet opció (például bullectomia, tüdő térfogatcsökkentő műtét vagy tüdőtranszplantáció), valószínűleg csak kis számú COPD-s beteg részesül.

Egyesek esetében, mivel a betegség súlyossága növekszik, a kezelés középpontja elkezd eltolódni az élettartam meghosszabbításától a palliatív ellátás nyújtásához a COPD tünetek enyhítésére.

Ezzel, ha a COPD végső stádiumának diagnosztizálásával szembesül, kezelőorvosa a következő kezeléseket írhatja elő:

• Bronchodilatatorok:Mind a rövid hatású, mind a hosszú hatású hörgőtágítót ajánljuk, ha a rövid hatású bronchodilatátorok önmagukban nem enyhítik a légzéshiányt a normál aktivitás során.
• opiátok:Különösen a morfin jelentősen javíthatja a légszomjat. Néhány tanulmány azonban azt mutatja, hogy súlyos mellékhatásokkal járhat, és csak bizonyos számú beteg számára előnyös.
• Inhalált glükokortikoidok:Ezek előírhatók olyan betegek esetében, akiknél a FEV1 kevesebb, mint az előrejelzett érték 50% -a, és előzőleg ismételt COPD exacerbációk voltak.
• Kiegészítő oxigén: Az oxigén csökkenti az aktivitás által okozott légszomjat, és javítja az edzés toleranciáját alacsony vérszintű betegeknél.
• Nem invazív pozitív nyomású szellőzés (NIPPV):A nem invazív szellőzés csökkentheti a szén-dioxid visszatartását és javíthatja néhány beteg légszomját, de nem ajánlott rutinszerűen.
• Pulmonális rehabilitáció:Ez bizonyult a COPD-s betegeknek a betegség minden szakaszában.
• Táplálkozási tanácsadás:Ez arra utalhat, hogy az alultápláltság a COPD vég stádiumában gyakori szövődmény, és növeli a halál kockázatát.
• Pszichológiai és szociális támogatás:Ezek a kezelés fontos aspektusa, mivel sok beteg nem kezeli az életveszélyes problémáit orvosával.
• Kiegészítő terápiák: A relaxációs és vizualizációs technikák, a terápiás masszázs és az élő hangszerek, CD vagy rádió zenei terápia segíthet megnyugtatni a tüneteket, mint a légszomj.

Az életveszélyes problémák

Ha úgy gondolja, hogy egy szerettének halála közeledik a COPD miatt, itt az ideje, hogy foglalkozzon az életük végi problémák kezelésével. Ez azonban hihetetlenül nehéz lehet egy krónikus obstruktív tüdőbetegség legyengítő jellege miatt.

Az ügyek bonyolítása érdekében kimutatták, hogy a COPD súlyos fogyatékossággal és korai halálozással való összefüggése ellenére a COPD-s betegek még mindig nem megfelelő életciklus-ellátásban részesülnek. Ezen okok miatt Ön és családja érdemes megfontolni a hospice segítségét, hogy végigvezesse Önt ebben az időben.

A tünetek kezelése az életveszélyes ellátás egyik legfontosabb szempontja, mivel a COPD tünetei gyakran súlyosbodnak az utolsó napokban - leginkább a dyspnea és a köhögés, a fájdalom, a szorongás és a depresszió, zavartság, anorexia és cachexia.

Összességében az ember életének vége a beteg és a család számára egyaránt lehet a mély gondolkodás ideje. Nagy szomorúság is lehet. Ne feledje, hogy olyan egyszerű gesztusok, mint a szeretett ember keze, és jelenléte óriási kényelmet biztosít.

A COPD végső szakaszának elhalasztása

Ha a betegség még nem fejlett, számos olyan életmódváltozás következik be, amelyet egy személy életmódba foglalhat az optimális egészség fenntartása érdekében.

• Leszokni a dohányzásról: A dohányzás abbahagyása továbbra is az egyetlen legfontosabb, költséghatékony módszer a COPD megelőzésére és kezelésére. Ha a cél az, hogy jobban érezze magát, lassítsa a betegség előrehaladását, és hosszabb ideig éljen, akkor egyszer és mindenkorra búcsút kell mondania a cigarettáról.
• Gyakorlat: A dohányzásról való leszokás mellett, ha egy életmódváltozást követ el a COPD diagnózisa után, amely a legnagyobb hatással lesz az életedre, fontolja meg a napi edzésprogramot.
• Egyél egészségesen: A jó táplálkozásnak az alapja kell, hogy legyen a COPD-diagnózis után, vagy akár évekig diagnosztizálva, és pozitív életmódváltozásokat hajtson végre, hogy jobban érzi magát. Ez minden betegséggazdálkodási program lényeges részét képezi, és a COPD-s betegeknek megadja a létfontosságú energiát, amire szüksége van a fertőzés lélegzéséhez és a harchoz.
• Maradj pozitív: Valaki egyszer azt mondta, hogy az élet 10 százalék, mi történik veled, és 90 százaléka, amit csinálsz. A krónikus betegség diagnózisa közepette pozitív marad, de ez nem lehetetlen. Ez az új életmódba illeszkedő új megoldási mechanizmusok fejlesztése.

Egy szó a DipHealth-től

A végső COPD megértése és az, hogy mit tehetünk azért, hogy megakadályozzák magunkat abban, hogy megérkezzenek, elkezd egy hosszú, kemény pillantást magadra a tükörben, és felteszed magadnak egy konkrét kérdést: "Megéri meg?" Az a személy, aki visszafelé néz, remélhetőleg mosolyog vissza és válaszol, "igen".