A 3. fázisú tüdőrák áttekintése

Mit jelent, ha 3. stádiumú tüdőrákja van, és hogyan különbözik ez a többi stádiumtól? Milyen kezeléseket lehet ajánlani, és mit kell tudnia, hogy Ön a maga rágóellenes gondja? Mi a prognózisa e szakasznak és hogyan változik ez újabb kezelésekkel?

Áttekintés

A 3. szakaszban nem kissejtes tüdőrák a tüdőrák széles és változatos kategóriája, amelyet tovább bontanak a 3A és a 3B szakaszba.

Helyileg fejlett vagy a 3. fokozatú tüdőrák

A 3. stádiumú tüdőrák sokféleségének könnyebb leírása az összes tüdőrák két fő kategóriába sorolásával.

• Helyileg előrehaladott tüdőrák - A 3A. Stádiumot helyileg előrehaladott tüdőráknak tekintik. Ezek a daganatok nem terjedtek el a test távoli területeire, hanem a nyirokcsomókra terjedtek el a test ugyanazon oldalán, mint a tumor.I. szakasz a 3A. Stádiumba A tüdőrákokat "működőképesnek" tekintjük, ami azt jelenti, hogy a műtét lehetőséget biztosít gyógymódra.
• Haladó tüdőrák - A 4. stádiumú tüdőrák mellett a 3B tüdőrák is előrehaladott tüdőrák. Ezek a daganatok olyan mértékben terjedtek el, hogy a műtét nem lehetséges (hacsak és néha a kemoterápia és a sugárterápia kezelését követően). Ezek a tumorok "nem működőképesek" és általában nem gyógyíthatóak, de kezelhetők, és sok új kezelést végeztek az utóbbi években jóváhagyott.

Előfordulás

A diagnózis idején az emberek körülbelül 30 százaléka rendelkezik a 3. stádiumú tüdőrákban, így az egyének 30 százaléka diagnosztizáltak egy korábbi stádiumban (1. vagy 2. stádiumú betegség), és 40 százalékuk már a 4. stádiumú (metasztatikus) tüdőrákban a diagnózis ideje.

staging

A tüdőrák kialakulása nagyon fontos lépés a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában, különös tekintettel a 3A és a 3B szakasz közötti különbségre. A 3. fázisú tüdőrákot a legjobban úgy lehet leírni, hogy a szakaszokat a 3A és a 3B szakaszban különválasztjuk.

3A A tüdőrák olyan daganatokat tartalmaz, amelyek nagyok és a közeli nyirokcsomókban terjednek, vagy olyan méretű daganatok, amelyek a nyirokcsomókra terjednek ki, de távol vannak a test ugyanazon oldalán, mint a rák.

3B A tüdőrák bármely olyan méretű daganat, amely távoli nyirokcsomókra terjedt ki, vagy más struktúrákat támadt a mellkasban (például a szív vagy a nyelőcső). A daganatok, amelyeknél rosszindulatú pleurális effúzió (folyadék felhalmozódás, amely rákos sejteket tartalmaz a pleurális üreg a tüdőt rétegezett rétegek között) a 3B. szakaszból a 4. szakaszba váltották 2009-ben.

Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdõrák további szakaszainak meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása magában foglalja:

T a tumor méretére utal:

• T1 - A daganat kisebb mint 3 cm (1 ½ hüvelyk).
• T2 -A daganat nagyobb mint 3 cm.
• T3 - A daganat bármilyen méretű lehet, de közel van a légutakhoz, vagy elterjedt a helyi területekre, például a mellkasfalra vagy a membránra.
• T4 - A daganat bármilyen méretű, de a légutakban található, vagy olyan helyi struktúrákat, mint például a szív vagy a nyelőcső behatolt.

N utal nyirokcsomókra:

• N0 - Nincsenek csomópontok.
• N1 - A tumor a test ugyanazon oldalán lévő közeli csomópontokra terjedt ki.
• N2 - A daganat a távolabbi csomópontokra, de a test ugyanazon oldalára terjed.
• N3 - A rákos sejtek nyirokcsomókban vannak jelen a mellkas másik oldalán a tumorból, vagy a csomópontok közelében a csontos vagy nyaki izmok közelében.

M metasztatikus betegséget jelent:

• M0 - Nincs metasztázis.
• M1 - A daganat terjedt (áttétezve) a test vagy más tüdő más területeire.

A TNM rendszer használatával,a 3A a tüdőrák a következők:

• T1N2M0 - A daganat mérete kisebb, mint 3 cm, és tovább terjed a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán, mint a tumor.
• T2N2M0 - A daganat nagyobb, mint 3 cm, és tovább terjed a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán.
• T3N1M0 - A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg olyan területre terjedt el, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a közeli nyirokcsomók érintettek.
• T3N2M0 - A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók távol vannak, de a test ugyanazon oldalán vannak.

A TNM rendszer használatával,a 3B a következőket írja le:

• Bármilyen T, N3, M0 - bármilyen méretű daganat, amely nyirokcsomókban terjedt a mellkas másik oldalán a daganat vagy a csomópontok közelében a csontvégen vagy a nyakizmokban, de nem terjedt el a test távoli területeire.
• T4, bármely N, M0 - bármilyen méretű daganat, amely a légutakban található, vagy olyan helyi struktúrákat támad, mint például a szív vagy a nyelőcső. A csomópontok lehetnek vagy nem, és ha érintettek lehetnek, a daganat közelében vagy távolabbi a mellkasban vagy nyakukban, de a daganat nem terjedt el a test távoli területeire.

Tünetek

A 3. stádiumú tüdőrák tünetei változóak, mivel a 3. stádium széles réteget tartalmaz. A tüdőrákban fellépő tünetek, mint például a tartós köhögés, légszomj és ismételt fertőzések, például tüdőgyulladás vagy bronchitis, gyakoriak.

Az olyan területeken, mint a mellkasfal és a membrán, fájdalmat okozhat a mellkasban, a bordákon, a vállakon és a háton. A légutak közelében található vérrögök okozhatnak hemoptizist (vérköhögést) és zihálást. Amikor a daganat olyan területeket érint, mint a nyelőcső és más mellkas szerkezetek, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség léphet fel. Fájdalom a háton, a mellkason és a bordákon gyakori, ha mellhártya folyadékgyülem van jelen, ami légszomjjal járhat.

A rák általános tünetei, mint például a fáradtság és a nem szándékos súlycsökkenés is jelen lehetnek.

Kezelés

A 3. stádiumú tüdőrák kezelése a legvitatottabb az összes tüdőrák szakaszában, részben azért, mert ez a csoport annyira változatos. A szegény túlélési ráta miatt a National Cancer Institute megállapítja, hogy a 3. stádiumú tüdőrák mindenkinél klinikai vizsgálatra van szükség - olyan tanulmányok, amelyek értékelik az új kezeléseket vagy a tüdőrák kezelésének kombinációit.

3A

Néhány 3A tüdőrák esetében a műtét elvégezhető a daganat eltávolítására, és általában adjuváns kemoterápiával (kemoterápia műtét után) követik. A sebészet lehetőséget kínál a gyógyításra, de nem mindig lehetséges ilyen méretű daganatok esetén. A tüdőrák ismétlődésének kockázata szintén meglehetősen magas a 3A-es tüdőrákos betegeknél.

Viszonylag egészségeseknek ajánlott a kemoterápia, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja.Ha az egyének nem képesek tolerálni a kemoterápiát, a sugárterápia önmagában is alkalmazható olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom és a légszomj.

Most ajánlott a molekuláris profilalkotás (génvizsgálat) minden nem kissejtes tüdőrákos beteg számára, különösen tüdő adenokarcinóma esetében. A gyógyszereket engedélyezték olyan személyek számára, akik vezető mutációkkal rendelkeznek, mint például az EGFR mutációk, az ALK átrendezések és az ROS1 átrendeződések, és ezek a célzott terápiák néha kiváló betegség-ellenőrzést eredményezhetnek. Az ellenállás gyakran idővel fejlődik, de a következő generációs gyógyszerek jelenleg jóváhagyottak és klinikai vizsgálatokban tesztelik, amikor ez bekövetkezik. Azoknál a betegeknél, akiknek tüdőlemezes karcinóma van, anti-EGFR antitestek alkalmazhatók. A klinikai vizsgálatok olyan gyógyszereket is tanulmányoznak, amelyek a tüdőrákban más genetikai változásokra vonatkoznak.

A tüdőrák kezelésére négy új immunterápiás gyógyszert 2015-ben hagytak jóvá. Ezek a gyógyszerek lényegében megnövelik a saját immunrendszereinknek a rák elleni küzdelemben rejlő képességét. Míg nem mindenkinek dolgoznak, egyesek hosszú távú betegségmentes kontrollt tartanak a rákra. Az Imfinzi (durvalumab) különösen 2018 februárjában került jóváhagyásra a nem működőképes 3. stádiumú tüdőrák kezelésére kemoterápia és sugárterápia után. Ha ezt a beállítást alkalmazzuk, úgy találtuk, hogy jelentősen javítja a progressziómentes túlélést.

3B

A 3B. Stádiumú rákok, szemben a 3A. Stádiumban, általában nem kezelhetőek műtéttel. Más szavakkal, ezek nem működnek - de nem kezelhetők. A kezelések közé tartozhat a kemoterápia, a sugárterápia, a célzott terápiák és az immunterápia, ahogy a 3A.

Bizonyos esetekben a kemoterápia és a sugárterápia alkalmazása csökkenti a tumor méretét, így a sebészeti beavatkozás lehetséges. Az így alkalmazott kemoterápiát "neoadjuváns kemoterápiának" nevezik.

A 3. stádiumú tüdőrákos betegeknél a kezeléseket palliatív kezelésként is lehet használni, ami azt jelenti, hogy a kezelés fókuszában a fájdalom és a légszomj, mintsem a rákos megbetegedés próbálkozásai enyhítik a fájdalmat. Valójában azt találták, hogy a tüdőrákos betegek palliatív terápiája javíthatja a túlélést.

Prognózis

Az 5 éves túlélési arány a 3A-es tüdőrák esetében 14%, de széles körben változhat. Az 5 éves túlélési arány a 3B-es tüdőrákkal szomorúan csak mintegy 5 százalék Fontos megjegyezni, hogy ezek a statisztikák azon alapulnak, hogy a múltban milyenek az emberek a tüdőrákkal. Mivel 2011 és 2015 között több gyógyszer is engedélyezett a tüdőrák kezelésére, mint a megelőző négy évtized alatt, ezek a statisztikák meglehetősen megbízhatatlanok a várható élettartam becslésében.

Küzdelem és támogatás

Tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések tanulása segít az eredményben. Kérdéseket feltenni. Fogd be a szeretteidet, és bátorítsd őket arra, hogy kérdéseket tegyenek fel. Fontolja meg egy támogató csoporthoz való csatlakozáshoz. Ismerje meg azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek megfelelnek az adott helyzetnek. A rákról való tanulás és a kezelés megkezdése óriási időt vehet igénybe. Kérje meg és hagyja, hogy szerettei és barátai segítsenek és bátorítsanak az utazás során. Ne veszítsd el a reményt - még akkor is, ha ez a remény csak annyira kényelmes lehet, ha szereted a szeretteid társaságát.