Viselkedési Diszifiláció, Szexuális - HIV / AIDS Szószedet

A szexuális kockázatvállalás olyan fogalom, amelyet az emberek gyakran nehezen érthetőek, különösen azok között, akiknek nagy a HIV-kockázata. Egy társadalmi szempontból továbbra is határozottan elítélik bizonyos szexuális tevékenységeket, amelyeket egyesek "erkölcstelen" vagy "tabu" -ként (például homoszexualitás, csoportszex és kereskedelmi szexuális munka) tekinthetnek meg, és az ezekhez kapcsolódó megbélyegzés csak a beszélgetést vezeti tovább földalatti.

Tudjuk, hogy az emberek, akik szexuális kockázatokat vállalnak, nem önmagukban az önmegsemmisülésből vagy a tudatlanságból járnak el (bár ezek természetesen hozzájárulhatnak ehhez a viselkedéshez). Gyakrabban azokat a pszichológiai és viselkedési tényezők vezérlik, amelyek tájékoztatják a szexuális döntéshozatalukat. Ezek közé tartoznak olyan tényezők, mint a szexuális viselkedési disz-glikáció és a szexuális kockázati kompenzáció.

A szexuális diszifináció megértése

A szexuális viselkedésbeli dissztiláció (vagy egyszerűen a szexuális disztiláció) azt jelenti, hogy a szexuális magatartás kényszerének elvesztése társadalmilag elfogadhatatlan vagy nem kívánatos, impulzivitással, szenzációkereséssel és rossz kockázatértékeléssel.

Míg a kifejezést gyakran a mentális betegségre vagy pszichés károsodásra utaló magatartásformákhoz rendelik, akkor szélesebb körben alkalmazható bármilyen szexuális viselkedésre, amely az egyént elkerülhető vagy felesleges kockázatot jelent, akár fizikai, akár érzelmi károsodás esetén; mások kárára; a személyes vagy szakmai kapcsolatok károsodása; büntetőjogi vagy jogi eljárás; vagy egy nemi úton terjedő betegség megszerzéséről.

Míg a hiperszexualitás (vagyis a rendkívül gyakori szexuális sürgetések vagy vágyak) a szexuális gátlás egyik jellemzője lehet, ez egyáltalán nem egyezik vele. Nem feltétlenül kapcsolódik agresszív, hiperaktív vagy antiszociális viselkedéshez (a viselkedési disztiláció klinikai kontextusában általánosan alkalmazott jellemzők).

A szexuális gátlás okai a súlyos klinikai és pszichiátriai rendellenességektől egészen az érzelmi vagy szociálkedvelő problémák széles skálájáig terjedhetnek:

• Alkohol vagy anyagi visszaélés
• A személyi kockázatokkal kapcsolatos téves észrevételek
• A társadalmi jelek vagy normák félreértelmezése
• Depresszió
• Korábbi szexuális trauma (beleértve a gyermekkori traumát is)
• Peer vagy nemi csoportok dinamikája (beleértve az iskolai, társadalmi vagy szexuális hálózatokat)

A kifejezést népszerűen alkalmazzák a szociális üzenetküldésre és a hálózatokra is, ahol az ember szexuálisan provokatív módon cselekszik az azonnali üzenetküldés, a szöveges üzenetek ("sexting") vagy az online közzététel során - lényegében más módon viselkedik az interneten, minthogy offline lehet.

A HIV összefüggésében a szexuális gátlás közvetlen reakciót jelenthet a félelem, a düh, a depresszió vagy a szorongás érzésére - és nem csak a fertőzöttek körében. A HIV-negatív emberek gyakran kétségbeesés és reménytelenség érzését élvezik ("egyébként meg is kapom"), vagy az óvszer fáradtságát (megelőző fáradtság) oly módon, hogy elhagyják azokat a magatartásokat, amelyek egyébként megvédhetik őket.

Még azok is, akiknek erős megértése van a HIV átvitelének és megelőzésének, időnként olyan információk befolyásolhatják, amelyek hátrányosan befolyásolják a szexuális viselkedést. Számos tanulmány például óvatos cseppeket jelentett az óvszerhasználatban az orvosbiológiai HIV áttörés bevezetése után. Röviden, az egyének gyakran nagyobb kockázatot vállalnak, ha hisznek - vagy azt hiszik -, hogy a HIV következményei vagy kockázata valahogy kisebb.

A szexuális kockázati kompenzáció megértése

A kockázati kompenzáció ezzel ellentétben azt jelenti, hogy az egyének a kockázat érzékelésén alapuló viselkedésüket módosítják. Azt sugallja, hogy az emberek, akik úgy vélik, hogy kisebb kockázatúak lesznek, még nagyobb esélyeket is kapnak, még akkor is, ha ez az értékelés rossz irányba vagy rosszul tájékoztatott.

A HIV kontextusában a kockázati kompenzáció tükrözi azt az észlelést, hogy egy személy valahogy kevésbé érzékeny a fertőzésre vagy az átvitelre, mint valójában. Ezek az észlelések gyakran egybeesnek egy olyan biomedikai megelőző eszköz bevezetésével, mint például a HIV előtti expozíciós profilaxis (PrEP), a HIV kezelés megelőző (TasP) vagy az önkéntes orvosi férfi körkörös (VMMC).

Például, míg a VMMC jelentős előnyökkel jár a HIV-arányok csökkentésében a túlsúlyos populációkban, az utólagos kutatások azt mutatták, hogy a körülmetélt férfiak néha magas kockázatú magatartást tanúsítanak, ha észlelik a fertőzés kockázatát. Ezzel egy újonnan körülmetélt ember potenciálisan megszünteti a VMMC előnyeit az általa korábban elkerülhetetlen magas kockázatú gyakorlatokkal.

Hasonlóképpen azok az egyének, akik úgy vélik, hogy az óvszer vagy a "TasP" védettek, alááshatják a védőhatást, ha több partnerrel szexuális kapcsolatot tartanak fenn - különösen, ha az óvszerhasználat vagy a kezelési kötelezettség nem következetes.

A szexuális kockázatok hatása a HIV-fertőzésre

Bár egyértelmű, hogy a szexuális kockázatvállalás önmagában valószínűsíthetően növeli a HIV-fertőzés valószínűségét, egy 2014-es tanulmány arra irányult, hogy azonosítsa, milyen hatással van az ilyen viselkedések a HIV előfordulási gyakoriságára Ugandában, amely az egyik legsúlyosabban érintett ország betegség. Egy matematikai elemzés arra a következtetésre jutott, hogy ha antiretrovirális terápiát (ART) adnak a fertőzés idején, a HIV ország prevalenciája 2025-re csökken, ha a kockázatos szexuális magatartás szintje nem nő.

Azonban, ha a szintek növekedni kezdenének, az egyetemes ART egyetemes előnyét teljes mértékben eltörölnék, ami a HIV fertőzöttek számának növekedését eredményezné.

Ezzel azt állítják, hogy vannak olyan bizonyítékok, amelyek azt sugallják, hogy az ART megindítása egyes személyeknél a szexuális kockázatvállalás csökkenésével járhat. A Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Intézet tanulmánya szerint a HIV-specifikus kezelést és gondozást igénylő emberek nagyobb valószínűséggel ismerik meg a HIV-fertőzéssel kapcsolatos kockázati tényezőket, és így kevésbé valószínű, hogy kockázatos szexuális magatartást tanúsítanak.

Ugyanezeket az eredményeket visszhangozták olyan vizsgálatokban, amelyek a HIV-megelőző gyógyszerben, a Truvada-ban (más néven HIV pre-expozíciós profilaxisban vagy PrEP-ben) elhelyezett nem fertőzött személyek nemi viselkedésének változásait mérik. A hét, magas színvonalú véletlen besorolásos vizsgálat áttekintése azt a következtetést vonta le, hogy a PrEP alkalmazása a veszélyeztetett egyéneknél nem kapcsolódik sem a fokozott szexuális kockázatvállaláshoz, sem a nemi úton terjedő fertőzések előfordulásának növekedéséhez.