Bronchoszkópia: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

A bronchoszkópia egy endoszkópos orvosi eljárás a légutak (hörgők) és a tüdő belsejében. Ez magában foglalja a bronchoszkóp behelyezését-egy keskeny cső, amelynek az egyik végén fény és kamera van, az orron vagy a szájon keresztül, és a légcső belső nézete érdekében a légcsőön (szélcső) keresztül vezet. El lehet végezni egy olyan betegség vagy állapot diagnosztizálására, mint a tüdőrák vagy a fertőzés, vagy olyan orvosi probléma kezelésére, mint például a légutakba helyezett idegen tárgy.

A teszt célja

Két fő oka lehet, hogy egy személynek szüksége lehet egy bronchoszkópiára:

Értékelés

Orvosa dönthet úgy, hogy bronchoszkópiát végez, hogy értékelje a tüneteket és egyéb jelzéseket, amelyek szerint a tüdőben vagy a légutakban valami rossz lehet. Példák:

• Krónikus köhögés - amely több mint három hónapig tartott nyilvánvaló ok nélkül
• Hemoptysis (vérköhögés)
• Légszomj vagy alacsony oxigénszint
• Gyanús, hogy van valami, ami a légutakba kerül
• Egy olyan képalkotó vizsgálat, amely tüdőben, hegesedésben vagy más tüdőszövet-változásban tumor vagy növekedést mutatott, vagy egy tüdő területének összeomlása
• A tüdőben vagy a hörgőkben fellépő fertőzés tünetei, amelyek más módon nem diagnosztizálhatók, vagy speciális értékelést igényelnek
• A tüdőtranszplantáció utáni kilökődés jelei
• Mérgező gáz vagy vegyi anyag belégzése

A bronchoszkópiát is használhatjuk abnormális tüdő- vagy légúti szövet biopsziájának bevételére és a tüdőben lévő daganatok vizualizálására, amelyek nem terjednek ki a hörgőkbe az endobronchiális ultrahang (EBUS) néven ismert technikával. Ebben az eljárásban a légutakban mélyen elhelyezkedő daganatot ultrahanggal vizualizálhatjuk és egy bronchoszkópia alatt (ultrahangvezérelt tűbiopszia) biopsziásuk lehet.

A bronchoszkópia során a légutaknál mélyebben megjelenő technikák mellett számos új technológia is alkalmazható a korai tüdőrák diagnosztizálására. Ezek közé tartozik az autofluoreszcencia bronchoszkópia, a keskeny sávú képek és a nagy nagyítású videó bronchoszkópia.

Kezelés

A bronchoszkópia a légutak és a tüdő belsejének közvetlen hozzáférését és közvetlen nézetét biztosítva lehetővé teszi az orvos számára, hogy mindenféle kezelést végezzen, például:

• A folyadék vagy nyálka eltávolítása a légutakból
• Idegen tárgy eltávolítása a légutakból
• A blokkolt vagy szűkített légutak kiterjesztése (tágítása)
• Mosás ki a légutakat

A bronchoszkópia a tüdőrák bizonyos kezelésének részeként is alkalmazható, amely a nagy légutakban vagy annak közelében található. Alkalmazható például egy brachyterápiás eljárás támogatására, amelyben a sugárzás közvetlenül a tumorba kerül a bronchoszkópon keresztül.

Kétféle típusú bronchoszkópia létezik. A leggyakoribb felhasználások a rugalmas bronchoszkóp helyi érzéstelenítésre és könnyű nyugtatóra van szükség. Kevésbé a merev bronchoszkópami rugalmasabb, és tipikusan fémből készül, szükséges. Ebben az esetben a betegnek általános műtét alatt kell lennie.

Melyik orvosa választja, a vizsgálat céljától és általános állapotától függ.

Kockázatok és ellenjavallatok

A legtöbb ember elég jól tolerálja mindkét típusú bronchoszkópiát. Vannak potenciális kockázatok, bár ezek nem gyakori, beleértve:

• A légúti görcsök, mint például a laringoszpázia (gége görcsös) vagy bronchospasmus (a hörgők görcsei)
• Szívbetegségek, mint például a szívritmuszavar vagy a szívinfarktus a szívbetegségben szenvedő embereknél
• Alacsony vér oxigén
• Légzési nehézségek
• Pneumothorax (összeomlott tüdő): Ez akkor fordulhat elő, ha a tüdő lebomlik az eljárás során, lehetővé téve a levegő összegyűjtését a tüdő körül. Ha kicsi, kezelőorvosa egyszerűen mellkasi röntgen segítségével követheti azt. Ha nagy, szükség lehet a mellkascsőre, hogy eltávolítsa a levegőt, és előfordulhat, hogy be kell vonni a kórházba.

Mivel általános érzéstelenítésre van szükség, a merev bronchoszkópiákkal kapcsolatos további kockázatok, mint például:

• Izom fájdalom
• A vérnyomás változik
• Lassított pulzusszám
• Hányinger és hányás

Vannak olyan körülmények és helyzetek, amelyek miatt a bronchoszkópia (bármelyik típusú) nem kívánatos vagy lehetetlen. A leggyakoribbak a következők:

• Kezeletlen életveszélyes szívritmuszavar
• A beteg nem képes megfelelően oxigénellátni az eljárás során
• Akut légzési elégtelenség hiperkapniával, olyan állapot, amelyben a vérben több szén-dioxid van (kivéve, ha a beteget intubálták és szellőztetik)
• A légcső elzáródása (például tumor vagy növekedés következtében)
• Együttműködő beteg
• Egy közelmúltbeli szívroham
• Egy olyan rendellenesség, amely befolyásolja a vér véralvadási képességét (koagulopátia)

Van néhány ember, akik biztonságosan rendelkezhetnek bronchoszkópiával a megtekintés céljából, de akiknek biopsziával kell eljárni, óvatossággal kell eljárni. Ezek olyan betegek, akik:

• Urémia, a fejlett vesebetegség tünetei
• Kiváló vena cava elzáródás (olyan ritka betegség, amelyben a vér felső részétől a szívig mozgó nagy vénát gyakran blokkolja a daganat)
• Pulmonalis hipertónia a vérzés fokozott kockázata miatt

Ezeken a betegeknél azonban a légutak ellenőrzése biztonságos.

A teszt előtt

A bronchoszkópia a pulmonológia általános vizsgálata. Ez azt jelenti, hogy minden újdonság lehet. Egy kicsit többet tudni arról, hogy a tesztet magabiztosan adja meg.

Időzítés

A bronchoszkópia elvégzéséhez szükséges idő változik attól függően, hogy miért történik, és hogy más eljárások történnek-e egyszerre, például biopszia. Jellemzően maga a bronchoszkópia 30 perctől 60 percig tart. A felkészülési és helyreállítási idővel a teljes folyamat (attól az időponttól kezdve, amikor be van jelentkezve, amíg vissza nem áll és szabadon marad) általában körülbelül négy órát vesz igénybe. Kérje meg kezelőorvosát, hogy becsülje meg, mennyi ideig tart az eljárás az Ön esetében.

Elhelyezkedés

A bronchoszkópia kórházban történik. Rugalmas bronchoszkópia végezhető el egy speciális eljáráscsomagban. A merev bronchoszkópia egy műtőben történik. Bizonyos esetekben az eljárás egy kórház intenzív osztályánál történhet.

Mit viselni

Kényelmesen öltözzön ruhába, amelyet könnyen eltávolíthat és visszahelyezhet, mivel megkérik, hogy váltson kórházi ruhába. Mindig jó ötlet az otthoni ékszerek és más nem alapvető fontosságú tárgyak elhagyása, hogy ne veszítsen el. Lehet, hogy el kell távolítania a fogpótlásokat, hidakat, hallókészüléket, kontaktlencséket vagy szemüveget.

Étel és ital

Nem szabad enni vagy inni semmit 6–12 órán keresztül.

Az eljárás előtt előfordulhat, hogy szünetet kell vállalnia bizonyos gyógyszerekből vagy kiegészítőkből, amelyek problémákat okozhatnak a bronchoszkópia során, vagy kölcsönhatásba léphetnek az érzéstelenítéssel vagy más gyógyszerekkel, amelyeket Önnek adhat. Legyen a kezelőorvosával először minden, amit megtesz, és kövesse a tanácsát.

A műtétre való felkészülés során általában le kell állítani azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a véralvadást - más szóval, hogy a vér vékonyodik. Gyakoriak:

• Coumadin (warfarin)
• Aspirin (vényköteles és túlsúlyos)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint például az Advil (ibuprofen) és a Tylenol (acetaminofen), mind a vényköteles, mind az OTC t
• Lovernox (enoxaparin)
• Ticlid (tiklopidin)
• Persantin (dipiridamol)

Kerülje az orális kiegészítőket, mivel az egészségügyi hatóságok nem szabályozzák, és tartalmukat nem lehet ellenőrizni.

Költség és egészségbiztosítás

A bronchoszkópiát általában az egészségbiztosítás fedezi, bár az eljárás napjától függően lehet egy társfizetés vagy társbiztosítás is, attól függően, hogy mi a terv. Ellenőrizze a biztosítótársasággal, hogy tudja, mit várhat el a pénzügyi felelősségei tekintetében, hogy készen álljon.

Ha fizetni fog az eljárásért, a bronchoszkópia a helyétől függően 3000 dollárba kerülhet.

Mit hozni

Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mit kell hoznia. Ez valószínűleg magában foglalja az Ön egészségbiztosítási kártyáját és személyes azonosítását (általában a vezetői engedélyt). Kérdezd meg, hogy lesz-e sok leállás az eljárás előtt; ha igen, érdemes egy könyvet vagy más tevékenységet hozni, hogy elfoglalja magát. Szüksége lesz arra is, hogy valaki, aki otthon vezessen.

Egyéb megfontolások

Győződjön meg róla, hogy az eljárás napján megbízható út vezet a kórházba és a kórházból. (Ritkán előfordulhat, hogy a betegnek egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.)

Készüljön fel a pihenésre a következő napon. Hagyja, hogy a munkáltató tudja, hogy a szabadságot meg kell tennie, gondoskodnia kell a gyermekgondozásról vagy egyéb segítségről a ház körül, bérelni egy kutya sétálót, vagy kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy segítsen más napi feladatokban, ha lehetséges.

A teszt során

A bronchoszkópia során több emberrel, egy orvossal, ápolóval és talán egy aneszteziológussal fog kölcsönhatásba lépni. Az eljárás maga is kissé változhat, attól függően, hogy rugalmas vagy merev bronchoszkópiával rendelkezik-e, és ha egyidejűleg biopsziával vagy valamilyen terápiával rendelkezik. Általában itt van az, amit elvárhat.

Pre-teszt

Amikor megérkezik a kórházba, lehet, hogy papírmunka készül. Ezután megkérjük, hogy váltson kórházi ruhába, és talán eltávolítsa az ékszereket, szemüvegeket, hallókészülékeket vagy egyéb elemeket. Majd egy asztalra vagy kórházi ágyra kísérik, és felkérik, hogy feküdjön le.

Az eljárást végző orvos - általában tüdőgyógyász (pulmonológus) vagy mellkasi sebész - meg fogja vizsgálni az eljárás részleteit és kockázatait, és aláírja a jóváhagyási űrlapot. Ha merev bronchoszkópiája van, az aneszteziológus beszélni fog az általános érzéstelenítésről, amelyet a műtőbe való belépés előtt kap.

Ott egy nővér egy IV (intravénás) vonalat helyez a karjába. Meg fogja illeszteni Önt a monitorokhoz, hogy a vérnyomását és a pulzusszámát ellenőrizhessék az eljárás során, és csatlakoztasson egy pulzoximéterrel rendelkező eszközhöz, így ellenőrizhető a vér oxigénszintje. Lehet, hogy orrcsővel vagy oxigén maszkkal van ellátva, így az eljárás során oxigént kaphat.

A rugalmas bronchoszkópia érdekében a tudatos szedációra kerül sor: Ön kap egy gyógyszert, amely álmosnak (félhomályos alvásnak) és az egyiknek, hogy segítse a száraz váladékokat a tüdőben. Helyi érzéstelenítőt alkalmazunk a torok vagy az orr ellazítására és zsibbadására, mielőtt a bronchoszkóp be van helyezve. Ez rossz ízléssel járhat, és átmenetileg köhöghet, de mindkét rossz hatás gyorsan csökken. Ez minden, ami megakadályozza, hogy elbújjon.

A teszt során

Ha merev bronchoszkópiában általános érzéstelenítés alatt áll, akkor nem fogja tudni, hogy az eljárás során milyen érzéseket vagy aktivitást tapasztal. Ha tudatosan nyugtatod a rugalmas bronchoszkópiát, azonban vannak idők, amikor gyengén tisztában vagy azzal, hogy mi történik.

Először is, a vizsgálatot végző orvos beszúrja a bronchoszkóp csúcsát, ahol a kamera a torkában vagy az orrában helyezkedik el, majd irányítja le a torkod hátsó részén, a hangszálakon és a légutakon keresztül. Ahogy a cső áthalad a szélcsövén, enyhe nyomásérzetet érezhet, vagy húzhat. Lehet, hogy úgy érzi, hogy nem képes lélegezni, de nincs veszélye annak, hogy ez megtörténik. Tényleg képes lesz lélegezni a cső körül, de nem lesz képes beszélni vagy lenyelni. A nyál beszívódik a szájából, amikor felhalmozódik.

Amit az orvos csinál, ha a bronchoszkóp be van kapcsolva, az eljárás terjedelmétől függ. Elkezdheti a levágásnak nevezett eljárást, amelyben a sóoldatot a csőön és a légutakon keresztül juttatják el, hogy kiöblítsék őket, és megkönnyítsék a tüdősejtek, folyadékok és egyéb anyagok mintáinak összegyűjtését a légzsákokban.

Ha a cél csupán a légutak belsejének megtekintése - például a tartós köhögés forrása -, az orvos manipulálhatja a kamerát annak érdekében, hogy jól megvizsgálja az aggodalomra okot adó területeket, majd távolítsa el a csövet, ha már teljesítve.

Ha az eljárás célja, hogy szövetből vagy folyadékból mintát vegyen, idegen tárgyat távolítson el, helyezzen egy stentet, vagy sugárzást adjon meg, akkor minden olyan eszköz, amelyre szükség van ahhoz, hogy ezeket a dolgokat elvégezzék, a csövön keresztül kerülnek.Miközben ez történik, és a szedáció szintjétől függően, az orvos megkérdezheti, hogy érez-e fájdalmat a mellkasában, a hátában vagy a vállán. Lehet, hogy rövid ideig is tartsa a lélegzetét.

Néha az orvos végzi az endobronchiális ultrahangot (EBUS) a bronchoszkópia során, hogy további információkat kapjon a tüdő egészségéről. Gyakran ezt úgy végezzük, hogy ellenőrizzük a mellkasban lévő nyirokcsomókat a tüdőrákban szenvedő személynek annak érdekében, hogy meghatározzuk, milyen típusú kezelésre van szükség.

Miután a bronchoszkópiával kapcsolatos összes eljárás befejeződött, a csövet óvatosan visszahúzzuk. Ha érzéstelenítést kap, leáll. A helyreállítási helyiségbe kerül.

Vizsgálat utáni

Ami a bronchoszkópia után történik, részben attól függ, hogy milyen típusú volt.

Rugalmas bronchoszkópia után továbbra is álmosnak érezheti magát, mivel a szedáció hatásai leállnak. Lehet, hogy fejfájás vagy émelygés is lehet. Ön figyelemmel kíséri, amíg éber és elég helyre nem jut, hogy haza menjen. A vér oxigénszintjének méréséhez egy pulzoximétert fogunk vágni az ujjunkra. A vérnyomását 15 percenként ellenőrizni kell karos mandzsettával.

Ha általános anesztézia van a merev bronchoszkópiához, akkor feléled a helyreállítási helyiségben. Ha ezt teszed, fáradtnak, rettenetesnek és talán a gyomromnak, és száraz száj- és torokfájásnak érzi magát. Lehet, hogy hidegnek és átszúrásnak is érezheti magát, amíg az érzéstelenítés hatása el nem éri. Ez több órát is igénybe vehet. ne légy félénk, ha extra takarókat kérel. Ez idő alatt egy nővér figyelemmel kíséri Önt. Ha tényleg hányinger vagy hányás kezdődik, akkor az anesztézia ezen mellékhatásainak megnyugtatására gyógyszert adhat.

Bármely típusú bronchoszkópia után a mellkasának röntgenfelvétele készíthető, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eljárás során nem volt károsodás a tüdőben. Azt is felkérhetik, hogy óvatosan köhögjön fel és köpjön ki néhány nyál, amit meg kell vizsgálni a vér nyomaiért.

A teszt után

Bármilyen típusú bronchoszkópia is van, otthon kell majd hazaérkeznie. Ha általános érzéstelenítésben szenved, továbbra is érezheti a hatását 24 órán keresztül. Emiatt valószínűleg nem ajánljuk, hogy ne vezessenek vagy hozzanak fontos döntéseket egész eljárást követően. Ellenkező esetben a normál étrendet és tevékenységeket folytatni kell, hacsak orvosa nem ad más utasításokat.

A mellékhatások kezelése

A bronchoszkópia és az általános érzéstelenítés közvetlen mellékhatásainak nagy része, ha van, megoldódik, mielőtt megengedné, hogy elhagyja a kórházat. Két, amelyek pár napig kapcsolatban állnak, és valószínűleg megrekednek, egy torokfájás és rekedtség. A torkodnak a pályán kell lennie, miután bármilyen cső van rajta. A biopszia helyén enyhe vérzést tapasztalhat, ha beveszik.

A megkönnyebbülés érdekében ugyanazokat a jogorvoslati lehetőségeket vehetjük igénybe, amikre támaszkodhat, hogy megnyugtassa a hideg vagy az influenza által okozott torokfájást, mint például a pulton kívüli zsibbadó spray, gargles és torokcsomó. Azt is érdemes ragaszkodni a lágy ételekhez, amelyek könnyen leesnek, mint például a joghurt és a fagylalt (a hideg segít a torkának számában is), és kerülje a csípős, citrusfélék és egyéb potenciálisan irritáló élelmiszerek elkerülését.

Ha a torok továbbra is fáj, és a hörgőtágulás után több, mint öt-hét napig tönkremegy, hagyja meg orvosát. Az orvost is tájékoztassa arról, ha a következő ritka mellékhatásokkal jár: bronchoszkópia:

• 100,4 fokos vagy annál magasabb láz (vagy az orvosa utasítása szerint)
• Vörösség vagy duzzanat, ahol a IV vonalat behelyeztük, ami fertőzést jelenthet
• Vér vagy más folyadék szivárog a IV helyről
• Jelentős mennyiségű vér köhögése (több mint egy negyed méretű méretű vérrög vagy teáskanál)
• Mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség

Az eredmények értelmezése

A bronchoszkópiáját követően kezelőorvosa egy megbeszélést tervez, hogy megvitassa az eredményeket. Ha az eljárás során biopsziát vettek, néhány napig tart, amíg a labor értékelni fogja a szövetet, és eredményeket küld az orvosnak.

Ha a teszt eredményei normálisak, azt jelenti, hogy csak normális sejteket és folyadékokat találtunk, és nem volt bizonyíték idegen anyagra vagy eltömődésre.

A rendellenes eredmények a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• A baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták által okozott fertőzés
• Tuberkulózis
• Allergiás reakcióval összefüggő tüdőkárosodás
• Olyan rendellenességek, amelyekben a tüdőben mély szövetek gyulladnak és megsérülnek az immunrendszer reakciója, például a szarkoidózis vagy a reumatoid arthritis következtében.
• Allergiás reakciókkal összefüggő tüdőkárosodás
• Rák a tüdőben vagy a tüdő közti területen
• A légcső vagy a hörgők szűkítése (szűkület)
• Egy átültetett tüdő elutasítása

Follow-Up

Szükség lehet további vizsgálatokra, ha a bronchoszkópia során rendellenességet észlel. A teszt típusa természetesen a megállapítás jellegétől függ. Ha kiderül, hogy fertőzése vagy más kezelhető állapota van, kezelőorvosa meg fogja adni a megfelelő gyógyszert, vagy ha van ilyen, keresse fel a kezelés lehetőségeit.

Egy szó a DipHealth-től

Mivel a sokféle betegség diagnózisára és kezelésére való sokoldalúsága miatt a bronchoszkópia egyértelműen fontos és hasznos eljárás. Ez is nagyon biztonságos, csak néhány órát vesz igénybe, minimális mellékhatásokat okoz, és kevés helyreállítási időt igényel.

Bár az invazív eljárás lehetősége bizonyos aggodalomra ad okot - különösen, ha gyanú alapján történik, a tüdőben vagy a légutakban valami komolyan lehet, hogy megértsék, hogy maga a bronchoszkópia nem fog bántani vagy veszélybe sodorni segítsen enyhíteni az elméd bizonyos mértékig, és lehetővé teszi, hogy összpontosítson arra, amire szüksége van az Ön állapotában.