Hiányoztam a nyitott beiratkozást az egészségbiztosításra. Most mi?

A több mint 50 alkalmazottat foglalkoztató munkáltatónak, aki egészségügyi ellátást kínál, minden évben "nyitott beiratkozási" időszakot kell nyújtania (a legtöbb kis munkaadó is nyitott beiratkozási időszakot kínál).

A nyílt beiratkozás az egyének vagy családok számára is elérhető, akik saját egészségbiztosítást vásárolnak az ACA csere útján, vagy közvetlenül az egészségbiztosítóktól (pl. Tőzsdén kívüli).

Nyílt beiratkozási időszak alatt az egészségügyi címzettek választhatnak a tervekből, vagy módosíthatják azokat, vagy módosíthatják a tervüket. Ebben az időszakban az árak újraértékelésre kerülnek, és az egészségügyi terv árait a következő juttatási évre gyakran módosítják (ez általában a naptári évnek felel meg, de a munkáltató által támogatott tervek esetében nem kell).

Jellemzően ez a nyílt beiratkozási időszak az egyetlen olyan időszak, amely az év során az az időszak, amely alatt változtatásokat lehet végezni az enrollee lefedettségében (ez alól kivételt képez az, amikor az enrollee minősítő eseményt tapasztal).

Mikor kerül sor a nyílt bejegyzés?

Ha az Ön egészségügyi ellátásait a munkája során megkapja, az éves nyitott beiratkozási időszak néhány hétig vagy gyakran egy hónapig tarthat. A nyílt beiratkozási időszak jellemzően valamikor az ősszel történik, de a munkáltatók rugalmasak a nyílt beiratkozás ütemezésében. A vállalatnak értesítenie kell a nyitvatartási időszakot. Ha bizonytalan vagy további információt szeretne kapni a vállalat egészségügyi terveiről és politikáiról, lépjen kapcsolatba a Humánerőforrás-részleggel.

Ha Ön saját egészségbiztosítást vásárol, és rendelkezik ACA-kompatibilis tervvel - ellentétben valamivel, mint egy rövid távú egészségbiztosítási kötvénygel vagy korlátozott juttatási tervvel -, akkor Ön is nyitott beiratkozásra jogosult, mivel a lefedettség csak akkor vásárolható meg idő (vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, ha az év végén jogosultsági eseménye van).

Ha ez az eset áll fenn, akkor az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgálati Minisztériuma határozza meg a nyitott beiratkozási időszakát a megfizethető ápolási törvény rendelkezéseinek megfelelően (2014 előtt nem volt olyan, mint az egyéni egészségbiztosításhoz való nyílt beiratkozás, hanem a biztosítók a a legtöbb állam elutasíthatja a már meglévő feltételekkel rendelkező személyek kérelmeit, vagy magasabb díjakat számíthat fel, a lefedettség most már garantált, függetlenül az orvosi előzményektől, de a beiratkozás csak a nyílt beiratkozási vagy speciális beiratkozási időszakokra korlátozódik).

A 2016-os és 2017-es lefedettség esetében az egyedi piaci tervek (be- és kikapcsolás) nyílt beiratkozása november 1-től január 31-ig tartott. A 2018-as lefedettségtől kezdve azonban a nyílt beiratkozási ablak sokkal rövidebb lett. Most november 1-jétől december 15-ig tart, a lefedettség a következő januárban érvényes. Ez az a menetrend, amely már 2018 őszén lépett hatályba, de a HHS egy évvel felemelte, és 2017 őszén hajtotta végre.

A saját cseréket futtató államoknak lehetőségük van arra, hogy a rendszeres beiratkozási időszak előtt vagy után hozzanak létre egy speciális beiratkozási időszakot, amely minden lakos számára elérhető. A 2019-es lefedettségre vonatkozóan Kalifornia és DC bejelentette, hogy továbbra is nyitva tartanak három hónapig tartó beiratkozási időszakot (Kaliforniában, a három hónapos ablakot törvényessé vált).

Ha az élet kis részletein áll, akkor lehet, hogy tisztában van a nyitott beiratkozással. A tervet akár évente is újraértékelheti. Azonban több mint lehetséges, hogy az egyén elfelejti, vagy hiányzik a nyitott beiratkozási időszakuk. Ha hiányzik, korlátozott lehetőségekkel rendelkezik.

Hiányoztam a munkaalapú ellátások nyílt beiratkozási időszakban. Mit tehetek?

Ha elmulasztja a cég nyitvatartási időszakát az egészségbiztosítási ellátásokra, lehet, hogy nincs szerencséje. Ha még nem jelentkezett be az egészségbiztosításra, jó esély van arra, hogy ebben az évben nem lesz képes. Ha automatikusan megújul, automatikusan újraindul az előző év azonos tervével.

Egyes szervezetek enyhébbek, mint mások a nyílt beiratkozásnál, de nagyon kevesen fognak kivételeket tenni olyanok számára, akik csak elfelejtettek megjeleníteni, mivel a kivételek általában az egészségbiztosítási szerződés feltételei által tiltottak.

Speciális beiratkozási időszak

Ha hiányzik a beiratkozás, és még nem vett részt az automatikusan megújított tervben, akkor lehet, hogy nem lesz egészségbiztosítás, kivéve, ha nemrégiben jelentős, életváltó esemény lépett fel, amely egy speciális beiratkozási időszakot vált ki.

Egy különleges beiratkozási időszakot lehetne kiváltani, ha valaki más tervét fedezi, és elveszíti ezt a lefedettséget.Például, ha a házastársa tervének hatálya alá tartozik, és a házastárs elveszíti munkáját, vagy elválik, ez egy speciális beiratkozási időszakot vált ki, amely lehetővé teszi, hogy azonnal regisztrálhasson a vállalat egészségügyi tervébe.

Ezen túlmenően, ha házasodik, gyermeke van, vagy befogad egy gyereket, egy különleges beiratkozási időszakban azonnal felveheti az eltartottjait. Ezek a speciális beiratkozási időszakok az egyes piacokon is érvényesek, így ha az év közepén elveszíti a munkahelyi egészségbiztosítását, akkor jogosult a tervre a tőzsdén keresztül vagy közvetlenül az egészségbiztosító társaságon keresztül beiratkozni, annak ellenére, hogy az tény, hogy az év nyitva tartása már befejeződött.

Ha semmi nem történt külön beiratkozási időszak elindításakor, akkor valószínűleg várnia kell a következő nyílt beiratkozási időszakra, hogy regisztráljon az egészségügyi ellátásokra, vagy módosítsa a meglévő előnyeit.

Jelentkezzen be a Medicaid-ba vagy a CHIP-be, ha jogosult

A Medicaid és a CHIP (Gyermekbiztosítási Program) beiratkozás egész évben elérhető. Tehát ha Ön vagy gyermekei jogosultak, bármikor regisztrálhat. A jogosultság jövedelemen alapul, és államonként jelentősen változik. De talán úgy találja, hogy a jogosultságra vonatkozó jövedelmi korlátok, különösen a CHIP esetében, magasabbak, mint amire számítottál. Tehát, ha nem biztosított, és hiányzott a nyitott beiratkozás, győződjön meg róla, hogy ellenőrizze, hogy Ön vagy a gyerekei jogosultak-e a Medicaidra vagy a CHIP-re, mielőtt lemondanak magáról, hogy az év hátralévő részében nem biztosítják.

Vegyünk egy olyan tervet, amely nem minimális esszenciális lefedettség

A megfizethető ellátásról szóló törvény nem szabályozza a minimálisan lényeges fedezetet, beleértve a rövid távú lefedettséget, a rögzített kártalanítási terveket, a kritikus betegségekre vonatkozó terveket, a baleset-kiegészítőket stb., És lehetővé teszi az egész évben történő beiratkozást. Ha az ilyen jellegű tervekre támaszkodik, mint az egyetlen fedezet, akkor nem felel meg az ACA egyedi megbízatásának. Azonban a nem teljesítés büntetése 2019-től kezdődően 0 dollár lesz. A lefedettség általában jobb, mint egyáltalán nem lefedett.

Azok a tervek, amelyek nem minimálisan szükségesek, a rövid távú tervek általában a legközelebbi dolgok a „valódi” biztosításhoz. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a rövid távú terveknek nem kell tartalmazniuk az ACA alapvető egészségügyi előnyeit, még mindig elutasíthatják a pályázókat a már meglévő feltételekkel (és általában nem fedik le a meglévő feltételeket, még akkor sem, ha a kérelmet elfogadják), és megszabhatja a biztosítási terv által fizetendő előnyöket. Ezért olvassa el a finom nyomtatást, mielőtt rövid távú tervet kérne. És tudom, hogy ha 2018-ban egy rövid távú tervre támaszkodik, akkor az egyedi megbízási büntetést kell fizetnie, kivéve, ha jogosultak a mentességre.

2018-ban a rövid távú tervek három hónapos időtartamra korlátozódnak. Ez azonban várhatóan 364 napra meghosszabbodik a Trump-kormány által javasolt szabályok szerint. Ha a szabályokat véglegesítik, sok államban hosszabb távú tervek lesznek elérhetők, bár egyes államok rendelkezései előírják, hogy a rövid távú terveket három vagy hat hónapra korlátozzák, vagy továbbra is tiltják őket. Mikor és ahol a rövid távú tervek rendelkezésre állnak, azonban lehetővé teszik a lefedettségre jogosult pályázók számára a következő napra érvényes határidőket.