Egészségbiztosítás Nyitott beiratkozási lehetőségek

Habár gondolkodhatsz arról, hogy melyik jelöltet szeretné szavazni a novemberi választásokon, érdemes kiemelt figyelmet fordítania az egészségbiztosítási juttatás változására is. Számos vállalat számos egészségügyi tervet kínál, amelyek különböző költségekkel és előnyökkel rendelkeznek, és a munkáltató éves nyílt beiratkozási ideje a lehetősége, hogy módosítsa a lefedettséget.

A nyílt beiratkozás általában minden naptári év végére történik, és sok vállalatban csak egyszer és gyakran csak egy-két hétig tart. Ha elmulasztja a vállalat éves nyílt beiratkozását, előfordulhat, hogy egy évig nem tud bejelentkezni a munkáltató egészségügyi tervébe - vagy módosíthatja meglévő lefedettségét.

Ellenőrizze a vállalat humánerőforrás-részlegén, hogy mikor kezdődik és véget ér a nyílt beiratkozási időszak, és amikor az egészségbiztosítási kötvény hatályba lép.Jellemzően a nyílt beiratkozás az év vége felé történik, minden tervváltozás, beiratkozás és lefedettség megszűnése a következő év január 1-jén érvényes. De ez nem mindig így van, így ellenőrizze, hogy biztos-e a kettős ellenőrzés (vegye figyelembe, hogy az egyes piacokon a nyílt beiratkozási időszak minden évben november 1-jén kezdődik, és a Medicare Advantage és a Medicare D részének nyílt beiratkozási ideje október 15-én kezdődik., de a munkáltató által támogatott tervek eltérő beiratkozási ütemtervet tartalmaznak).

Az egészségügyi terv kiválasztása a nyitott regisztráció során

Győződjön meg róla, hogy gondosan nézze meg az egészségügyi terv minden lehetőségét, hogy eldöntse, hogy melyik terv a legmegfelelőbb az Ön és családja számára. Sokan azt a tervet választják, amely a legkisebb hatással van a fizetésükre - a legkisebb prémiummal rendelkező terv. Ez azonban nem lehet a legjobb megoldás az Ön számára.

Befektessen egy kis időt és végezze el a házi feladatot! A vállalatnak írásos anyagokat kell nyújtania Önnek, amelyek magyarázzák az előnyeit. Sok munkáltató az ellátási terveket tárgyalja, ahol kérdéseket tehet fel az egészségügyi terv lehetőségeiről. Ha nem érti a biztosítási lehetőségeit, kérjen segítséget, ne feledje, hogy miután döntést hozott, előfordulhat, hogy a következő évre nem tudja megváltoztatni a terveket.

Ismerje meg az alapvető egészségbiztosítási feltételeket Ha nem érti a biztosítás feltételeit, az az elkövetkező évben többet fog fizetni. Néhány fontos dolog:

Mi a különbség a copayment és a courance között?

Mi az éves levonható összeg, és hogyan befolyásolhatja a havi díjbevételeit és a kihasználatlan költségeit?

Mi a szolgáltató hálózat és mi történik, ha olyan orvosot használ, aki nem a hálózatban van?

Milyen különbségek vannak a PPO-k, az EPO-k és a HMO-k között, és melyik a legjobb választás az Ön számára?

Vizsgálja meg az egészségügyi kiadásokat az elmúlt évben Tekintse át a család által az idei évben használt egészségügyi ellátást és költségeket, és gondolja át az esetlegesen szükséges egészségügyi szolgáltatások változását az elkövetkező évben. Például tervezi, hogy gyermeke van, vagy valaki a családban nemrégiben diagnosztizált egy krónikus betegséget, mint például a cukorbetegség?
Ellenőrizze, hogy az Ön egészségügyi szolgáltatói még mindig elfogadják-e a biztosításodat Mielőtt kitöltené a papírmunka-terveket, ellenőrizze, hogy az orvos, a nővérorvos és a kórház az Ön által választott egészségügyi terv hálózatának része. Attól függően, hogy hol lakik, a szolgáltatók esetleg nem tartózkodnak a hálózaton, ha átkapcsolja a biztosítót, vagy más egészségügyi tervre vált. Ehhez fontos, hogy ellenőrizze, hogy a szolgáltatók még mindig hálózaton vannak-e még akkor is, ha a jelenlegi lefedettség megtartása mellett döntenek, mivel a szolgáltatók bármikor el tudnak jönni a biztosítási hálózatokból.

5 A nyitott regisztráció során figyelt dolgok

A munkáltatók pénzt akarnak megtakarítani, különösen azért, mert az egészségügyi ellátás költsége tovább folytatódik. Ennek egyik módja az egészségbiztosítási juttatások csökkentése (azaz a magasabb levonható összegek, a visszafizetések és a zsebköltségek teljes összege) és / vagy a prémiumköltségek nagyobb mértékű áthelyezése a munkavállalókra. Győződjön meg róla, hogy gondosan olvassa el az egészségügyi terv anyagait, mivel előfordulhat, hogy előnyei és költségei változni fognak a következő évben.

Ellenőrizze, hogy az eltartottak - házastárs, partner és gyerekek - fedeznek-e. Az ACA értelmében minden nagy munkáltató (50 vagy több alkalmazott) köteles biztosítani a teljes munkaidőben foglalkoztatott munkavállalók és eltartottjaik fedezetét, de nem kötelesek biztosítani a házastársak fedezetét. A legtöbb munkáltató által támogatott terv továbbra is elérhető a házastársak számára, de bizonyos esetekben a pótdíjak érvényesek, ezért győződjön meg róla, hogy megérti, hogy a munkáltatói terve hogyan fedezi a családtagjait.

Tekintse át a tervek által előírt előzetes engedélyezési követelményeket. És ha a munkáltató egészségügyi terve nagyra válik, vegye figyelembe a tervben már létező feltételeket. A megfizethető ellátásról szóló törvény (egészségügyi reform jogszabályok) értelmében a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek nem írhatnak elő már meglévő várakozási időszakokat, de ez a rendelkezés nem vonatkozik a nagyapú tervekre. Tehát, ha a terv nagyra válik, és a beiratkozás előtt hiányos volt a lefedettség, figyeljen a szabályokra a már meglévő feltételek várakozási idejében.

Ha vényköteles gyógyszereket szed, ellenőrizd őket az egészségügyi terv (vagyis a tervek, ha vannak több lehetőség) jóváhagyott gyógyszereinek listája (formanyomtatvány) alapján. Továbbá, ha drága márkanevet szed, keresse meg az egyes gyógyszerekre vonatkozó másolás vagy összeadás összegét az egyes rendelkezésre álló terveknél.

Ha Önnek vagy családtagjának folyamatos fizikoterápiára van szüksége, vagy olyan mentális egészségügyi problémája van, amely terápiát igényel, vizsgálja meg, hogy mit tervez, és nem fedi le. Az ACA megköveteli, hogy az egyéni és kiscsoportos tervek az összes lényeges egészségügyi ellátást lefedjék, de ez a szabályozás nem vonatkozik a nagy csoporttervekre, így megérteni a terv korlátait.

Ellenőrizze, hogy Ön és családja megfelelő-e a vészhelyzetekre, ha az Egyesült Államokban vagy külföldön utazik.

A megfizethető ápolásról szóló törvény hatása az előnyökre

A megfizethető ellátásról szóló törvény számos további rendelkezése hatással van az egészségbiztosításra. Ezek a változtatások, amelyeket a munkáltató által megadott egészségügyi terv kiválasztásakor tudnia kell, a következők:

Amíg 26 évesek lesznek, a felnőtt gyermekeit az egészségügyi tervben tarthatja.

Az egészségbiztosítások életkori korlátai nem megengedettek.

Az éves juttatási korlátok már nem engedélyezettek, de ez a rendelet nem vonatkozik a nagyapú tervekre. Tehát, ha a munkáltatói terv nagyra válik, ellenőrizze, hogy van-e éves juttatási korlátja.

Vannak felső határok az egészségügyi tervek által megengedett legmagasabb kitettségnél, bár ezek a szabályok nem vonatkoznak a nagyapja vagy a nagymama tervekre.

Néhány tipp Dr. Mike-től

Jellemzően, ha magasabb prémiumot fizet, az éves levonható és a visszafizetések alacsonyabbak lesznek. Éppen ezért érdemes megvizsgálni egy olyan tervet, amely magasabb díjakkal és alacsonyabb zsebköltségekkel jár, ha az elkövetkező évben sok egészségügyi szolgáltatást használ. És ha fiatal és egészséges vagy nincs gyermeke, akkor érdemes egy alacsony díjakkal és magasabb zsebkiadással rendelkező tervet választani.

Ez az általánosítás azonban nem mindig igaz - néha az összköltséget tekintve előremutatóan alacsonyabb díjszabású tervet választva, annak ellenére, hogy a magasabb költségeket nem érte el, még akkor is, ha végül ki kell elégítenie a teljes díjat - az év zsebkorlátja.

Bár a munkáltató által támogatott terv valószínűleg a legolcsóbb lehetőség, és jobb lefedettséget kínál, előfordulhat, hogy lehetősége van lemondani és vásárolni. Beszélj egy egészségügyi biztosítóval a közösségedben, vagy nézd meg az HealthCare.gov-nál elérhető terveket. Ha a munkáltatója megfizethető egészségbiztosítást kínál, amely minimális értéket biztosít, akkor nem jogosultak a tőzsdén a prémium támogatásokra (prémium adójóváírás). De attól függően, hogy a munkáltatója milyen tervet szeretne nyújtani, függetlenül attól, hogy a munkáltató a családtagok prémiumának egy részét fedezi-e, és mennyi egészségügyi ellátásra számíthat, lehetséges, hogy az egyéni piacon vásárolt terv jobb értéket jelenthet, ezért érdemes megéri míg ellenőrizni kell.

Ha többet szeretne megtudni a munkáltató által felajánlott egészségügyi tervekről, vagy ha nem elégedett a kérdésekre adott válaszokkal a nyitott beiratkozás során, forduljon az állami biztosítási osztályához. Az állam online információinak tartalmaznia kell az Ön állapotában engedélyezett egészségügyi tervekkel kapcsolatos panaszok számát és típusait.

Egészségbiztosítási lehetőségek az önkéntesek számára

Önkéntesség tervezése az Egyesült Államokban vagy külföldön? Ismerje meg, hogy milyen egészségügyi biztosítási lehetőségei vannak, milyen előnyöket kell keresni, és mit kell óvni.

Hiányoztam a nyitott beiratkozást az egészségbiztosításra. Most mi?

A nyitott beiratkozás általában az év egyetlen időpontja, amikor hozzáadhat vagy módosíthat egy egészségügyi politikát. Ismerje meg, mi történik, ha hiányzik a beiratkozás.

Mi az a nyitott beiratkozás az egészségbiztosításra?

Ismerje meg, hogy az egészségbiztosítás nyílt beiratkozás és hogyan működik. Tudja meg, miért léteznek nyitott beiratkozási időszakok, és mi történik, ha hiányzik a sajátod.