Az egészségbiztosítás és a speciális beiratkozás elvesztése

Ha elvesztette az egészségbiztosítását, és pótlólagos egészségügyi tervet keres, akkor lehet, hogy aggasztja, hogy az állami egészségbiztosítási csere (és a nevada kivételével minden államban) csak akkor tud regisztrálni egészségügyi tervet az éves nyílt beiratkozási időszak alatt. De mi történik, ha elveszíti az egészségbiztosítását, és hónapja van a következő nyílt beiratkozási időszak előtt? Hogyan szerezhető be egészségbiztosítás, és ne biztosítson biztosítás nélkül?

Speciális beiratkozási időszak

Attól függően, hogy mikor és miért vesztette el az egészségbiztosítást, Ön jogosult lehet egy speciális beiratkozási időszakra az állam megfizethető ápolási törvénye szerinti egészségbiztosítási csere során (a legtöbb esetben speciális jegyzési időszakok érvényesek a tőzsdén kívül). Egy speciális beiratkozási időszak lehetővé teszi, hogy regisztráljon az egészségbiztosításra, még akkor is, ha ez nem nyitott.

A speciális beiratkozási időszakok korlátlanak, általában 60 nap, és bizonyos típusú események kiváltására szolgálnak. Ha a különleges beiratkozási időszak vége előtt nem tervez be, és nem regisztrál egy új tervet, akkor a regisztrációhoz a következő nyílt beiratkozási időszakig kell várnia. Eközben Ön nemcsak biztosítás nélkül találja magát, hanem az ACA büntetőjére is, mert nem rendelkezik egészségbiztosítással.

Jogosultak a speciális beiratkozásra?

Bizonyos jogosultsági események speciális beiratkozási időszakot (SEP) indítanak el, amely lehetővé teszi, hogy regisztráljon egy tervre az Ön államának egészségbiztosítási cseréjében, vagy közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatón keresztül a tőzsdén kívüli piacon. Ezek általában olyanok, mint az egyéb egészségbiztosítás elvesztése és a családi méretváltozás. Íme néhány konkrét példa arra, hogy milyen eseményeket indíthat el egy speciális beiratkozási időszakra:

• Elbocsátják és elveszítik a munkahelyi egészségbiztosítást.
• Elvált és elveszíti a korábbi házastárs munkáját biztosító egészségbiztosítást.
• Ön 26-at fordít, és már nem jogosult a szülői egészségügyi terv alá.
• A házastársa meghal, aminek következtében elveszíti a biztosított egészségbiztosítást.
• Kilép a jelenlegi egészségügyi terv szolgáltatás területéről, és nem fedezi Önt az új címen (vegye figyelembe, hogy az új területre való áttérés csak minősítő esemény, ha már korábban fedezte a biztosítási szolgáltatást a korábbi helyen).

• Munkáltatója visszavonja a munkaidőt, így nem jogosult a munkahelyi egészségbiztosításra.
• Van egy baba vagy férjhez.

Két esetben a speciális beiratkozási időszakok nem érvényesek a cserehöz. Más szavakkal, az ilyen speciális beiratkozási időszakokkal lefedettséget kaphat a csere során, de ha közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóhoz megy, nem kell elfogadnia a beiratkozást:

• Native American (különleges beiratkozási időszakok egész évben folytatódnak)
• Amerikai Egyesült Államok állampolgárságának megszerzése vagy az Egyesült Államokban jogszerűen tartózkodási jogállása.

Az egyik dolog nem általában egy speciális beiratkozási időszak elvesztése miatt elveszíti az egészségbiztosítást, mert nem fizette meg a havi díjakat, vagy azért, mert önként törölte a lefedettséget. Ez nem szerepel egy kiváltó eseményként, mert lehetővé tenné az emberek számára, hogy a rendszert játszhassák, és új egészségügyi tervre váltsanak, amikor csak akarják. Például olcsón lehet megvásárolni egy rosszul fedett egészségügyi tervet, majd a betegség esetén jobb lefedettségű tervre vált. Ez legyőzi a nyitott beiratkozási időszak célját.

A munka elvesztése és / vagy a bevételcsökkenés szintén nem minősül jelentősebb eseménynek, kivéve, ha már a tőzsdén keresztül beiratkozott a tervbe. Ebben az esetben lehetősége van egy másik tervre váltani. De ha beiratkozott a terven kívülre, mert nem volt jogosult támogatásra, amikor például beiratkozott - és elveszíti munkáját év közepén, akkor nem lenne lehetősége arra, hogy átálljon egy tervre a csere.

Hogyan működik a speciális regisztráció

Íme egy példa.

Ön biztosítással rendelkezik az Ön munkájában, de a cége nem nagyon jól működik. Néhány hónappal az Obamacare nyílt beiratkozási időszak lezárása után elbocsátják és elveszítik a munkahelyi egészségbiztosítást.

Lehet, hogy jogosult a jelenlegi egészségügyi terv folytatására a COBRA folytatási lefedettség használatával, de inkább úgy dönt, hogy új egészségügyi tervet fog kapni az Ön állami egészségbiztosítási cserejére. Ön jogosult egy speciális beiratkozási időszakra, mert éppen elvesztette a munkahelyen alapuló egészségbiztosítását, mivel elbocsátották őket (vegye figyelembe, hogy Ön jogosult arra, hogy tervet kapjon az egyéni piacon - be- vagy kikapcsolva - még akkor is, ha Ön is lehetősége van arra, hogy a COBRA-n keresztül folytassa a munkahelyen alapuló biztosítását. A teljes 60 napos választási időszakot a COBRA vagy egy egyedi piaci terv kiválasztására használhatja, és a 60 napos ablakban is meggondolhatja magát, ami nem a 2017 előtti eset).

Az egészségbiztosítási csere weboldalára látogat, vagy pár héttel később hívja meg a csereját, és jelentkezzen be egy új egészségügyi tervbe. Ha a munkáltatója a házastársát és a gyerekeit is magában foglalja, akkor egy speciális beiratkozási időszakra is jogosult. Mindegyik regisztrálhat egyéni egészségbiztosításra, vagy családi tervet kaphat a csere során.

Mivel az Ön jövedelmeit elbocsátották, akkor is jogosult lehet a támogatásra, hogy segítsen fizetni a havi egészségbiztosítási díjakat. A támogatási jogosultság az Ön jövedelmén alapul, és közvetlenül az új biztosítótársaságnak fizethető, hogy csökkentsék a befizetés összegét minden hónapban. Vannak olyan támogatások is, amelyek segítenek csökkenteni költségmegosztási kötelezettségeiket, mint például a levonások, a kifizetések és a biztosítások. És van egy támogatás, hogy csökkentsük a zsebüket.

A költségmegosztást és a maximumot meghaladó támogatást úgy nevezik költségmegosztási csökkentéseknek, vagy CSR-nek, és csak akkor érhető el, ha jogosult jövedelme van, és ezüsttervet választ. A prémium csökkentésére nyújtott támogatás bármilyen fémszintű tervvel (bronz, ezüst, arany vagy platina) használható.

Ezeket a támogatásokat Ön az egészségbiztosítási csere útján nyújtja be, mivel az egészségbiztosítási beiratkozási folyamaton megy keresztül. A támogatások csak az államilag megfizethető ápolási törvény szerinti egészségbiztosítási csere által megvásárolt egészségbiztosítással használhatók. Tehát bár a speciális beiratkozási időszakod lehetőséget ad arra, hogy a tőzsdén kívüli beiratkozási lehetőséget kapjon, akkor nem kaphat támogatást ahhoz, hogy segítsen fizetni az Ön által csere nélkül megvásárolt egészségbiztosításért (amely magában foglalja a COBRA-t is; a COBRA-n keresztül kell fizetnie a teljes prémiumot).

Nincs SEP, ha elveszíti a lefedettséget, ami nem minimális alapvető fedezet

A lefedettség önkéntelen elvesztése olyan minősítő esemény, amely speciális beiratkozási időszakot vált ki, de csak akkor, ha az elveszett lefedettség minimális lényeges lefedettségnek minősül. Ha olyan lefedettség van, amely nem tekinthető minimálisan lényeges fedezetnek (például rövid távú terv, vagy fix kártalanítási politika), akkor a terv elvesztése nem indítna el különleges beiratkozási időszakot.

Ez különösen fontos annak megértése érdekében, hogy egy rövid távú terv alapján rendelkezik-e lefedettséggel, mivel ezeknek a házirendeknek előre meghatározott lejárati dátuma van, és 2017-től már nem lehet több mint 90 napos időtartam (ez valószínűleg megváltozik az elnökvel Trump 2017. októberi végrehajtási rendje). Ha a rövidtávú terv befejeződik, akkor nem jogosult az ACA-kompatibilis tervre való feliratkozásra, ha a nyitott bejegyzésen kívül van.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Cornell Univerity Law School, Jogi Információs Intézet, 45-CFR-155.420, speciális beiratkozási időszakok.
• Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék, PPACA; A különleges beiratkozási időszakok és a fogyasztó által működtetett és orientált tervprogram módosításai.