A kóma, a dystonia és az agyi sérülések kezelése

Az ambien (generikus zolpidemként értékesítve) jellemzően az álmatlanság kezelésére kerül sor, de segíthet más neurológiai rendellenességekben, mint például kóma, tartós vegetatív állapotok, dystonia, Parkinson-kór, stroke, demencia és traumás agyi sérülések? Az esettanulmányok és a kis tanulmányok az előnyök lehetőségét sugallják, és a felülvizsgálat további kutatást ösztönöz a gyógyszerek szerepének meghatározására a nem szokványos terápiában.

Hogyan működik az Ambien az agyon?

Az Ambien gyorsan működik, 1,6 órás fogyasztás után a csúcskoncentráció elérése a vérben. Nincs aktív metabolitja. Az Ambien vérszintje kevesebb, mint 3 óra alatt (a standard készítmények 1,5 és 2,4 óra között) csökkentik. A szabályozott hatóanyag-leadású készítmény (az Ambien CR-ként kapható) felezési ideje 1,5-4,5 óra. A zolpidem a vesén keresztül ürül a vizelettel.

Bár a legszélesebb körben elterjedt alvási támogatás, az Ambien viszonylag kis hatással lehet az alvás minőségére. Ha 10 mg-ot veszünk, az átlagosan 5–12 perc alatt csökkentheti az elalvás idejét. További 25 perccel csökkentheti az éjszakai ébren töltött időt. Hogyan hathatna más az agyat érintő rendellenességekre?

Az ambien szerepe a neurológiai zavarok kezelésében

A Michigani Egyetem kutatói összefoglalták a tudományos szakirodalmat arról, hogy a zolpidem hogyan befolyásolhatja az agyra alaposan befolyásoló egyéb állapotokat, beleértve a kómát, a dystóniát, a stroke-ot és a demenciát. Találatok egy része biztató lehet azok számára, akik súlyos sérülésekkel és az agy károsodásával küzdenek.

Martin Bomalaski, munkatársai és munkatársai áttekintették 2314 cikket, amelyeket 2015. március 20-án tettek közzé. Az összefoglalók áttekintése után a teljes kéziratot 67 cikkből vették át. Ezek közül a jelentések közül sok kísérletet és esettanulmányt tartalmazott, ami a klinikai bizonyítékok alacsony szintjét képviseli. Valójában mindössze 11 tanulmányban több mint 10 résztvevő volt. Csak 9 véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálat volt, amelyek a klinikai kutatás arany színvonalának tekinthetők. Ez hatással lehet az eredmények értelmezésére és a nagyobb populációkra való alkalmazhatóságra.

A zolpidem számos olyan fő problémakategóriája volt, amelyekben a zolpidemet próbálták meg:

• Mozgási zavarok (31 vizsgálat) - dystonia és Parkinson-kór
• A tudat zavarai (22 tanulmány) - kóma és tartós vegetatív állapot
• Egyéb neurológiai problémák (14 tanulmány) - stroke, traumás agykárosodás, encephalopathia és demencia

A kutatók elemezték a kezelt rendellenességek típusaira, a használt zolpidem adagokra, az adagolás gyakoriságára, a megfigyelt hatásokra és a jelentett mellékhatásokra.

Milyen javulásokat figyeltek meg Ambien kezeléssel?

Számos olyan tünetet találtunk, amelyek a beszéd nehézségeitől (afázia), a reakcióképesség hiányától (apátia) és a motoros koordináció hiányával kapcsolatos mozgási problémáktól függtek. A válaszokat objektív módon mértük a kóma, a Parkinson-kór, a dystonia és más problémák mérésére használt különböző validált tüneti skálákkal.

Általában a zolpidem átmeneti enyhülést biztosít: a legtöbb javulás, ha megfigyelt, csak egy-négy órát tartott. Ezek a javulások megismételhetők voltak, és a gyógyszer rövid felezési ideje miatt gyakori adagolást igényeltek. A motoros, halló- és verbális képességekben javultak. Néhány komatikus vagy vegetatív páciens minimálisan tudatos állapotba került, néhányan még megpróbáltak beszélni.

Tanulmányok is kimutatták, hogy javult a funkcionális idegképződés, ami az agy kémiai és kapcsolati viszonyainak egyértelmű változására utal. Az egyedi hatások olyan betegeknél fordulhatnak elő, akiknél a bazális ganglionok megsérülnek, az agy egy része, amely segít az információk feldolgozásában a kívánt mozgás vagy motor válasz koordinálásához.

A mellékhatások vártak: a zolpidem nyugtató. Ez álmosságot okozhat, és az 551 beteg közül 13-ban jelentették. Mivel a tünetek az ébrenlét során javulnak, ez a gyógyszer használatának jelentős korlátozása lehet. Mivel ez is hatással van a memóriaképződésre, feltételezhető, hogy hatással lehet a rövid távú memóriára is. Mivel a gyógyszert használó egyének a kiindulási állapotban jelentősen csökkentek, a mellékhatások teljes felismerése veszélybe kerülhet.

Sajnos a zolpidem nem működik mindenki számára. Valójában a tudatosságot befolyásoló betegek mindössze 5–7 százaléka reagált a gyógyszerre. Ez azt jelenti, hogy a használók 95% -a nem volt kedvező javulás a tudatállapotukban. A mozgásszervi betegek körében a válaszadási arány magasabb volt, elérve a 24 százalékot.

Sokan nem reagáltak a kábítószerre, de néhány kezelési lehetőséggel a zolpidem még mindig vonzó lehet a családok számára, akik kétségbeesetten állnak a javulás minden esélye iránt.

Egy szó a DipHealth-től

Bár ezek az esettanulmányok és a kis klinikai vizsgálatok biztatónak tűnhetnek, a szignifikáns neurológiai károsodásban szenvedő családok és barátok számára a legjobb, ha ezeket az eredményeket komoly dicső ünnepélyes pragmatizmussal értelmezik. Valószínű, hogy a zolpidem nem segíti a betegek többségét, akik e mélyen fogyatékos betegségekben szenvednek. Mindazonáltal lehet, hogy a remény oka lehet: további kutatás indokolt.

Nem teljesen tisztában van azzal, hogy a zolpidem javíthatja ezeket a különböző körülményeket. Valószínűleg befolyásolja a neurotranszmitterek és az agy különböző területei közötti kapcsolatokat. Analógiában, ha az agy a diszfunkciós állapotba ütközik az ellentétes erők kiegyensúlyozatlansága miatt, segíthet abban, hogy a harcot kedvező irányba tegye. Ezeket a mechanizmusokat tisztázni kell. A nagyobb klinikai kutatások segíthetnek abban, hogy megértsük, hogy a súlyos neurológiai károsodással járó betegek részesülnek a zolpidem alkalmazásának előnyeiből, és miért.

Kilduff, TS és Mendelson, WB. „Hipnotikus gyógyszerek: a hatásmechanizmusok és a farmakológiai hatások” Az alvó orvostudomány elvei és gyakorlatai. Szerkesztette: Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• A Zolpidem (Ambien, Ambien CR és Intermezzo néven értékesített) egy, az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivatal által az álmatlanság kezelésére jóváhagyott, vényköteles gyógyszer. Ez viszonylag szelektív és hatással van az I. típusú gamma-amino-vajsav A (GABAA) benzodiazepin receptorra. Ez segíthet lassítani az agy bizonyos területeinek aktivitását, mérsékelten elősegítve az alvást és elnyomva a tudatot. Ez stimulálhatja a REM alvás növekedését a dopamin aktivitásának elnyomásával, ami a prolaktinszintet is növelheti.
• Bomalaski, MN et al. „Zolpidem a neurológiai rendellenességek kezelésére: szisztematikus felülvizsgálat”. JAMA Neurol. Közzétéve online 2017. június 26. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
• Miyazaki, Y és mtsai. „A zolpidem dystonia hatásossága: a különböző altípusok közötti vizsgálat”. Első Neurol. 2012 április 17., 3: 58.
• Sateia, MJ et al. „Klinikai gyakorlati útmutató a krónikus álmatlanság farmakológiai kezelésére felnőtteknél: egy amerikai alvásgyógyászati ​​akadémia klinikai gyakorlati iránymutatása.” Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017;13(2)307-349.
• Sutton, JA és Clauss, RP. „A zolpidem hatásosságának a neurológiai fogyatékosságban bekövetkezett hatékonyságának vizsgálata agyvérzés, trauma és hipoxia következtében bekövetkező agykárosodás után: A további klinikai vizsgálatok indokolása.” Brain Inj. 2017;31(8):1019-1027.