Megértése Superior félkörös csatorna Dehiscence

A félköríves csatornák a belső fülben helyezkednek el. Ez a három apró cső (a vízszintes, a felső és a hátsó félköríves csatornák) egymáshoz képest derékszögben vannak elrendezve. Tartanak egy folyadékot endolymph és apró szőrsejtek, az úgynevezett csilló, amelyek érzékelik a mozgalmunkat. A félköríves csatornák a vestibularis rendszer részét képezik, és működésük révén egyensúlyt teremtenek.

A félkörös csatorna dehisz- cencia (SSCD), amelyet a Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) néven is neveznek, olyan állapot, amelyet a felső félköríves csatorna felett elhelyezkedő csont lyuk vagy nyílás okoz. A kompromisszumozott csont lehetővé teszi, hogy a felső félköríves csatorna endolmfája mozogjon a hang- vagy nyomásérzékenységre válaszul.

A felső félköríves csatorna dózis előfordulási gyakorisága és okai

A felső félköríves csatorna elhúzódása ritka rendellenesség és a pontos ok továbbra is ismeretlen. Az egyik elmélet az, hogy a populáció egy-két százaléka abnormálisan vékony csonttal születik, amely a felső félköríves csatorna felett helyezkedik el, ami az SSCD-re hajlamosít. Az elmélet szerint a nyomás vagy trauma a lyukat vagy a nyílást okozza ebben a már törékeny csontban. Ez megmagyarázza, hogy a diagnózis átlagos életkora körülbelül 45 év.

Azonban az SSCD-t diagnosztizálták olyan egyéneknél, akik sokkal fiatalabbak voltak. Egy másik elmélet az, hogy a csont nem fejlődik megfelelően a méhen belül, és az SSCD jelen van a születéskor. Lehetséges, hogy a felső félköríves csatorna feletti csont természetesen elkezd hígulni az életkorral, majd a kisebb traumák vagy a megnövekedett koponyaűri nyomás károsodást okozhat. Ez a csont is károsodhat a fülműtét során.

A felső félköríves csatorna Dehiscence egyenlően hat a férfiakra, a nőkre és az egyénekre minden fajra. Az SSCD pontos prevalenciája ismeretlen.

A félköríves csatorna dezisztenciájának jelei és tünetei

Az SSCD tünetei különböznek egymástól. Előfordulhat, hogy a vestibularis tünetek, a hallási tünetek vagy a kettő kombinációja. Az SSCD egyes tünetei bizarrnak tűnhetnek. Az SSCD tünetei a következők lehetnek:

• Szédülés vagy szédülés (gyakran hang vagy nyomás okozta)
• Krónikus egyensúlyhiány
• Tinnitus - ami néha korrelál a szemmozgásokkal vagy a szívverés hangjával
• Hyperacusis (szokatlan érzékenység a mindennapi hangokhoz)
• Oszcillopsia - hangos zajok miatt az objektumok úgy jelennek meg, mintha mozgásban lennének
• Nystigmus (önkéntelen szemmozgások - nyomást okozhatnak)
• A tünetek rosszabbodhatnak, ha tüsszentés, köhögés vagy fújja az orrát
• Autophony - lehet, hogy képes hallani a saját szemmozgását, vagy akár az impulzust. Hangja hangosnak tűnhet az érintett fülben.
• Konduktív halláskárosodás általában alacsony frekvenciájú hangokhoz
• A hang eltorzulhat az érintett fül (ek) ben
• A hangos teltség (az érzelmi fülben lévő teltség vagy nyomásérzés)

A felső félköríves csatorna feletti, abnormálisan vékony csont, még a lefejtés hiányában, szintén enyhébb tüneteket okozhat az SSCD-ben. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy néhány SSCD-vel rendelkező ember egyáltalán nem tapasztal tüneteket.

A félköríves csatornakezelés diagnosztizálása

Ha orvosa feltételezi, hogy SSCD-je lehet, akkor különféle teszteket használhat a diagnózis megerősítéséhez. Rendszeres orvosa gyanúja lehet az SSCD-nek, de a diagnózist a legjobban egy orvos végzi, aki a fül orrában és a torokban (ENT vagy otolaryngológus) kapcsolatos rendellenességekre szakosodott.

A kiemelkedő félköríves csatornakezelést hasonló rendellenességek, például perilymph fistula, BPPV és otosclerosis okozhatják.

Történelem és fizikai

Orvosa számos egyszerű tesztet végezhet az irodában, amely tartalmazhat:

• Gait Teszt - az orvosa látni fogja, hogy jár, ez segít az egyensúlyi problémák diagnosztizálásában.
• Oculomotoros vizsgálat - kezelőorvosa meg fogja nézni, hogy a szeme hogyan mozog a nystigmus észlelésére.
• Fukuda teszt - kezelőorvosa 20-30 másodpercen keresztül kérni fogja Önt, hogy tartsa a szemét zárva. Ez a teszt a vestibularis rendellenességek kimutatására szolgál.
• Dix-Hallpike manőver - orvosa elvégzi ezt a tesztet, ha hirtelen visszahúzza a fejét oldalra fordítva. Miközben ezt teszed, orvosa megfigyelni fogja a szemedet a nystigmus miatt. A Dix-Hallpike manővert arra használják, hogy kizárják a jóindulatú paroxysmális pozicionális vertigót.
• Fej-Shake Teszt - orvosa megrázza a fejét, miközben különleges lencséket visel.
• Head-Thrust Teszt
• Vizuális dinamikus akut teszt
• Fistula teszt
• Barany zajcsomag - amelyet a zaj okozta vertigó tesztelésére használtunk

CT vizsgálat

A nagy felbontású CT-vizsgálat hasznos lehet az SSCD diagnosztizálásában, ha szakképzett személy végez. Meg akarsz menni egy olyan radiológiai központba, amely képessé teszi az SSCD azonosítását, mivel könnyű lemaradni.

Még akkor is, ha pozitív eredményt talál a CT-ről, még mindig szükséged lesz hallási tesztekre a hatás meghatározására, membránként dura) lezárhatják a lyukat, ami jelentéktelen.

Hallásvizsgálatok

Az audiometriai vizsgálatok tipikusan alacsony frekvenciájú vezetőképes halláskárosodást mutatnak, bár más típusú halláskárosodás is előfordulhat. A hallható tesztek közé tartoznak a tiszta tónusú audiometria, az immitancia tesztelés (timpanometria), amelyek segítenek kiküszöbölni a középső fül problémák, a tranziens által kiváltott otoakusztikus emisszió és az elektrokaiográfia.

A félköríves csatornakezelés kezelése

A tanácsadás általában jó első lépés annak vizsgálatakor, hogy szükség van-e SSCD sebészeti kezelésére vagy sem. Ha a tünetek nem súlyosak, egyes esetekben jobban lehet hagyni a megküzdési mechanizmusokkal. Ha az egyensúlyhiány tünetei kisebbek, akkor a vestibularis rehabilitáció bizonyos előnyökkel járhat.

Ha azonban az életminőség jelentősen érintett, akkor a nyílás sebészeti javítása indokolt lehet. A két legelterjedtebb megközelítés magában foglalja a lyuk lezárását (amely lecsökkenti a félköríves csatornát), vagy a lyuk újraburkolása (ami a félköríves csatornát érintetlenül hagyja). Mindkét típus vagy műtéti javításhoz a koponyán át kell vágni az úgynevezett középső koponyás fossa megközelítést (vagy középső fossa kraniotomiát).

Bár a műtét általában jó eredménnyel jár, komplikációk jelentkezhetnek az arcidegben és a tünetek visszaesése. A műtét előtt a legjobb az orvosokkal folytatott eljárással kapcsolatos kockázatok megvitatása, és pontosabban kérdezze meg, hogy a betege milyen betegségben szenvedett az eljárással kapcsolatban.