Rheumatoid arthritis lymphoma fokozott kockázata

Cryptosporidium Parasite Infections and Water Filtration | Podcast #245 (December 2024)

Rheumatoid arthritis (RA) esetén a limfóma fokozott kockázata áll fenn. Különböző tanulmányok összekapcsolták a két feltételt, de soha nem volt teljesen világos, hogy a betegség aktivitása vagy a reumatoid arthritis elleni küzdelemre alkalmazott kezelések a limfóma fokozott kockázatát okozzák.

A kutatók a reumás ízületi gyulladásos betegek limfóma kockázatára keresnek választ

A limfóma a nyirokrendszer (nyirokcsomók, lép, és az immunrendszer más szervei) rákja. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a megnövekedett limfóma kockázata közötti kapcsolat a kutatókra, az orvosokra és a betegekre vonatkozik. A megválaszolatlan kérdések továbbra is fennállnak:

Vannak-e rheumatoid arthritisben szenvedő betegek nagyobb kockázattal, mint másoknál a limfóma kialakulásához?
Vannak bizonyos gyógyszerek vagy kezelések a rheumatoid artritisz kezelésében a limfóma kialakulásának fokozott kockázatáért?
Ha a kezelések okozzák, a lymphoma megnövekedett kockázatát az artritisz gyógyszerek egy bizonyos csoportjához lehet kapcsolni?

A kutatók Svédországban nagy tanulmányokat végeznek

A svéd kutatók eddig a legnagyobb tanulmányt folytatták, hogy megkereshessék ezeket a kérdéseket. A kutatók 378 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg, akik 1964 és 1995 között rosszindulatú lymphomát fejlesztettek, orvosi nyilvántartásokat és történeteket kaptak.

A betegeket 75 000 reumatoid arthritisben szenvedő beteg nemzeti nyilvántartásából választották ki. A rosszindulatú lymphomát szenvedő 378 rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek 378 reumatoid arthritisben szenvedő betegre volt szükség, akik limfóma-mentes kontrollként szolgáltak.

Statisztikai analízis alkalmazásával a limfóma relatív kockázatát vagy esélyegyenlőségét a reumatoid arthritishez viszonyított alacsony, közepes vagy magas betegségaktivitással értékeltük. A betegség aktivitása a betegség időtartamán, valamint duzzadt és ízületi ízülményeken alapult. Az esélyek arányait a következő kezelési kategóriák esetében értékelték:

DMARD-ok (betegség-módosító reumás gyógyszerek)
NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek)
aszpirin
orális kortikoszteroidok
szteroidok
citotoxikus gyógyszerek

A vizsgálatban egyetlen betegnél soha nem volt anti-TNF gyógyszer.

A vizsgálatban résztvevő limfóma betegeket Epstein-Barr vírusra is tesztelték.

Limfóma vizsgálati eredményei

A közepes reumatoid arthritis aktivitása korrelál a limfóma kockázatának 8-szoros növekedésével, szemben az alacsony reumatoid arthritis aktivitással.
A magas reumatoid arthritis aktivitása a limfóma kockázatának 70-szeres emelkedésével jár.
A limfóma megnövekedett kockázata a kéz, a láb és a térd súlyos károsodását okozta, amelyet a beteg orvosi nyilvántartásában észleltek a limfóma diagnózisát megelőző utolsó évben.
A vizsgálatban részt vevő összes beteg több mint 70 százaléka (limfóma és limfóma mentes kontroll) DMARD-t, beleértve a metotrexátot is.

A vizsgálati eredmények nem mutattak meg a DMARD-okkal, NSAID-okkal, aszpirinnel vagy szteroidokkal kapcsolatos fokozott limfóma kockázatát.
A limfóma kockázata alacsony volt azoknál a betegeknél, akik gyakori szteroid injekciót kaptak az ízületekbe.
A vizsgálatban elemzett orvosi kezelések közül csak az imurán (azatioprin), amely már nem általánosan használt DMARD a rheumatoid arthritisben, összefüggést mutatott a megnövekedett limfóma kockázattal.

Lymphoma vizsgálat - Következtetés

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a nagyon súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, akik hosszan tartó, aktív gyulladásban szenvednek, a legnagyobb kockázatot jelentik a limfóma kialakulásában. Úgy tűnik, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a krónikus gyulladás és nem a gyulladásgátló kezelések kapcsolódnak a limfóma kockázatához. A korai, agresszív kezelés a gyulladás szabályozására nyilvánvalóan fontos.