Áttekintés a közös fertőző betegségek kezelésére

A termékenységi kezelés alatt a felvenni kívánt gyógyszerek négy általános kategóriába sorolhatók:

• Az ovuláció ösztönzésére szánt gyógyszerek (termékenységi gyógyszerek)
• A menstruációs ciklus elnyomására vagy szabályozására szánt gyógyszerek (IVF során)
• A termékenység egyéb szempontjainak kezelésére szolgáló gyógyszerek
• A termékenységet befolyásoló mögöttes egészségügyi állapot kezelésére szánt gyógyszerek

A gyógyszerek önmagukban alkalmazhatók, vagy alkalmazhatók a méhen belüli megtermékenyítés (IUI), az IVF-kezelés vagy a sebészeti beavatkozások mellett.

Annak ellenére, hogy a meddőség szinte egyenlő mértékben hat a férfiakra és a nőkre, a nőknél még mindig nagyobb a valószínűsége a termékenység kezelésére, mint a férfiaknál. Ez azért van, mert a legtöbb férfi nemi meddőség problémája nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Egyes esetekben azonban a férfiak hormonokat vagy más gyógyszereket is szedhetnek a termékenységi ellátás részeként.

A leggyakoribb termékenység: Clomid

Valószínűleg már Clomidról hallottál. A clomid, vagy klomifén-citrát gyakran az első gyógyszer, amelyet ovulációs diszfunkció kezelésére kipróbálnak. A kezelés korai stádiumában ajánlott a megmagyarázhatatlan meddőséggel küzdő párok számára is.

A Clomid tabletta szájon át. Leggyakrabban a Clomidet egyedül kell beadni. De lehetséges kombinálni a Clomid-t más gyógyszerekkel, termékenységi gyógyszerekkel vagy IUI-kezeléssel.

A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a hőhullámok és a hangulatváltozások. A Clomid-kezelés néhány kockázata magában foglalja az ikrek elképzelését vagy magasabb rendű terhességet, petefészek hiperstimulációs szindrómát és látászavarokat.

A mellékhatások és a kockázatok enyheek az erősebb injektálható termékenységi gyógyszerekhez képest.

Bár nem gyakori, egyes esetekben a férfi meddőség kezelésére Clomid.

Femara (letrozol): a Clomid alternatívája

A Femara, vagy a letrozol nem szándékozott termékenységi gyógyszer. Tény, hogy ez egy mellrák kábítószer.

Azonban gyakran használják off-label kezelésére ovuláció problémákat.

Mint a Clomid, a Femara is szájon át. Használható önmagában, más gyógyszerek vagy termékenységi gyógyszerek mellett, vagy az IUI kezelés részeként.

Bizonyos kutatások szerint a Femara hatékonyabb lehet a Clomidnél a PCOS-nál alkalmazott nőknél és a Clomid-rezisztens nőknél. (A Clomid-rezisztens csak azt jelenti, hogy a Clomid a várakozásoknak megfelelően nem stimulálja az ovulációt.)

A mellékhatások és a kockázatok nagyon hasonlóak a Clomidhoz.

A Femara terhesség alatt nem biztonságos. Ez azt mondta, mert a Femara-t a menstruációs ciklus korai szakaszában veszi a koncepció megkezdése előtt, a legtöbb orvos biztonságosnak tartja, ha termékenyítési célokra használják.

Gonadotropinok: Ovulációs stimuláció injekciós kábítószerek segítségével

A gonadotropinok a legerősebb ovuláció-stimuláló szerek. Biológiailag hasonló tüszőstimulációs hormont (FSH), luteinizáló hormont (LH) vagy kettő kombinációját tartalmaznak. A női reprodukcióban ezek a hormonok, amelyek serkentik a petefészket, hogy érettek és felszabadítsák a tojásokat.

Ezek a gyógyszerek injekció formájában kerülnek be, általában a zsíros szövetekbe (más néven szubkután injekciók). A termékenységi klinikája tájékoztatja Önt arról, hogyan adhatja otthon ezeket az injekciókat.

A gonadotropinokat önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatják időzített szexuális kapcsolatokkal otthon. Gyakran használják IUI vagy IVF kezelések során is.

A gonadotropinok leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, hányinger, puffadás, mellérzékenység, hangulatváltozások és irritáció az injekció beadásának helyén.

Az ikrek, hármasok vagy magasabb rendű többszörösek elképzelésének kockázata szignifikánsan magasabb a gonadotropinoknál, mint a szájon át szedett gyógyszereknél, például a Clomidnél. A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázata szintén sokkal magasabb.

Míg a gonadotropinokat elsősorban a nőknél alkalmazzák, a hipogonadotrop hipogonadizmust alkalmazó férfiak injekciós fertilitást biztosító szereket írhatnak fel a tesztoszteron szintjének javítására és a sperma egészségének javítására.

Az orvos által előírt gonadotropinok tartalmazhatnak …

Follisztim (follitropin béta) és Gonal-F (follitropin alfa): ezek a gyógyszerek utánozzák a hormon FSH-t a szervezetben. Ezeket olyan rekombináns DNS-technológiával rendelkező laboratóriumban hozták létre, amely természetes természetű hormonjaikhoz hasonlít.

Bravelle, FertinexEzek a hormonális termékenységi gyógyszerek FSH-k is, kivéve, hogy a laboratóriumban mesterségesen létrejöttek, a hormont kivonták és tisztították a posztmenopauzás nők vizeletéből.

Ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a rekombináns DNS-technológiával létrehozott FSH-k, de olcsóbbak.

Ovidrel (chorogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, A.P.L.: Ezek a gyógyszerek a hCG-ből, a terhességi hormonból állnak. A hCG hormon hasonló a testben lévő LH-hoz.

Talán eszébe jut, hogy az LH az a hormon, amely peteérést vált ki.

A Novarel, a Pregnyl és az A.P.L-t a terhes nők vizeletéből tisztítják, míg az Ovidrel laboratóriumi rekombináns DNS technológiával készül.

Luveris (lutropin alfa): Ez az LH hormon, amelyet egy rekombináns DNS-technológiát alkalmazó laboratóriumban hoztak létre.

Repronex, Menopur, Pergonal, HumegonEzek a termékenységi gyógyszerek kombinálják az LH és az FSH-t, más néven humán menopauzális gonadotropinokat (hMG). Gyakran nem használják őket, de speciális esetekben alkalmazhatók.

Az IVF kezelés alatt az ovuláció szabályozására vagy megszüntetésére használt gyógyszerek

Néhány gyógyszer a termékenység során elnyom peteérés.

Miért? Két fő ok:

• IVF-kezelés során az ovuláció megelőzése érdekében, mielőtt a tojásokat műtéti úton lehet kinyerni. Miután a tojásokat ovulálták a szervezetbe, nem találhatók vagy nem használhatók IVF-be.
• A ciklusok koordinálása potenciális tojásdonorral vagy helyettesítővel.

Fogamzásgátló tabletták: Ezeket az ivóvíz kezelést megelőző hónapban lehet előírni.

A születésszabályozás terápiásan is alkalmazható.

Például olyan PCOS-nál szenvedő nőknél, akik nem reagálnak a Clomidra, jobbak lehetnek a gyógyszerre adott válasz esetén, ha a kezelést megelőző két hónapig szedik a fogamzásgátló tablettákat.

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix-acetát és cetrorelix-acetát): Ezek a termékenységi gyógyszerek GnRH antagonisták. Ez azt jelenti, hogy az LH hormonok és az FSH ellen a szervezetben, az ovuláció megszüntetésével. Injekcióval kerülnek beadásra.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak a hasi kellemetlenség, a fejfájás és az injekció helyén jelentkező fájdalom.

Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolid-acetát, nafarelin-acetát, buserelin, goserelin): Ezek a gyógyszerek GnRH agonisták vagy gonadotropin-felszabadító hormon agonisták.

A Lupron injekció formájában kerül forgalomba. A Synarel és a Suprecur orrspray. A Zoladex-et kis implantátumon szállítják.

FSH- és LH-termelés kezdeti túlfeszültségét okozzák, majd a test leállítja az FSH és LH termelődését. Ez megakadályozza az ovulációt és korlátozza az ösztrogén mennyiségét.

Ezeket a gyógyszereket általában IVF kezelés alatt alkalmazzák, lehetővé téve az orvos számára, hogy szabályozza a peteérést gonadotropinokkal. Használhatók az endometriózis vagy a májfibrák kezelésére is.

A leggyakoribb mellékhatások a hőhullámok, a fejfájás, a hangulatváltozás és a hüvelyi szárazság.

Gyógyszerek egyéb fertőződési problémák kezelésére

Termékenységi gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek a petefészkeket stimulálják. Ezek azonban nem az egyetlen gyógyszerek, amelyeket kezelőorvosa a fertilitási kezelés során előír.

Aspirin vagy heparin: Ha ismétlődő vetélkedést tapasztal, vagy ha vérnyomásos trombózisos rendellenességet diagnosztizáltak (olyan helyzetben, ahol apró vérrögök okozhatnak terhességvesztést), kezelőorvosa napi baba aszpirint vagy injekciót adhat a vérhígító gyógyszer heparinjának.

A progeszteron: A kezelőorvosa progeszteron-pótlást írhat elő, akár vaginális kúpként, akár injekció formájában.

A hüvelyi progeszteron kúpok akkor javasoltak, ha ismétlődő vetélést tapasztalnak, vagy feltételezhető luteális fázishiba van. Az injekciózható progeszteron leggyakrabban az iv. Kezelés alatt alkalmazható.

Az ösztrogén: Az ösztrogén hüvelyi kúpjait felírhatja orvosa, ha az endometrium bélése túl vékony, ha hüvelyi szárazság vagy fájdalom tapasztalható a nemi közösülés során, vagy javítja a nyaki nyálka minőségét.

A Clomid használatának lehetséges mellékhatása a vastagabb nyaki nyálkahártya, amely zavarhatja a fogamzás kialakulását. A kiterjesztett Clomid alkalmazás vékonyabb méhnyálkahártya béleléshez is vezethet. Az ösztrogén segíthet ezekkel a problémákkal.

Gyógyszerek az alapbetegségek kezelésére

Néha egy alapbetegség csökkenti a termékenységet. Ezekben az esetekben először kezelni kell ezt a problémát.

Az alapjául szolgáló kérdés kezelése elegendő lehet a termékenység javításához. A kezelés után lehet, hogy önállóan fogant.

Más esetekben azonban megoldások kombinációja szükséges.Előfordulhat, hogy a termékenységen vagy műtéti beavatkozásokon túl orvosi kezelésre van szükség.

Glucophage (metformin): A metformin egy cukorbetegség elleni gyógyszer, melynek célja az inzulin rezisztencia kezelésére. A PCOS-nál gyakran diagnosztizálták az inzulinrezisztenciát.

Néhány kutatás kimutatta, hogy a metformin-kezelés segíthet újraindítani vagy szabályozni az ovulációt a PCOS-nál. Más vizsgálatok azt találták, hogy csökkentheti a vetélés gyakoriságát és segíthet a Clomid olyan nőknél, akik nem képesek peteérni a Clomid egyedül.

antibiotikumok: A reproduktív traktus fertőzése csökkentheti a termékenységet mind a férfiakban, mind a nőkön. Bizonyos esetekben a fertőzés hegesedéshez vezethet. Ez a hegesedés megakadályozhatja a tojás és a sperma találkozását.

Mindaddig, amíg nincs hegesedés, az antibiotikumok önmagukban elegendőek lehetnek a termékenység javításához. Ha azonban a petevezeték csöveket blokkolja vagy folyadékkal tölti fel, akkor műtétet vagy IVF-kezelést kell előírni.

A Parlodel és a Dostinex (bromocriptin és cabergolin): Ezek a gyógyszerek a dopamin agonisták. Hiperprolaktinémában írhatók fel.

A hyperprolactinaemia olyan állapot, amelyben a prolaktin hormonszintje abnormálisan magas. A prolaktin az emlő fejlődéséért és a laktációért felelős hormon. A magas prolaktinszintek szabálytalan vagy hiányzó ovulációt okozhatnak a nőkben, és alacsony a spermiumszám a férfiaknál.

A Parlodel és a Dostinex csökkentheti a prolaktinszintet. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, az orrdugulás, a fejfájás és a szédülés. Nem áll fenn a megnövekedett kockázat az ikrek fogamzásával ezekkel a gyógyszerekkel, kivéve, ha a termékenységet, mint például a Clomidet a kezelés mellett alkalmazzák.

Néha ez visszaveti az ovulációt vagy a normál spermium termelést. Más esetekben műtét vagy további fertilitási kezelések szükségesek.

A pajzsmirigy a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszereket szabályozza: Az alul vagy túlműködő pajzsmirigy termékenység problémákat okozhat férfiak és nők esetében.

A nők szabálytalan ciklusúak lehetnek, míg a férfiak alacsony spermiumszámmal rendelkezhetnek. A pajzsmirigy deregulációja szintén fáradtságot és súlygyarapodást okozhat. Az elhízás tovább befolyásolhatja a termékenységet.