A szívritmus szabályozása, A-Fib kezelés

Ha pitvari fibrillációval rendelkezik, a megfelelő kezelés egy háromlábú megközelítés lehet, amely ellentétes intuíciónak tűnik - lehetővé teszi, hogy a pitvarfibrilláció továbbra is fennmaradjon, a terápiát célozza meg, hogy a pulzusszám túlságosan gyors legyen (a tünetek kezelése érdekében) és vegye be lépéseket a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Ezt nevezik a sebesség-ellenőrzési módszernek. Intuitíven, egy másik módszer, a ritmus-kontroll megközelítés, amelynek célja a normális szívritmus helyreállítása és fenntartása, sokkal jobb hangzás.

• Olvassa el a pitvari fibrilláció kezelésének áttekintését.

De a legtöbb emberben, akik krónikus vagy tartós pitvari fibrillációval rendelkeznek (vagyis a pitvari fibrillációban többnyire vagy többnyire több hét vagy hónap alatt vannak), az eredmények általában sokkal jobbak a sebesség-kontroll megközelítéssel.

Ez nagymértékben azért van így, mert a ritmus kontrollja szigorú, kényelmetlen, hatástalan, és viszonylag nagy a mellékhatások veszélye. Továbbá a legtöbb ember, akiket az árszabályozással kezelnek, elég jól teljesítenek; a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy eredményei legalább olyan jóak, ha nem jobbak, mint azoknál, akiknél a ritmus kontrollja kísérletet tett.

• Olvassa el, hogyan kell eldönteni a pitvarfibrilláció megfelelő kezelésére vonatkozó megközelítést.

A pitvari fibrilláció sebességkorlátozó megközelítésének két célja van: a pulzusszám szabályozására és a vérrögök és a stroke megelőzésére.

A szívritmus szabályozása

A pitvari fibrillációban szenvedő betegek többségében a tünetek közvetlenül a gyors szívverés miatt keletkeznek, amely általában az aritmia következménye. Tény, hogy mindaddig, amíg a szívfrekvencia ellenőrzött, a legtöbb pitvarfibrillációval rendelkező ember lényegében normális életet élvezhet, annak ellenére, hogy az aritmia tartós. Általában a pulzusszám szabályozását béta-blokkoló szerek alkalmazásával érik el, gyakran a kalciumcsatorna-blokkolókkal együtt. Ezenkívül a digoxin gyakran hasznos a szívverés lassításában pitvari fibrillációban.

Mindhárom gyógyszer az AV-csomóponton keresztül lassítja az elektromos impulzus vezetését, ami csökkenti a kamrák eléréséhez szükséges impulzusok számát - ezáltal csökkentve a pulzusszámot. A pitvari fibrillációban szenvedő személyek nagy többségében a szívfrekvenciát megfelelően szabályozhatják ezeknek a gyógyszereknek a kombinációjával.

• Olvassa el a szív elektromos rendszerét.

Bizonyos esetekben azonban a pulzusszám továbbra is elég gyors ahhoz, hogy terápia ellenére tartós tüneteket okozzon. Ezekben az esetekben a szívfrekvenciát egy speciális ablációs eljárással könnyen ellenőrizhetjük, amelynek célja az AV csomópont károsodása. Ebben az eljárásban egy speciális katéter lecsillapítja vagy fagyasztja a csomópontot.

Az AV csomó eltávolítása megakadályozza a pitvarfibrillációs impulzusok elérését a kamrákhoz, így a pulzusszám nagyon lassú lesz. Valójában az AV csomó abláció általában szívblokkot eredményez, ami gyakran túl lassú szívveréshez vezet. Tehát az AV csomó-abláció mindig állandó pacemaker beillesztését igényli. Mivel a modern pacemakerek a páciens aktivitási szintjétől függően megváltoztathatják az ütemét, az AV csomópont-abláció-plusz pacemaker opció megadja a pitvari fibrilláció szívritmuszavarát - mind a pihenőn, mind a testmozgás során -, amelyek szimulálják a szívműködés pulzusszámát normális szívritmusú embereknél.

Bár az AV csomó abláció kissé drasztikus megközelítésnek tűnik a szívfrekvencia szabályozásához, szinte mindig a tartós pitvari fibrillációban szenvedő betegek tüneteinek figyelemreméltó javulását eredményezi, és akikben más intézkedések is sikertelenek.

Vérrögök megelõzése

A vérrögképződés kialakulásának megakadályozására szolgáló kezelés kritikus lépés mindazoknál, akik pitvari fibrillációban szenvednek. A legtöbb pitvarfibrillációval rendelkező embernek anti-koagulációs gyógyszerrel kell kezelni (olyan gyógyszereket, amelyek "vékonyítják" a véreket a vérrögök megelőzésére), hogy megakadályozzák a stroke-ot. Egészen a közelmúltig Coumadin volt az egyetlen jó lehetőség, de a Coumadin biztonságosan és hatékony felhasználásával nehéz lehet elérni. Szerencsére az utóbbi időben rendelkezésre állnak a pitvarfibrilláció elleni hatékony anti-koagulációval kapcsolatos új és könnyebb kezelési lehetőségek.

• Bővebben a pitvari fibrillációval kapcsolatos stroke megelőzésről.

összefoglalás

Bár nem lehet intuitív, a pitvari fibrilláció kezelésére alkalmazott sebesség-szabályozási megközelítés általában elég hatékony a tünetek kezelésében és nagymértékben csökkenti a stroke kockázatát. Amíg jobb módszerekre van szükség a pitvari fibrilláció megszabadulása és normális szívritmus helyreállítása érdekében, az arányvezérelt megközelítés a jobb választás azoknak az embereknek a többségénél, akiknek ez az aritmia van.