A tüdőrák a terhesség alatt

Milyen gyakran fordulnak elő a terhes nők tüdőrák? Lehet-e terhes nőknél kezelni a tüdőrákot? Meg kell szüntetni a terhességet? Mivel úgy tűnik, hogy a terhes nőknél a tüdőrák növekszik, ezek fontos kérdések. Ne feledje, hogy a tüdőben bárki tüdőrákot kap.

Tüdőrák a terhes nőkben

Sokan meglepve hallják, hogy a terhes nők tüdőrákot tudnak kialakítani. A legtöbb ember a tüdőrákot régebbi és füstölővel társítja. De ez nem mindig így van.

A tüdőrák fiatal felnőtteknél fordulhatnak elő, és az idősebbeknél a közelmúltban tapasztalt tüdőrák csökkenésével ellentétben a fiatalabb emberek tüdőráka növekszik. Valójában egy embercsoport esetében a tüdőrák előfordulási gyakorisága a leginkább nőtt: fiatal, soha nem dohányzó nők.

Míg a tüdőrák a terhesség alatt előfordulhatnak, ez nem túl gyakori. Nem vagyunk biztosak a tényleges előfordulási gyakoriságban, de 2017-től kevesebb, mint 70 esetben fordult elő terhes nőknél a tüdőrák, amelyeket az orvosi szakirodalomban írtak fel.

A terhes nőknél más a tüdőrák?

Nincs elég terhes nő a tüdőrákban, hogy ezeket a rákokat mélyrehatóan tanulmányozzák, de tudjuk, hogy a fiatal felnőttekben a tüdőrák gyakran különböznek az idősebb felnőttek tüdőrákától, hogy a nőknél a tüdőrák eltérhetnek a tüdőtől. a férfiak rákos megbetegedése, és hogy a nem dohányzókban a tüdőrák gyakran eltérnek a nem dohányzóktól. Nézzük meg ezeket a különbségeket.

típusai

Úgy gondolják, hogy a tüdő adenokarcinóma, a nem kissejtes tüdőrák egyfajta felelőssége a terhes nőknél talált tüdőrák körülbelül 85% -áért felelős. Ez az a fajta tüdőrák, amely leggyakrabban a fiatalokban és soha nem dohányzik a betegségben.

Miért lehet nehéz diagnosztizálni

Nyilvánvaló oka annak, hogy a terhes nőknél a tüdőrák diagnosztizálása nehéz lehet, hogy a terhesség alatt általában megpróbáljuk elkerülni a sugárterhelést, mint például a tüdő CT-vizsgálat vagy a mellkasi röntgensugár. A másik ok azonban a fentiekben említett, a terhes nőknél előforduló leggyakoribb tüdőrák típusával kapcsolatos.

A tüdőrák két fő kategóriája: nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) és kissejtes tüdőrák (SCLC). 80% -ban tüdődaganatok voltak NSCLC-k. A nem kissejtes tüdőrákokat ismét tüdő adenokarcinómákra (a NSCLC-k kb. 50% -a) a tüdő (30% NSCLC-k) és nagysejtes tüdőrákára bontják.

A nagy légutak közelében a kissejtes tüdőrák és a laphámsejtes tüdőrák általában előfordulnak. Ezek a rákbetegségek korai tüneteket okoznak, például köhögés, visszatérő légúti obstrukció okozta fertőzések, vagy vérköhögés. Ezzel szemben a tüdő adenokarcinómái általában a tüdő perifériájában nőnek. Ezek a rákok elég nagyok lehetnek, mielőtt tüneteket okoznának. Elhelyezkedésük miatt gyakran lassú progresszív légszomjot okoznak, gyakran először csak terheléssel jelentkeznek. Fáradtságot is okozhatnak. Mivel a terhesség alatt a légzés és a fáradtság bizonyos mértékű, ezért sok nő először elutasítja a tüdőrák tüneteit a terhességhez kapcsolódóan, különösen, ha soha nem dohányzott.

Génmutációk

A fiatal felnőttek, a nem dohányzók és a tüdőrákos nők között nagyobb a "fellépő génmutációk" gyakorisága. Más szóval, a fiatalok daganatai nagyobb valószínűséggel rendelkeznek genetikai változásokkal, amelyekre az újabb célzott terápiák hatékonyak lehetnek. Emiatt rendkívül fontos a terhesség alatt diagnosztizált nők (valamint a fiatal betegek, akiknél diagnosztizálták a betegséget) molekuláris profilalkotása (génvizsgálat) a daganataiknál. Ezen változások némelyike ​​lehet EGFR mutáció, ALK átrendeződés, ROS1 átrendeződés stb.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálható és beállítható a tüdőrák olyan módon, amely minimálisra csökkenti a baba sugárterhelését? Vannak lehetőségek a tüdőrák vizsgálatára terhes nőknél. Az olyan vizsgálatok, mint az MRI, nem használnak sugárzást, és a terhesség alatt viszonylag biztonságosak. A röntgenvizsgálatokat, például a CT-vizsgálatokat szükség esetén meg lehet tenni, ha a baba árnyékolt az expozíciótól.

Miért nő a tüdőrák a terhes nőkben

Úgy gondolják, hogy a terhes nők tüdőrákának növekedésének fő oka az, hogy a tüdőrák a fiatalok körében növekszik világszerte. Ugyanakkor a fejlett országokban az első terhesség kora növekszik. Úgy tűnik, hogy az ok túlmutat a másodlagos dohányzással szemben, de a pontos okok mostanra elbocsátottak minket. Tudjuk, hogy van összefüggés az ösztrogén és a tüdőrák között, de nem biztosak benne, hogy ez szerepet játszhat-e, de nem biztos benne, hogy ez szerepet játszhat-e.

A tüdőrákkal szemben, mint terhes nő

A terhesség alatti tüdőrák diagnózisa úgy tűnik, hogy a baloldali mezőből kihagy. Várja, hogy hallja a szavakat, hogy "ez egy fiú" vagy "ez egy lány", nem "van tüdőrákod".

Ha a terhesség alatt tüdőrákot diagnosztizáltak, van néhány dolog, amit tudnia kell. Az emberek terhesség alatt kaptak kezelést, és egészséges csecsemőket szállítottak. Lehet, hogy meglepő, de az olyan kezelések, mint a kemoterápia bizonyos típusai, viszonylag biztonságosak a baba számára a terhesség második felében (nem az első trimeszterben).

Mindkettő kezelése

A terhesség alatt a tüdőrák diagnosztizálása egy kicsit olyan, mint egy kötéllel járás, de ez a kötélpálya séta sokkal jobb, ha szakemberei segítenek mindkét oldalon. Fontos, hogy találjon egy onkológust, aki kényelmesen kezeli a terhes nőt tüdőrákkal. Lehet, hogy második véleményt kell kapnia (vagy egy harmadik vagy negyedik). Ugyanakkor fontos a magas kockázatú terhességre specializálódott szülésznő. Ez az orvos segíthet a koraszülés kockázatainak mérlegelésében, a korai szállítással, a terhesség folytatásának és a gyermeknek a szükséges kezeléseknek való kitettségével járó kockázatokkal.

Kezelési beállítások

A tüdőrák műtéti beavatkozása a legjobb választás a korai stádiumú betegek gyógyítására (1., 2., 3. és 3. szakasz). Terhességi műtét végezhető terhes nőknél, bár mindkét páciens monitorozásához különös gondosság szükséges. A növekvő has a kihívásokat is okozhatja. Mint minden kezelésnél, az ápoló csapatnak, beleértve a sebészet, onkológust és szülészeti szakembert is, együtt kell dolgoznia, hogy meghatározza az anya és a baba optimális gondozását.

A második és harmadik trimeszterben a kemoterápia nem jár teratogén hatással, ami azt jelenti, hogy a kemoterápia valószínűleg nem okoz születési rendellenességeket. Fennáll annak a kockázata, hogy a csecsemőknek alacsony a születési súlya, valamint az intrauterin növekedési késleltetés kis kockázata.

Egy 2010-es tanulmány kimutatta, hogy a daganatból származó metasztázisok az idő 26% -át tették ki. A kockázat miatt a szülész úgy gondolja, hogy gyermeke jóval a hivatalos határidő előtt szállít. Egy másik vizsgálatban azt találták, hogy a terhes nőknél kemoterápiával kezelt nők esetében a placentán vagy a magzatnál nem volt metasztázis.

Általában az EGFR mutációkat célzó célzott terápiákat, például Tarceva-t (erlotinib) kerüljük a terhesség alatt.Néhány olyan esetben, amikor e gyógyszerek közül háromat alkalmaztak, Tarceva, Iressa (gefitinib) vagy Xalkori (crizotinib) alkalmazása nem volt bizonyíték arra, hogy a szülés után a baba hatással lenne. Figyelemre méltó, hogy a fiatalabb nők (akik teherbe eshetnek) sokkal átlagosabbak, mint a célzott mutáció, és mindegyiküknek molekuláris profilja van (génvizsgálat) a daganataikon.

Termékenység a tüdőrák kezelését követően

Ha a terhesség alatt tüdőrákot alakít ki, csodálkozhat a jövőbeli terhességről. Igaz, hogy egyes kemoterápiás gyógyszerek meddőséget okozhatnak, és ezek olyan kérdések, amiket azonnal fel szeretnénk kérdezni, ha egy másik gyermekre számítunk. Vannak olyan lehetőségek, mint például az embriók fagyasztása a kezelés megkezdése előtt, amelyek nyitva hagyhatják az ajtót, ha a jövőben terhes lenne. Akkoriban szembe kell néznie azzal a döntéssel kapcsolatban, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy hordozhasson egy babát, vagy ha meg kellene fontolnia egy helyettesítőt.

Alsó sor

A terhesség alatt a tüdőrák gyakoribbá válnak. Annak ellenére, hogy minden bizonnyal sok kockázatot jelent, sokan elkezdték a kezelést és az egészséges csecsemőket. A terhesség alatt a tüdőrák kezelése attól függ, hogy milyen messze van (a baba terhességi kora). és sok más tényező, mint például a rák típusa és fázisa, a molekuláris profilalkotás és a szociális támogatás.