Mérföldkövek a gyermekgyógyászat történetében

Mi a gyermekgyógyászat? Ez egy egyszerű kérdés a legtöbb ember számára, különösen azoknak, akik gyerekgyógyászhoz mentek, amikor gyerekek voltak. A gyermekgyógyászat csak a gyógyászat ága a gyerekeknek, ugye?

Ez alapvetően igaz, de az orvosok, akik gyermekgyógyászatba mennek, már régóta tudják, hogy a gyerekek nem csak kis felnőttek. Az újszülöttek, a kisgyermekek, az óvodáskorúak, sőt a tizenévesek is különböző fizikai és mentális szükségletekkel és problémákkal rendelkeznek, mint a felnőttek. A gyermekgyógyászok gondoskodnak a gyerekeknek mindezen szükségletekről a születéstől egészen 21 évig.

A gyermekgyógyászat története

Bár a hagyományos orvostudományok Hippokratész óta vannak az ókori Görögországban - és valószínűleg korábban, ha figyelembe vesszük a nem nyugati kultúrák orvosi gyakorlatát, a gyermekgyógyászat viszonylag új ága az orvostudománynak.

A mai gyermekgyógyászok gyökerei az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Társaság és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia megalakulása. Mint más egészségügyi szakterületekhez hasonlóan, úgy tűnt, hogy a gyermekgyógyászati ​​szakterület felé való elmozdulás az amerikai orvostudományi szövetségnek a 20. század elején az orvosi oktatás átstrukturálására és reformjára irányul.

A gyermekgyógyászat korai vezetői, gyakran Gyermekgyógyászok apáinak, köztük dr. Abraham Jacobi, Osler, Rotch és Forchheimer.

Valójában a "Gyermekorvos szerepe a közösségi gyermekgyógyászatban" című politikai nyilatkozatában az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia felhívja Abraham Jacobit (1830-1919) "a gyermekgyógyászat fegyelmének alapítója". Jacobi született és kiképzett, és végül Jacobi jött New Yorkba és elkezdett gyakorolni, majd gyermekgyógyászatot tanítani. Amellett, hogy erősen támogatta a szoptatást, Dr. Jacobi figyelmeztette, hogy a nem szoptatott nők nem adhatnak csecsemőiknek nyers tehéntejet, és bemutatták a diákok éjjeli tanításának fogalmát.

Korai mérföldkövek a gyermekgyógyászatban

A gyermekgyógyászatban bekövetkezett jelentősebb korai fejlesztések némelyike:

• Edward Jenner teszteket végzett, amelyek 1796-ban az első himlőoltáshoz vezettek
• Dr. Eli Ives 1813 és 1852 között előadásokat tartott a Yale orvosi diákjainak a gyermekek és más orvosi témákról
• Az első gyermekgyógyászati ​​tankönyvek közül kettő 1825-ben kerül közzétételre, Dr. William Potts Dewees és a Gyermekbetegségek gyakorlati megfigyelései című dr.
• Dr. Elizabeth Blackwell lesz az első nő, aki 1849-ben diplomázott egy amerikai orvosi iskolából, majd Londonban, Skóciában és Párizsban a gyermekkórházakban tanul, és visszatér a New York-i Nők és Gyermekkori Kórház elindításához.
• A Philadelphiai Gyermekkórház 1854-ben alakult, és Amerika első gyermekkórházává válik
• A New York-i Orvosi Főiskola 1860-ban rendszeres professzúrát indít a gyermekek betegségeiért
• Louis Pasteur 1862-ben felidézi a pasztőrözést, amelyet később 1886-ban Franz von Soxhlet tartott a tejbiztonságra.
• Dr. Abraham Jacobi 1868-ban segít elindítani az "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" címet

• 1872-ben Dr. Mary Putnam Jacobi lett az első nő, aki tagja az Orvostudományi Akadémiának. 1886-ban a New York-i kórházban is megnyitott egy gyülekezetet.
• Dr. Frederick Forchheimer a főorvos, amikor 1883-ban megnyitja az óvodai Cincinnati-i Beteg Gyermekek Otthonát - a középnyugati első gyermekkórház
• A Gyermekgyógyászati ​​Levéltár első kiadása 1884-ben jelent meg
• Az American Pediatric Society-t 1888-ban alapította Dr. Job Lewis Smith, Dr. Abraham Jacobi az első elnöke, aki később az AMA elnökévé válik
• Dr. Thomas Morgan Rotch az amerikai első gyermekgyógyászati ​​professzort nevezi ki a Harvard Orvosi Iskolában 1893-ban
• Dr. Dorothy Reed Mendenhall volt az első, aki felismerte, hogy Hodgkin-betegség egy vérsejt-rendellenesség volt, nem pedig a tuberkulózis egy formája 1901-ben. a növekedési normák és a gyermekfejlesztési normák fejlesztése.

• Az AMA által közzétett "American Journal of Diseases in Children" című folyóirat, amelyet ma "Gyermekgyógyászati ​​és serdülőkorvos-egészségügyi archívumnak" neveznek, 1911 januárjában kezd publikálni
• A polio szezonális járványai 1916-ban kezdődnek meg az Egyesült Államokban
• Sir Edward Mellanby, a londoni orvos, rájön, hogy a tőkehalmájolaj kezelheti a görcsöket
• Dr. Emily Partridge Bacon lett az első gyermekgyógyász, Philadelphia (1918). Az általa bevezetett újítások közé tartozik a „kismamák” klinika.
• Dr. Jessie Boyd Scriver az egyik első nő, akit a Montrealban, a kanadai McGill Egyetemen végzett. 1952-ben a kanadai gyermekgyógyászati ​​társaság elnöke lett, és jelentős hatást gyakorolt ​​a kanadai neonatológusokra.
• A diphtheria vakcinát 1923-ban vezették be, majd hamarosan egy pertussis (whooping köhögés) vakcina következett be 1926-ban.
• Dr. J. Crozier először közzéteszi gyermekgyógyászati ​​tankönyvét "A csecsemők és gyermekek betegsége", amely végül a Nelson gyermekgyógyászati ​​tankönyvévé válik, amelyet ma is használnak
• Alexander Fleming felfedezi a penicillint 1928-ban, bár az 1940-es és 50-es évekig a penicillint nem kezdték széles körben alkalmazni antibiotikumként.
• Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémiát 1930. június 23-án alakították ki egy 35 gyermekorvos csoportja Detroitban, Michiganben
• Az American Board of Pediatrics, az American Board of Medical Specialties igazgatótanácsa, 1933-ban alakult
• A pattanások esetei csökkennek, mivel a tej 1933-ban D-vitaminnal erősödik
• Megjelent egy tanulmány, amely leírja a benzedrin (egyfajta amfetaminforma) alkalmazását a viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél Dr. Charles Bradley 1937-ben.
• Dr. Dorothy Hansine Andersen patológus volt, és 1938-ban az első személy ismeri fel, hogy a cisztás fibrózis betegség. Ő is segített létrehozni az első teszteket a CF diagnosztizálásához.
• Hattie Elizabeth Alexander, MD, a Babies 'Hospital (jelenleg NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Gyermekkórház) gyermekgyógyász és mikrobiológusa volt, aki az 1940-es években fejleszti a Hib meningitis kezelését, amely hatékonyabb volt, mint a korábbi kezelések. Az antibiotikum-rezisztenciát is az Haemophilus influenzae baktériumok, újabb mérföldkő abban az időben.
• Dr. William E. Ladd és Robert E. Gross (aki három évvel korábban végzett az első PDA-ligálással) 1941-ben publikálta az első modern gyermekgyógyászati ​​tankönyvet, a "Csecsemő- és gyermekkori hasi sebészet" címet.
• Dr. Norman M. Gregg 1941-ben beszámol a veleszületett rubeola szindrómáról
• Dr. Helen Taussig és Dr. Alfred Blalock munkája a Fallot tetralógiával rendelkező csecsemők palliatív sebészeti kezelésének fejlesztése 1943-ban
• Dr. R. L. Jackson és H. G. Kelly 1944-ben teszik közzé az első széles körben használt gyermekgyógyászati ​​növekedési diagramokat
• A "Baby and Child Care" első kiadását Dr. Benjamin Spock 1946-ban teszi közzé
• Az első katonai gyermekgyógyászati ​​rezidens program 1946 novemberében nyílik meg a bostoni Chelsea Naval Base-ben, bár a gyermekorvosok már a hadseregben és a haditengerészet orvostudományában voltak, köztük több mint 900 gyermekorvos a második világháborúban
• C. Everett Koop, MD 1947-ben a Philadelphia Gyermekkórházának főorvosává válik
• Martha May Eliot, MD lesz az első nő, akit az amerikai közegészségügyi szövetség elnökévé választanak, és „az egyik legbefolyásosabb gyermekorvos, aki az Egyesült Államokban tart fenn hatósági pozíciókat egy hosszú és megkülönböztetett karrier során”.
• A Pediatrics első kiadása, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia folyóirat 1948-ban jelent meg
• Egy 1948-as vizsgálat kimutatta, hogy csak az újszülöttek 58% -a került a kórházból 8 napos koruk előtt, és 35% -uk szigorúan palackozott, 27% -uk táplálkozott mind a mellből, mind a palackból, és csak 38% -uk kizárólag szoptatott.
• Margaret Morgan Lawrence, MD gyermekpszichiáter volt, és az volt az első amerikai afrikai-amerikai nő, akit az American Board of Pediatrics és az első afroamerikai diplomázott, aki a New York-i Pszichiátriai Intézetben tartózkodik.
• Dr. Roland B. Scott, aki 1949-től 1973-ig a Howard Egyetem gyermekgyógyászatának elnöke és 1952-ben lett az American Pediatric Society első afroamerikai tagja, valószínűleg az első fekete gyermekorvos az Egyesült Államokban.
• 1949-ben Dr. Edith M. Lincoln, aki 1922 óta a New York-i Bellevue Kórházközpontban a gyermek mellkasi klinika vezetője, sikeresen kezelt egy tucat, tuberkulózisos meningitissel és miliáris tuberkulózissal szenvedő gyermeket, amelyek akkoriban tipikusan halálosak voltak.
• A Harriet Lane kézikönyvet először 1950-ben teszik közzé, és hosszú időre a gyermekgyógyászati ​​lakosok számára elérhető hivatkozási szám
• 1951-ben Dr. Natalia Tanner lett az Amerikai Afrikai Akadémia első afroamerikai munkatársa, és "nagyon személyes szerepet játszott a betegek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésének és a kisebbségi orvosok hozzáférésének a szakmai orvosláshoz való hozzáférésének javításában."

Modern mérföldkövek a gyermekgyógyászatban

A gyermekgyógyászat korai mérföldkövei mellett más fontos fejlemények:

• Dr. Virginia Apgar, egy aneszteziológus, fejleszti aApgar Score 1952-ben, amelyet arra használnak, hogy teszteljék a babának az újraélesztésre adott válaszát közvetlenül a születésük után
• Katherine Dodd, az MD lett az első nő, aki 1952-ben az Amerikai Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Tanszékét vezette.
• Dr. Edward Press és Louis Gdalman, a chicagói gyógyszerész, elkezdték aelső mérgezési központ 1953-ban, nagyrészt George M. Wheatley, az MD munkája és a gyermekbiztonsággal és a gyermekmérgezés kockázatával kapcsolatos munkája miatt
• Jonas Salk fejlesztipolio vakcina 1952-ben, és arra használták, hogy segítsen felszámolni a poliót az Egyesült Államokban, amíg egy élő, orális polio vakcinát Albert Sabin engedélyezett 1962-ben.
• 56 gyermek született 1956-ban a szennyezett polio vakcinákból a Cutter Incident néven
• Egy 1956-ban végzett vizsgálat a kórházi mentesítés során (általában 4 vagy 5 napos életkorban) kimutatta, hogy 63% -uk szigorúan palackozott, 16% -uk táplálkozott mind a mellről, mind a palackból, és csak 21% -uk kizárólag szoptatott.
• ALa Leche Liga 1956-ban alakult, hogy elősegítse a szoptatást és a fordított trendeket a palack táplálásának növekedése felé
• Dr. Ethel Collins Dunham közzétette a Szabályok és ajánlások az újszülöttek kórházi ellátásához, teljes időtartamú és koraszülöttek számára 1936-ban és 1957-ben megkapta az amerikai gyermekgyógyászati ​​társaság John Howland-éremét, a legmagasabb tiszteletüket.
• Frances Kelsy, Ph.D. blokkolta a thalidomid eladását az USA-ban, miközben az FDA-nál dolgozott 1960-ban, a kábítószer, amely hamarosan a születési rendellenességekhez kötődött a több mint 40 országban, amely jóváhagyta a terhes nőknek adott alvó tablettát.
• Kereskedelmibaba formula elkezd forgalmazni az 1960-as évek elején, és magában foglalja a Lactumot, a Similac-ot, az Enfamil-t és az SMA-t, amelyek versenyeznek a házi bébi formulával (elpárolgott tej, víz és hozzáadott cukor, mint a dextri-maltóz) és szoptatással.
• Dr. C.Henry Kempe 1962-ben közzéteszi a gyermekekkel való visszaélésekről szóló első könyvet, az „Elhalt gyermek szindróma” című dokumentumot, amely segíti a gyermekek bántalmazásának megelőzését és kezelését segítő programok létrehozását.
• Ajánlások készülnekfluoridálás a városi ivóvíz koncentrációja 0,7 és 1,2 ppm között 1962-ben
• Dr. Robert Guthrie fejleszti a Guthrie-tesztet az újszülöttek fenilketonuriához való szűrésére (PKU) 1963-ban
• Dr. Dilip Mahalanabis saját orális rehidrációs oldatot (ORT) hoz létre a hasmenéses és dehidratált betegek kezelésére Kalkuttában, Indiában 1966-ban.
• A Forrest Bird 1970-ben, az első, hordozható mechanikus ventilátorok feltalálása után az 1970-es első tömeggyártású, olcsó, gyermekgyógyászati ​​szellőztetőt ábrázolja.
• A Nestle-bojkottot 1977-ben kezdték el, hogy tiltakozzanak a cégek számára, hogy támogassák a csecsemőkészítményt a fejlődő országokban, ami a szoptatás és a csecsemőhalandóság csökkenéséhez vezetett, különösen a tiszta ivóvíz hiánya miatt ezekben az országokban
• A fogyasztói termékbiztonsági bizottság tiltjaólomfesték 1978-ban
• Autizmus 1980-ban a DSM-III-ban külön rendellenességként ismerik fel, bár az autizmus tüneteit és viselkedését már 1911-ben leírták.
• Az 1980-as évek elején az Egyesült Államokban évente 8000–10 000 Hib-meningitis-es eset fordult elő, ami 240-770 gyermek halálesethez vezetett, és további 6 000 egyéb súlyos betegség, a Hib-baktériumok, köztük az epiglottitis, a tüdőgyulladás, a cellulitisz, és bakterémia
• Az ajánlott gyermekkorimmunizálási ütemterv 1983-ban 4 vakcina volt (DTP, OPV, MMR, Td)
• AHib vakcina minden gyermeknek ajánlott 18–59 hónapos korban 1988-ban, és később az összes csecsemőre kiterjed, az 1990-es 2 hónapos korig
• Az alvási kampány segít csökkenteni a SIDS kockázatát.
• Bár 1973-tól kezdődően fokozatosan megszűnt, az 1996-os években az ólmozott benzin értékesítése teljesen tiltott az Egyesült Államokban.
• 1986-ban Dr. Mayilyn Hughes Gaston országos tanulmányt tesz közzé, amely bizonyította a penicillin hatékonyságát a sarlósejtes betegségben szenvedő gyermekek fertőzésének megelőzésére, ami azt mutatta, hogy minden újszülöttet szérumsejtes betegségre kell átvizsgálni.
• 1997-re a bejelentett invazív Hib-esetek száma 99% -kal csökkent
• Sok állam kezdődikkiterjesztett újszülött szűrés 25-40 vagy több körülmény körül 2004-ben megjelenő programok, amelyek a nyilvános nyomást gyakorolják a tandem tömegspektrometria technológia használatára, amely 1996 óta volt
• A CDC 2007-ben kiad egy tanulmányt, amely beszámolautizmus aránya 150 gyermek közül 1-ben
• Az Egészségügyi Világszervezet kijelenti a 2009-es kezdetétH1N1 influenza-járvány 2009. június 11-én
• A Cerarix, a HPV elleni vakcina 2009-ben jóváhagyásra került, és a Gardasil-hoz (egy másik HPV-vakcinához) csatlakozik.vakcina menetrend hogy megvédjék a gyerekeket a vakcinával megelőzhető betegségek egyre növekvő listájáról, beleértve a bárányhimlőt (Varivax), a pneumococcus betegséget (Prevnar 13), a rotavírust (RotaTeq és Rotarix), a meningococcus betegséget (Menactra) és a hepatitisz A-t, amelyre a vakcinákat alkalmazták elfogadott, mivel a hepatitis B vakcinát 1994-ben adták az immunizálási tervhez.
• A 2013-tól 2014-ig terjedő influenza-szezonban a négyes értékű influenza elleni vakcinák rendelkezésre állnak. Ezek az új influenza elleni vakcinák védelmet nyújtanak az influenza négy törzse ellen.
• A HPV 9-et 2014-ben engedélyezték.
• 2014-ben két férfi B vakcinát fogadtak el.

Gyermekgyógyászvá válás

Az egyetem után a gyermekgyógyászok iránt érdeklődő hallgatók az MCAT-t vesznek fel, majd a 125 allopátiás orvosi iskola egyikébe vagy 20 osteopátiás orvosi iskolába járnak, hogy először orvosnak legyenek.

Négy évig tartó orvosi iskola után három éves gyermekgyógyászati ​​rezidencia készít fel Önöket az általános gyermekgyógyászatban.

Gyermekgyógyászati ​​szakemberek

Az általános gyermekgyógyászat mellett a gyermekorvosok számos területen szakosodhatnak, többek között:

• Serdülőkorvoslás
• Gyermekgasztroenterológia
• Gyermekgyógyászati ​​kardiológia
• Gyermekgyógyászat-onkológia
• A gyermekbántalmazás
• Gyermek fertőző betegségek
• Gyermekgyógyászati ​​kritikus ápolás
• Újszülött-perinatális gyógyszer
• Fejlődési-viselkedési gyermekgyógyászat
• Gyermek nefrológia
• Gyermek sürgősségi orvosi ellátás
• Gyermekgyógyászati ​​pulmonológia
• Gyermek endokrinológia
• Gyermekgyógyászati ​​reumatológia

Más gyermekgyógyászati ​​szakemberek, például gyermekgyógyász, gyermekgyógyászati ​​radiológus vagy gyermekgyógyász, stb. Nem feltétlenül gyermekorvosok, és ehelyett saját területükön, majd további speciális gyermekgyógyászati ​​képzésen mennek keresztül.