Makuláris degeneráció: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A makuláris degeneráció, amelyet gyakran az életkorral kapcsolatos makuladegenerációnak (ARMD vagy AMD) neveznek, az Egyesült Államokban a vakság fő oka. Az állapot elsősorban a 65 éves és idősebb embereket érinti. Néhány makuláris szövődményt, amely a fiatalabb embereket érinti, makuláris degenerációnak nevezhetjük, de a kifejezés általában utal korfüggő makuláris degeneráció. Az AMD befolyásolja a makulát, a retina érzékeny része, amely az éles, központi látásért felelős. Az AMD kezelhető, de nem gyógyítható.

Az életkorral kapcsolatos makula degenerációnak két fő típusa van:

• Száraz (nem neovaszkuláris) AMD
  • A száraz AMD, más néven nem exudatív makuladegeneráció, a leggyakoribb típus, ami az összes AMD eset 90% -át teszi ki. Száraz AMD-ben megfigyelhető változás következik be a szem pigmentált sejtjeiben, így a depigmentáció, a pigment clumping és a drusen (sárga lerakódások a retina alatt).
  • A száraz AMD általában nagyon lassan halad. Három szakasz van: korai, közepes és haladó. A legkorábbi szakaszt drusen és normál látás vagy enyhe vizuális veszteség jellemzi. A központi látásvesztés kibővül, további drusen jelenhet meg vagy bővülhet, és a állapot előrehaladtával fejlődnek a pigmentáris változások. A látásvesztés mértéke a száraz AMD függvényében változik, de ritkán halad a jogi vakságig. Makuláris szövet atrófia és enyhe hegesedés alakulhat ki.
• Nedves (neovaszkuláris) AMD
  • A nedves AMD az összes AMD eset körülbelül 10 százalékát teszi ki. Az AMD száraz formájával rendelkező emberek a súlyosabb nedves formában haladhatnak. A retina alatt új vérerek növekedése (neovaszkularizáció) történik. Bár ezek az edények újok, gyengék a természetben. A vér és a folyadék kiszivárog az új erekből, gyakran felemelve a makulát és vizuális torzulásokat okozva, ami potenciálisan állandó szövetkárosodáshoz vezethet. A hegesedés előfordulhat, ami jelentős látásvesztést és sokszor jogi vakságot okoz.

Más makula degenerációs diagnózisok a következők:

• Földrajzi makuláris degeneráció
  • A földrajzi makula degeneráció a száraz makula degeneráció előrehaladott formája. Itt van egy általános, nagyobb terület a retina pigment epithelialis sejtek (RPE) elvesztésének. Az RPE, amely a szem hátuljára jellemző vörös-narancssárga színt ad, segít a szem, a rudak és a kúpok fotoreceptorainak táplálásában. Ennek eredményeként bármi, ami az RPE-ben okozza a betegséget, végül befolyásolja a retina rúdjait és kúpjait.
  • Ezt "földrajzi" -nak nevezik, mert az elveszett RPE nagy területei olyanok, mint az egészséges retina tengerével körülvett kontinensek. Néha RPE kimaradást jelent. Jellemzően nincs folyadékszivárgás vagy vérzés, és a látásvesztés nagyon lassan következik be. Az orvosok génterápiát és RPE transzplantációs kezelést végeznek.
• Juvenilis makuláris degeneráció
  • A fiatalkori makula dystrophia vagy degeneráció öröklődik, és a fiatalokat és a gyermekeket érinti. Általában az állapot autoszomális recesszív, ami azt jelenti, hogy akkor alakul ki, amikor a gyermek minden szülőből recesszív gént kap. A juvenilis makula degeneráció nem befolyásolja az oldalsó látást vagy a perifériás látást. Azok a személyek, akik juvenilis makuladegenerációt alakítanak ki, elveszítik a központi látást, és nem válnak vaknak. A juvenilis makula degeneráció két fő formája van: a Stargardt-kór és a Vitelliform makula-disztrófia.

Tünetek

A látásvesztés a makula degenerációjában olyan fokozatos, hogy előfordulhat, hogy nem veszi észre. Általában nincs fájdalom. A betegség előrehaladtával a látás elmosódhat, és az objektumok torzulhatnak. Néhány AMD-ben szenvedő ember panaszkodhat a hiányzó betűkkel vagy a kisebb nyomtatás látásával.

Ahogy az állapot előrehaladt, a központi látás mély vesztesége vagy elhomályosodása is lehet, míg a perifériás látás változatlan marad. Néha a színlátás megváltozhat.

Az AMD jelei is jelen lesznek, bár a szemész-egészségügyi szakember legjobban észleli őket.

A makuláris degeneráció jelei és tünetei

Okoz

A makula degeneráció leggyakoribb típusai az előrehaladott életkorhoz kapcsolódóan. Számos más ismert kockázati tényező is van az életkorral kapcsolatos makula degeneráció kialakulására:

• Kor
• Dohányzó
• Családi történelem
• Világos szemszín
• Magas vérnyomás
• Napsugárzás
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Magas koleszterin
• Elhízottság
• Női nem
• távollátás

A környezet is hozzájárulhat az AMD kialakulásához, és a jelenlegi kutatások olyan génekre összpontosítanak, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik az AMD kialakulásának kockázatát.

A makuláris degeneráció okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Az AMD diagnózisa az optometrista vagy szemész által végzett átfogó szemvizsgálat után történik.

A távolság és a közeli látás is mérhető. "Amsler rács" -nak nevezett tesztet hajtanak végre a vakok, hullámzó vonalak vagy látás torzulások megtalálásához. A tágított retina vizsga lehetővé teszi az orvos számára, hogy a makula nagyított képét láthassa.

A szem orvosa olyan jeleket fog keresni, mint:

• Drusen és a pigmentált sejtek változása a makulában a sejttörmelék felhalmozódása miatt
• Új véredény-növekedés (neovaszkularizáció): A retinában észlelt oxigénhiány azt jelzi, hogy a kémiai mediátorok ezt okozzák.
• A retina szövetbe szivárgott folyadék vagy vér (új vérerek miatt, amelyek kialakulása gyenge)

AMD gyanúja esetén festék-befecskendezési teszt, fluoreszcein-angiográfia (FA) rendelhető. Más diagnosztikai teszt, optikai koherencia tomográfia is elvégezhető. Ha AMD-t észlel, a retina-szakemberre való utalás következik.

Hogyan diagnosztizálták a makuláris degenerációt?

Kezelés

A makuláris degeneráció nem ismert. Az AMD kezelés a betegség előrehaladásának késleltetésére vagy csökkentésére összpontosít, és a stádiumától függően változik.

Az életkorhoz kapcsolódó szembetegség vizsgálat (AREDS) alapján a C és E vitaminokat, béta-karotint és cinket tartalmazó táplálékkiegészítők lassították vagy késleltették a száraz AMD előrehaladását a fejlett AMD-re 28% -kal bizonyos állapotban..

A nedves AMD kezelése a neovaszkularizációból származó folyadék szivárgásának megállítására összpontosít. Változó eredménnyel végeztek eljárásokat, mint például a fotokaguláció és a makuláris transzlokáció. A makuláris degeneráció kezelésére vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszereket használnak. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a szembe injektáljuk, és megakadályozzák az új vérerek kialakulását.

Ha jelentős látásvesztés van az AMD miatt, az alacsony látókörű központok és az orvosok olyan termékeket vagy otthoni módosításokat javasolhatnak, amelyek visszaadhatják a funkcionális látást és javíthatják az életminőséget. Ezek közül az eszközök közül némelyik a nagy teljesítményű olvasószemüveg vagy kétoldalas, teleszkópos lencsék, kézi eszközök, nagyítók és zárt áramkörű televíziók. Más ajánlások, például nagy számozott órák és tűzhelytárcsák, nagy nyomtatási könyvek, sablonok és elektronikus beszélőeszközök használata drasztikusan javíthatják az életminőséget a makula degenerációval.

Hogyan kezelik a makuláris degenerációt

Megküzdés

A makuláris degeneráció látásvesztésével való életmód miatt életmód-adaptációra lehet szükség. Az élet szempontjából fontos szempontok a vezetés, az olvasás és a finom motoros feladatok elvégzése, amelyek teljes látótávolságot igényelnek, mint például a varrás és az eszközök használata. Bizonyos esetekben a tevékenységek gyanúja lehet. Más esetekben azonban a segédeszközök (mint például a nagyítók) és a módosítások segíthetnek és lehetővé teszik, hogy folytassa.

A szociális támogatás hasznos, nem csak azért, hogy segítsen Önnek, de szükség esetén a mindennapi feladatokban is segítséget nyújtson. Lehet, hogy a tömegközlekedési eszközöket is megvizsgálja.

A makuláris degenerációhoz való alkalmazkodás módja

Egy szó a DipHealth-től

Fontos, hogy rendszeres szemvizsgálatokat végezzünk az életed során a rutinszerű egészségügyi karbantartás részeként, még akkor is, ha nincs látásveszteséged. Ha az értékelések azt mutatják, hogy korai jelei vannak a makuláris degenerációnak, győződjön meg róla, hogy a szemorvosát az ajánlott módon kövesse, és tartsa be a javasolt lépéseket az állapot előrehaladásának megállításához, mivel ez különbözhet a látásvesztés megelőzésében.

Van tünetei a makuláris degenerációnak? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, életkorú makuláris degeneráció. Rom J Ophthalmol. 2015 ápr. Június, 59 (2): 74-7.
• Narayanan R, Kuppermann BD, forró témák a száraz AMD-ben, Curr Pharm Des. 2017-re; 23 (4): 542-546. doi: 10,2174 / 1381612822666161221154424.