Hepatitis C: tünetek, okok, diagnózis, kezelés, megelőzés és kezelés

A hepatitis C a hepatitis C vírus (HCV) által okozott máj fertőző betegsége. Általában fertőzött vérrel érintkezik, és a terhesség alatt szexuális érintkezés útján is átadható vagy átadható az anyától a gyermekhez.

Lassan progresszív betegség, amely enyhe, néhány hétig tartó, influenza-szerű betegségig terjedő súlyosságig terjedhet súlyos, egész életen át tartó állapotig, amely súlyos károsodást okozhat a májban, gyulladást és szöveti hegesedést okozva.

Tünetek

A HCV-fertőzés lefolyása rendkívül kiszámíthatatlan. A vírus spontán tisztázhat néhány emberben, másokban tartós fertőzéssé válik, és másokban életveszélyes betegséghez vezet. A fertőzés stádiumai szintén igen változatosak, és tipikusan akut, krónikus vagy végstádiumúak, amelyek mindegyike saját tünetekkel rendelkezik.

Lappangási idő: A legtöbb ember nem észleli hepatitis első tüneteit a vírusnak való kitettség után körülbelül 4-7 hétig, vagy még hosszabb ideig. Az akut hepatitis tünetei akár öt-hat hónapig is eltarthatnak.

Vannak, akik nem tapasztalnak semmilyen tünetet, mivel a szervezet immunrendszere megakadályozhatja a vírust. Öt esetben egynél több esetben a vírus spontán tiszta lesz a fertőzés után, nem mutatható ki a vérben észlelhető jelek.

Akut hepatitis: Hónapok a HCV-expozíció után, csak néhány ember tapasztalható enyhe, influenzaszerű hepatitis tünetekkel. Az akut hepatitis-fertőzést a tünetek gyors kialakulása jellemzi, ha előfordulnak.

A tünetek a következők:

• Fáradtság
• Ízületi és izomfájdalom
• Étvágytalanság
• Hányinger
• Hasmenés
• Sárgaság is előfordulhat, amely a bőr és a szem sárga színű. Néhány nappal a sárgaság nyilvánvalóvá válása előtt néhányan észreveszik a sötét színű vizeletet vagy agyagszínű székletet.

Akut fertőzés során a HCV elsősorban a hepatocytáknak nevezett májsejteket célozza meg. Mivel a vírus gyorsan megismétli - a naponta egy trillió példányban felfelé generálva - károsíthatja a májat közvetlenül a hepatociták leölésével és az immunrendszer stimulálásával a fertőzött májsejteket elpusztító, limfocitáknak nevezett sejtek termelésére. a máj gyulladását is okozhatja.

Krónikus hepatitis: A HCV hat hónapon belül spontán javul az akut hepatitisben szenvedő emberek körülbelül 20–25% -ában. Ha a tünetek nem javulnak, a HCV-fertőzés krónikus hepatitisbe lép.

A krónikus C-hepatitis kialakulása esetén a leggyakoribb panaszok a következők:

• Fáradtság
• Étvágytalanság
• Hányinger
• Gyengeség
• Fogyás
• Sárgaság
• A has duzzadása
• Hasi fájdalom
• Zúzódás vagy vérzés

Végső stádiumú hepatitis C: Az esetek 10–30% -ában a HCV-fertőzés olyan állapotba léphet, amelyet cirrhosisnak neveznek, amelyben a máj annyira károsodott, hogy a megfelelő működésének képessége csökken. Ez olyan dekompenzált cirrhosisnak nevezhető, amelyben a máj lényegében nem funkcionális.

A dekompenzált cirrhosis tünetei a következők:

• Súlyos gyengeség és fáradtság
• Fogyás
• Hasi fájdalom
• Viszkető
• Zúzódások és vérzés
• Sárgaság
• Hasi duzzanat
• Memória vagy viselkedési változások
• Hiba járás

Hepatocelluláris karcinóma, egyfajta májrák, gyakran előfordul hepatitis C előrehaladott eseteiben is, és az aránya az általános népesség 17-szerese.

A végstádiumú betegséget úgy definiáljuk, mint a betegség stádiumát, ahol a mortalitás kockázata megnő a májelégtelenség, a májrák vagy a nem májfüggő szövődmények, például a veseelégtelenség miatt. A dekompenzált cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma a HCV-fertőzéssel kapcsolatos két leggyakoribb végső stádium. Mindkét eredmény általában gyenge, ötéves túlélési aránya 50% és 30%.

A hepatitis C vírus tünetei

Okoz

A HCV-t a hepatitis C fertőzés okozta vírus okozza, amely a májra irányul. Megfertőződhet a vírussal a szennyezett vérrel érintkezve vagy szexuális érintkezés útján.

A HCV továbbítása: Az Egyesült Államokban a HCV a leggyakoribb vérben terjedő fertőzés, amely körülbelül 3,2 millió amerikaira vagy a felnőtt lakosság mintegy 1,5 százalékára hat.

A vírust a következő módon kaphatja meg:

• A kábítószer-használat injekciója - az esetek mintegy 80 százaléka
• Szexuális kapcsolat - az esetek körülbelül 10 százaléka
• Anya-gyermek átadása - az esetek körülbelül 4% -a
• A tűszúrás sérülése - az esetek körülbelül 2 százaléka
• Vérátömlesztés - az új esetek kevesebb mint 0,01% -a. A HCV-vel élők közül négy, akik ma 1945 és 1965 között születtek, fertőzöttek a fertőzött vérátömlesztések miatt. A szűrési technikák előrehaladása csökkentette ezt a kockázatot a két millió transzfúzió kevesebb mint egyére.

A HCV típusai:Legalább 11 különböző genetikai variáció létezik a HCV vírusnak, amit genotípusnak neveznek. A hat fő HCV genotípus a világon egyenlőtlenül oszlik meg, bizonyos típusok pedig bizonyos földrajzi régiókban dominálnak.

Az Egyesült Államokban a HCV 1-es genotípusa az összes fertőzés közel 80% -át teszi ki, ezt követi a 2. és 3. genotípus. Ezzel szemben a 4. genotípus a domináns típus Afrikában és a Közel-Keleten, míg az 5. és 6. genotípus leggyakrabban: Dél-Afrikában és Ázsiában.

A genotípus azonosítása fontos a betegség lefolyásának előrejelzésében, de annak meghatározásában, hogy mely gyógyszerek fognak a legjobban küzdeni egy adott vírustípus elleni küzdelemben.

Hogyan befolyásolja a HCV a szervezetet: A HCV-fertőzés során az immunrendszer aktiválása gyulladásos reakciót vált ki, amely stimulálja a kollagén és más anyagok előállítását. Ezek a anyagok, amelyek a máj építészetét erősítik, fokozatosan felgyorsulnak, mint a testek, hogy lebontják őket. Idővel a folyamat a hegszövet felhalmozódását okozza, ami a krónikusan fertőzött egyének kb. 10-15 százalékában cirrózis kialakulásához vezet.

Hepatitis C okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A HCV fertőzés olyan tüneteket mutat, amelyek nagyon hasonlóak a többi fertőzés korai szakaszához. A HCV diagnózisa ellenanyag-vizsgálatokkal és a vérben lévő vírus kimutatásával igazolható. Ha Ön HCV-fertőzésnek van kitéve, vagy ha olyan tünetei vannak, amelyek azt sugallják, hogy HCV-fertőzés áll fenn, akkor meg kell vizsgálnia a fertőzést.

A C-hepatitisz tesztelés jelenleg a nagy fertőzés kockázatának kitett felnőtteknek, valamint az 1945 és 1965 között született személyeknek ajánlott.

Gyors diagnosztikai teszt: A Gyógyszervezet (WHO) által jóváhagyott gyors diagnosztikai vizsgálat képes a HCV antitestek kimutatására a vérben. Az antitesteket a szervezet által a fertőzés elleni küzdelemben használt immunsejtek termelik. Ez a teszt számos előnnyel rendelkezik. Csak kis mennyiségű vérre van szükség, laboratórium nélkül is elvégezhető, és nem kell olyan egészségügyi dolgozóknak végezni, akik kiterjedt képzésben részesülnek. A WHO ezt a terhességi teszthez hasonlóan írja le. Az eredmények körülbelül 20 perc alatt elkészülnek. Ha a gyors diagnosztikai teszt segítségével pozitívan teszteli a HCV-t, ajánlott, hogy más vizsgálatot végezzen a diagnózis megerősítésére, mivel a gyors diagnosztikai vizsgálat ellenanyagot is mutathat akkor is, ha hatékonyan küzdött meg a fertőzés ellen, de nincs aktuális fertőzése.

Enzim Immunoassay (EIA): A HCV-fertőzést a vírusra jellemző antitesteket kimutató vérvizsgálat igazolja. A teszt nagyon érzékeny, de nem túl szelektív antitestek keresésére, így a pozitív EIA nem feltétlenül megfelelő.Átlagosan hat-nyolc hétig tart a szervezet ahhoz, hogy elegendő ellenanyagot állítson elő ahhoz, hogy a vizsgálatot pontosnak lehessen tekinteni. A KHV-t a HCV antitestvizsgálat arany standardjának tekintik, de a gyorsvizsgálathoz hasonlóan az eredmények akkor is pozitívak lehetnek, ha nem fertőzöttek, ha már korábban fertőzött és hatékonyan küzdött a HCV-vel.

HCV RNS mennyiségi tesztelése: A vérvizsgálat kimutatja a HCV jelenlétét és mennyiségét a vérben. Ha nincs kimutatható vírusa a vérben, ez azt jelenti, hogy nincs fertőzése. Ezt a vizsgálatot arra is használják, hogy kövessék a HCV-vel kezelt személyeket, mert számszerűsíthetően mérhető, hogy a vírus a terápia hatására csökken-e a vérben.

Májfunkciós vizsgálatok (LFT): A HCV hatással van a májra és a fehérjékre és enzimekre. Az LFT-k lehetnek az első diagnosztikai nyom, hogy májbetegsége van, ha nincsenek egyértelmű tünetei. Ha az LFT-k rendellenesek, a HCV-fertőzés eredménye, de más betegségek is rendellenes LFT-khez vezethetnek.

Hepatitis C vírus diagnosztizálása

Kezelés

A hepatitis C-terápia közelmúltbeli előrelépése jelentős hatást gyakorolt ​​a fertőzésben szenvedő emberek életére, különösen akkor, ha úgy véli, hogy a HCV-t csak hivatalosan azonosították 1989-ben. egyes csoportok. A DAA-k általában a vírus életciklusának megszakításával működnek. Más gyógyszerek is használhatók a DAA-val együtt, és a májtranszplantáció lehet egy lehetőség a késői stádiumú HCV-fertőzésben szenvedőknek.

A hepatitis C kezelése általában ajánlott, ha egy személy májgyulladás jeleit mutatja. A terápia lefolyását és időtartamát egy személy vírusának genotípusa, valamint a fertőzés diagnosztizált stádiuma határozza meg.

A leggyakoribb DAA-k a következők:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

A HCV-fertőzéshez használt egyéb gyógyszerek a DAA-k mellett a következők:

• Peginterferon, amely módosítja a szervezet HCV-re adott immunválaszát
• A ribavirin, amely orális gyógyszer, amely számos különböző vírus, köztük a HCV replikációját gátolja.

A végső stádiumú májbetegségben szenvedők számára a májtranszplantáció az egyetlen hatékony lehetőség, bár a HCV-kről ismert, hogy az esetek körülbelül 80% -ában ismétlődik. A májtranszplantáció egy végső stádiumú májbetegségben szenvedő személy számára funkcionális májt biztosít, de nem távolítja el a vírust a szervezetből.

Hogyan kezelik a C-hepatitist

Megelőzés

Míg az intravénás kábítószer-használat a fejlett országokban továbbra is a fertőzés elsődleges útja, a nem sterilizált orvosi eljárások - különösen a nem biztonságos injekciók - a hepatitis C egyik legfőbb oka a fejlődő világban. A megelőzés a HCV-transzmisszió ismert kockázatainak elkerülésére épül.

A következő tevékenységek elkerülése megakadályozhatja a HCV-t:

• A tűk megosztása kábítószer-használat vagy más ok miatt
• Orvosi eljárás vagy injekció nélküli sterilizált berendezés
• Egy tűalapú tetoválás
• A test piercingek megszerzése
• Olyan személyes tárgyak megosztása, amelyeknek vérük lehet, például borotvák, fülbevalók, fogkefék
• Védelem nélküli szexuális valakivel, aki HCV-vel rendelkezhet

Az egészségügyi dolgozók szintén veszélyben vannak a HCV-vel való érintkezés veszélyével a beteg véréből, tűiből, üvegből vagy berendezésekből. A kesztyű viselése és az éles tárgyak ártalmatlanítása megfelelően csökkenti a HCV-fertőzés kockázatát.

A hepatitis A vagy hepatitis B-től eltérően még mindig nincs vakcina a hepatitis C fertőzés megelőzésére.

A hepatitis C vírusfertőzés megelőzése

Megküzdés

A HCV-vel való megbirkózás megköveteli, hogy vigyázzon magára, és megvédje másokat a fertőzéstől. Ha van HCV, akkor gyakorolhat, részt vehet szabadidős tevékenységekben, dolgozhat és utazhat mindaddig, amíg megvan az energia.

Vigyázz magadra: Új kezelések esetén jó esélye van a HCV-fertőzésből, ha előrehaladott betegséget nem fejt ki. Ha azonban előrehaladott HCV fertőzés alakul ki, hatékony orvosi és sebészeti kezelések állnak rendelkezésre, amelyek nagyon erős esélyt biztosítanak a gyógyításra.

Mások védelme: Ha Önnek HCV-je van, nem adhat vért, és óvintézkedéseket kell tennie, hogy ne fertőződjön meg másoktól. Tájékoztatnia kell a szexuális partnereit a fertőzésről, és óvszert kell használnia a fertőzés mások elterjedésének megakadályozására. Bizonyosodjon meg róla, hogy ne használja a tűket, a borotvákat vagy a vérrel érintkezőket.

Megbélyegzés: Tanulmányok azt mutatják, hogy a HCV-fertőzésben szenvedő emberek megkülönböztetéssel küzdenek, ami zavarhatja az életminőséget, és megakadályozhatja, hogy a HCV-vel rendelkező emberek részt vegyenek másokkal való tevékenységekben. Néhány HCV-ben szenvedő ember kizártnak és elrettentőnek érzi magát a munkától. Ha rendelkeztek ilyen tapasztalatokkal, a támogató csoportok és a terapeuták tanácsot adhatnak Önnek és meghallgathatják aggodalmaikat.

A hepatitis C vírus tünetei Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F és mtsai. Élet a hepatitis C vírussal: a kvalitatív irodalom szisztematikus áttekintése és narratív szintézise. Can J Gastroenterol Hepatol. 2017-re; 2017: 3.268.650. doi: 10.1155 / 2017/3268650. Epub 2017 április 26.
• Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS és mtsai. A természetes gyilkos sejtek korai és késői változásai a ledipasvir / sofosbuvir kezelés hatására. Hepatol Commun. 2018 március 1., 2 (4): 364-375. doi: 10.1002 / hep4.1166. eCollection 2018 ápr.
• Egészségügyi Világszervezet, Essential Medicine és Health Products