A hazai egészségügyi ellátás felemelkedése

Az otthoni ápolási és kórházi társulás szerint az otthoni ápolás az USA-ban kezdődött az 1880-as években. Jelenleg mintegy 12 millió személy részesül több mint 33 000 szolgáltatótól. 2009-ben az otthoni egészségügyi ellátás éves kiadásait 72,2 milliárd dollárra becsülték.

Szolgáltató típusa

„Otthoni ápolási szervezetek”: otthoni egészségügyi intézmények, otthoni ápolási segédszervezetek és kórházak. Néhány ilyen szervezet Medicare-tanúsítvánnyal rendelkezik, amely lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy a Medicare-t számlázzák vissza.

• Az ügynökségek több mint 62 százaléka szabadon áll
• 12 százalék kórházi alapú.

A nem hitelesített otthoni ápolási irodák, otthoni ápolási szervezetek és kórházak, amelyek a Medicare-n kívül maradnak, különböző okokból teszik ezt. Gyakran nem nyújtják a Medicare által igényelt szolgáltatások széles körét, például a szakképzett ápolást.

Szolgáltatások

Az otthoni egészségügyi szolgáltatások közé tartozik:

• Home Health Aide szolgáltatások
• Orvosi szociális munka
• Ápolási szolgáltatások
• Táplálkozási szolgáltatások
• Fizikai terápiás szolgáltatások
• Foglalkozási terápiás szolgáltatások
• Légzőszervi szolgáltatások
• Beszédterápiás szolgáltatások
• Otthoni orvosi ellátás és felszerelés
• Professzionális orvosi berendezések értékelése

Hasznosítás

CMS projektek:

• az egészségügyi ellátásra fordított összes nemzeti kiadás 2009-ben 2,5 billió dollár volt.
• az állami fizetők egészségügyi kiadásai 2009-ben 8,7 százalékra nőttek, szemben a magánkifizetők kiadásainak 3,0 százalékos növekedésével.
• a magánbiztosítások beiratkozása 1,2 százalékkal csökkent, ami lassította a magánkiadók kiadásainak növekedését 2009-ben.

fizetők

A Medicare az otthoni egészségügyi szolgáltatások legnagyobb egyedüli fizetője. 2009-ben a Medicare kiadásai az otthoni egészségügyi kiadások mintegy 41 százalékát tették ki.

A házi ápolásért fizetett Medicaid kifizetések három fő kategóriába sorolhatók: a kötelező hagyományos otthoni egészségügyi ellátások, valamint két választható program, a személyes gondoskodás és az otthoni és közösségi alapú mentességek. Ezek a három otthoni ápolási szolgáltatás együttesen viszonylag kis, de egyre növekvő részét képezik a Medicaid fizetéseknek.

Az Egyesült Államokban az egészségügyi szolgáltatásokat egyre inkább az irányított gondozási szervezetek finanszírozzák.A kezelt gondozó szervezetek, köztük az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO-k), általában az egészségügyi szolgáltatók számára finanszírozott, előre fizetett díjszabás alapján finanszírozzák az egészségügyi szolgáltatásokat.

Az ápolók és gondozók címzettjei

• Az USA-ban körülbelül 7,6 millió embernek szüksége van valamilyen otthoni egészségügyi ellátásra.
• Jelenleg több mint 20.000 otthoni egészségügyi szolgáltató létezik.
• Az otthoni egészségügyi ellátásban részesülők közel kétharmada (63,8%) nő.
• Az otthoni egészségügyi ellátásban részesülők több mint kétharmada (69,1%) 65 év feletti.
• Az otthoni egészségügyi ellátást igénylő körülmények a leggyakrabban a cukorbetegség, a szívelégtelenség, a bőr krónikus fekélye, az osteoarthritis és a magas vérnyomás.
• A három amerikai háztartás közül több mint egy (a becslések szerint 48,9 millió 18 év feletti gondozó) informális gondozó a 18 évesnél idősebb személy számára, további 16,8 millió gondozással a gyermekek vagy a gyermekek és a felnőttek körében, összesen 65,7 millió személy gondozója számára.
• A gondozók 63 százaléka házas és / vagy egy partnerrel él, és kétharmada (66 százalék) nő.
• Egyharmada (34%) gondoskodik két vagy több emberről, 86% -a gondoskodik egy rokonról - több mint egyharmada gondoskodik a szülőről, és hetente (14%) gondoskodik saját gyermekéről.

• A tipikus gondozó egy 48 éves nő, aki hetente több mint 20 órányi ápolást biztosít.

Fizetett gondozók

A hivatalos gondozók közé tartoznak azok a szakemberek és szakemberek, akik kompenzálják az otthoni egészségügyi és személyi gondozási szolgáltatásokat.

• 2008-ban 958 000 embert foglalkoztattak otthoni egészségügyi intézményekben.
• a legmagasabb létszámú alkalmazottak / FTE-k otthoni ápolók és RN-ek.
• 1993 és 2008 között az otthoni ápolás foglalkoztatása átlagosan 5,4 százalékkal nőtt évente (510 000 és 961 400 között).

Az ellátás megfelelősége

Az otthoni ápolás költséghatékony szolgáltatás a kórházi tartózkodásból visszanyert egyéneknek és azoknak, akik funkcionális vagy kognitív fogyatékosságuk miatt nem tudnak magukért gondoskodni. Az otthoni gondozás megerősíti és kiegészíti a családtagok és a barátok által nyújtott ellátást, és fenntartja a kedvezményezett méltóságát és függetlenségét. Azok a betegek, akik otthoni ápolási szolgáltatásokat kaptak, szintén kevésbé voltak valószínűleg kórházi ellátásra.

kihívások

2011-ben az ipar új kihívással szembesült. A Medicare kedvezményezettjeinek az otthoni egészségügyi szolgáltatások megkezdését megelőzően vagy 30 nappal az otthoni egészségügyi szolgálat megkezdése előtt kell meglátogatniuk az orvosot, hogy a házi egészségügyi ügynökség visszatérjen. A régi törvény szerint az orvos otthoni egészségügyi ellátást írhat elő a betegek számára a szolgáltatások igénybevételére, de az orvosnak nem kellett látnia egy beteget, hogy ezt a meghatározást elvégezze.

Az új szabály értelmében az orvosnak ki kell töltenie egy űrlapot, amely igazolja, hogy egy másik egészségügyi szolgáltató, mint például a nővér szakember látott egy pácienst a beteg otthoni ellátásának szükségességének meghatározására. Ez kiegészíti az orvosok jelenlegi otthoni egészségügyi ellátási feladatait és az ápolási tervről való lemondást, amelyet tipikusan az otthoni egészségügyi ügynökség fejleszt.