A metotrexát kemoterápiának tekinthető?

Néhány reumatoid arthritisben szenvedő beteg riasztást okoz, ha metotrexátot írnak elő. A gyógyszer ismert, hogy a rák kezelésére alkalmazott kemoterápiás gyógyszer. De pontos-e a metotrexát egy kemoterápiás gyógyszer besorolása vagy megfontolása, ha azt rheumatoid arthritisre írják elő? Talán ez egy nem lényeges kérdésnek tűnik néhánynak, de ha egy félreértés szükségtelen félelmet okoz vagy megtartja a betegeket egy olyan gyógyszer használatától, amely segíthet nekik, a kérdés valóban fontos. Nézzük meg a tényeket.

A rövid válasz

Több mint 50 évvel ezelőtt a metotrexátot rákellenes kezelésként bevezették antiproliferatív hatásuk miatt. Az elmúlt 25 év során a gyógyszert gyakran használták betegségmódosító reumatikus szerként (DMARD) a rheumatoid arthritis és bizonyos egyéb reumás megbetegedések kezelésére. A reumatoid arthritis kezelésében a metotrexát valójában az arany standard kezelés vagy a választott gyógyszer.

A könyvben található DMARD-okról szóló fejezet szerint Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés "A népszerűsége annak egyszerű használatával (orális vagy szubkután, heti adagolás), jól meghatározott toxicitásokkal, a klinikai előnyök gyors megjelenésével (általában 6-8 héten belül), tartóssággal, alacsony költséggel, egyéb előnyökkel kombinálva más DMARD-vel kombinálva és a röntgen-károsodás visszaszorítására való képességét."

Hogyan működik a metotrexát

A fent említett toxicitások a dihidrofolát-reduktáz és a folsav-termelés gátlásával kapcsolatosak. DMARD-ként alkalmazva a metotrexát előnyei az adenozin indukciójához kapcsolódnak, amely ismert gyulladásgátló mediátor. A metotrexát folsavtermelésre gyakorolt ​​hatásának javítása érdekében a folsavval történő napi adagolás része a reumatikus betegek szokásos kezelésének.

Ha kemoterápiás szerként alkalmazzák, a metotrexát megakadályozza a sejtek folsav használatát DNS és RNS előállítására, ezáltal lassítva a rákos sejtek növekedését.

DMARD-ként alacsonyabb adag szükséges

Kémiai hatóanyagként történő alkalmazás esetén a metotrexátot közepes vagy nagy dózisban adják be. A dózist a beteg mérete, a kezelendő rák típusa és a vesefunkció határozza meg. Az 500 mg / m2-nél nagyobb vagy annál nagyobb dózisokat magasnak tekintjük, míg az 50-500 mg / m2 dózis közbenső. Alacsony dózis 50 mg / m2 alatti.

Ha a metotrexátot reumatoid arthritis kezelésére alkalmazzák, az adagot alacsonynak tekintik - általában 7,5-10 mg / hét. Szükség esetén az adag fokozatosan növelhető legfeljebb 25 mg / hét.

Ha mellékhatások vagy toxicitások alakulnak ki, úgy érezhető, hogy a dóziscsökkentés vagy az orálisról az injektálható metotrexátra történő átállás képes kezelni a problémákat. A metotrexátot (teljes vérszámláló, máj- és veseprofil) szedő betegeknél rendszeres vérvizsgálatokat is végeznek a problémák korai felismerése érdekében, hogy a kiigazítások elvégezhetők legyenek. Ha ritka, súlyos mellékhatások alakulnak ki, a metotrexát abbahagyása szükséges.

Alsó vonal

A reumatológus Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) válaszolt: „Míg a metotrexát nagy dózisokban alkalmazható kemo kezelésére, a reumatológusok használják. gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt alacsony dózisú metotrexát Nem ritka, hogy a gyógyszerész a hatóanyag-kölcsönhatást jelzi a NSAID-ok (a rheumatoid arthritis gyakori terápiája) és a metotrexát között, de klinikailag szignifikáns kölcsönhatás nem tapasztalható az alacsony A betegeknek emlékezniük kell arra is, hogy a gyógyszert csak hetente egyszer szedik, hogy korlátozzák a lehetséges mellékhatásokat.