A Vestibularis migrén áttekintése

Ha azt mondták, hogy vestibularis migrén van, vagy gyanítható, hogy ez a rendellenessége van, akkor valószínűleg nagyon idegesnek érzi magát. Mik pontosan ezek a migrének, hogyan diagnosztizálnak, és hogyan kezelik őket? Honnan tudod, hogy ez nem valami más, mint például a stroke? Mit várhatsz és mi a prognózis?

A vészibularis migréneket úgy gondolják, hogy a korábbinál gyakrabban fordulnak elő, a populáció egy százalékát érintve.

Vestibularis migrén definíció

A "vestibuláris migrén" kifejezés a szűkületre utal, amely migrénes jelenségekből ered. A vestibularis rendszer a belső fül része, amely elmondja nekünk, hogy hol vagyunk három térben. Ha még gyorsan körözött köröket, majd leállt, akkor tudja, mi történik, ha a vestibularis rendszer nem működik megfelelően.

A vertigo (MAV), vagy a migrénes vertigo, a vestibularis migrén pedig a hirtelen vertigo egyik leggyakoribb oka. A Vertigo viszont a szédülés érzését jelenti, amely azzal az érzéssel jár, hogy a spinning vagy a világ körül forog.

Migrén fejfájás és szédülés

A migrén az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenesség. Amikor a legtöbb ember migrénre gondol, elképzeli a szörnyű fejfájást, amit általában a fény vagy a fényes zaj súlyosbít. Néhány migrénes esetben szokatlan minták jelennek meg a migrénes szemei ​​előtt, vagy szokatlan érzékenységet okozhatnak a zsibbadás vagy bizsergés. (migrén vagy aura a migrén előtt.) A migrén számos más neurológiai problémát is okozhat, beleértve a szédülést.

Bizonyos értelemben az a gondolat, hogy a szédülés a migrénnel jár, nem meglepő. Végtére is, hányinger gyakran fordul elő a migrén során, és gyakran kíséri a betegség érzése. Ezek a tünetek a migrénes betegek legalább 54% -ánál fordulnak elő, szemben a feszült fejfájással rendelkező emberek 30% -ával. A szédülés érzése (illuzórikus mozgásérzet) kiválthat migréneket, ami a migrén és a szédülés közötti kapcsolatot sugallja.

Míg a migrén más formáival közös szédülés és mozgásszegénység érzés, a vestibularis migrén elsősorban a vertigo, a bizonytalanság vagy az egyensúlyhiány, a mozgásérzékenység és a zavaros hallás vagy a fülzúgás (a fülben csengő). hogy a migrénben szenvedők mintegy 10 százaléka szenved vestibularis migrénben.

Diagnosztikai kritériumok

A vestibularis migrén diagnosztizálásához bizonyos kritériumoknak meg kell felelniük. A diagnózist rendszerint az Ön története, tünetei, a tünetek mértéke, az epizódok hossza és a múltbeli migrén története alapján végzik. A fizikai vizsga, valamint a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok nagy része normális. A diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a szédülés egyéb lehetséges veszélyes okait.

Míg a migrénes emberek 40% -ának van néhány vestibularis tünete, vannak olyan specifikus tünetek, amelyeket be kell tartani a vestibularis migrén diagnosztizálásához. Ezeket a tüneteket a Bárány Társaságnak a Vestibularis tünetek osztályozása határozza meg, és a következőket tartalmazza:

• Az embereknek migrénes tünetekkel kell rendelkezniük, mint például a szédülést követő néhány órán belül a lüktető fejfájás, az idő legalább 50 százaléka. (Más szavakkal, a vertigo időzítése migrénnel van összefüggésben az epizódok legalább felében.)
• Legalább öt epizódnak kell lennie, amelyek öt perctől 72 óráig tartottak.
• Nem lehet más ok, ami magyarázhatja a tüneteket.
• A tünetek közé tartozik a vizuális aura (például fényes fények látása), mozgásérzékenység, fotofóbia (fényérzékenység), fonofóbia (hang által kiváltott kényelmetlenség) és a vestibularis tünetek.

Vestibularis tünetek:

• Spontán Vertigo (Ha hirtelen úgy érzed, hogy fonod, vagy a szoba körül forog.)
• Pozitív Vertigo (Vertigo, amely akkor fordul elő, ha a fejét egy másik pozícióba mozgatja vagy elfordítja.)
• Vizuálisan indukált Vertigo (Vertigo, amely a mozgó objektum nézésére válaszul fordul elő.)
• Fejmozgás okozta vertigo (fejfájás által okozott vertigo).
• A fejmozgás szédülést okozott a Vertigo-nál (Szédülés, amelyben a térbeli orientáció zavarja.)

Ki kapja a Vestibularis migréneket?

A vészibularis migrén általában olyan személyeknél fordul elő, akiknek a migrén története megtörtént, azonban fontos megjegyezni, hogy a migrénes fejfájás diagnózisa alul diagnosztizált. A migrén más formáihoz hasonlóan a vestibularis migrén gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál. Ezek a migrének gyakran 20 és 40 év közötti korban jelentkeznek, de gyermekkorban kezdődhetnek. A nőknél a menstruáció előtti időszakban gyakran észlelhető a tünetek romlása. Vestibularis migrénről ismert, hogy családban élnek.

Okok és genetika

A migrén okai általában nem jól ismertek, és a vestibularis migrén még kevésbé. A meggyőződés az, hogy az abnormális agyi aktivitás kiterjed arra, hogy megváltoztassuk, hogyan értelmezzük általában érzékeinket, beleértve a fájdalmat, valamint megváltoztatjuk a véráramlást a fejben lévő artériákon.

Orvosi szempontból léteznek olyan mechanizmusok, amelyekről úgy gondolják, hogy aktiválódnak, amelyek összekapcsolják a trigeminus rendszert (a migrén során aktivált agy egy részét) a vestibularis rendszerrel.

A vertigo és a migrénben szenvedő emberek genetikai tanulmányai megnövekedett esélyt mutattak a génekre, mint a CACNA1A génre, amely az 2. epizódos ataxia típus. Más gének, amelyek mind a vertigo, mind a migrénhez kapcsolódnak, az ATP1A2 (szintén epizodikus ataxiával foglalkozó) és SCN1A. Ezek a gének mindegyike olyan ioncsatornákhoz kapcsolódik, amelyek szabályozzák, hogyan terjed az agyban az áram.

Kezelés

A vestibularis migrén kezelése hasonló a többi migrén terápiához, és általában több kezelési mód kombinációját is tartalmazza. A gyógyszerek tekintetében gyakran a szédülést enyhítő gyógyszerek nem enyhítik a fejfájást, és fordítva. A kezelések a következők:

• A kiváltók elkerülése: Az egyik első és legfontosabb lépés az, hogy felismerjük (és ha lehetséges) a migrént kiváltó dolgokat. Ez magában foglalhat bizonyos ételeket, alvási veszteséget vagy fényes fényeket az indítók számára. A vizuális mozgás néha előidézhet egy vestibularis migrént.
• Életmód-intézkedések: Az alvási higiéniától a szokásokig az életmód-intézkedések nagy különbséget tesznek a migrénben élő emberek számára. Például sok migrénes ember számára hasznos, hogy minden nap ugyanabban az időben ébredjen és aludjon, akár hétvégén is.
• Akut migrén gyógyszerek.
• Krónikus migrénes gyógyszerek: A migrénes epizódok számának vagy gyakoriságának csökkentése érdekében többféle gyógyszert is meg lehet próbálni. Ezek közé tartozhatnak a rohamellenes gyógyszerek, mint például a Neurontin (gabapentin), a béta-blokkolók, a triciklikus antidepresszánsok, a kalciumcsatorna-blokkolók stb.
• Hányinger gyógyszerek (antiemetikumok), mint például a torazin vagy a Reglan.
• Szédüléses gyógyszerek, például meclizin.
• Viselkedési megközelítések: A migrén fontos viselkedése a migrén viselkedési terápiája, mint például a relaxációs terápia, a kognitív viselkedési terápia és a biofeedback.
• Fizikai terápia, amely segíti az instabilitást, miközben sétál egy vestibularis migrénnel.

Kapcsolódó rendellenességek

Vannak más körülmények, amelyek hasonlóak lehetnek, vagy átfedhetnek egy vestibularis migrénnel. Ezek tartalmazzák:

• A bazilarikus migrén: a bazilarikus migrén vagy a Bickerstaff-szindróma egy olyan migrén, amely szintén szédülést okoz, de általában a korai felnőttkorban megszűnik. A basilar kifejezés a bazális artériára utal, amely az agyköteget nagy mennyiségben biztosítja vérrel, beleértve az egyensúlyi központokat is. Ellentétben a vestibularis migrénnel, a basilaris migrén más tüneteket okozhat, mint például a kettős látás, a homályos beszéd, a hallásváltozások, az ügyetlenség, az érzékszervi változások és még a tudatvesztés is.
• Meniere betegség: A meniere betegség a belső fül rendellenessége, amely mind vertigo-t, mind tinnitusot okoz. A meniere betegség összekeverhető a vestibularis migrénnel. Ezenkívül nem ritka, hogy valaki mindkét betegségben szenved. A Meniere-betegségben szenvedők 45% -ának legalább egy migrénes tünete van a szédülés során, és fokozott a migrén veszélye a Meniere-féle embereknél. Ez arra utal, hogy a két feltétel szorosan kapcsolódik a származáshoz.
• Pánikbetegség: A migrénben szenvedő embereknek 16 százalékos élettartamú esélye van pánikbetegség kialakulására, ami négyszer magasabb, mint a migrén nélküli emberek. Mindkét körülmények szédülést okozhatnak. A pánikrohamok mellkasi fájdalmat, hidegrázást, hányingert, fulladás érzését, izzadást, zsibbadást, bizsergést és még sok más okot is okozhatnak. Tény, hogy nem ritka, hogy az emberek mindhárom feltételre vonatkoznak: a migrén, a szorongás és az egyensúlyi problémák. Ezt migrén-szorongással kapcsolatos szédülésnek nevezik.
• Mozgásbetegség: Az összes típusú migrénben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek betegségben, ami ismét arra utal, hogy a vestibularis rendszer és a migrén közötti kapcsolat van.

Megkülönböztető diagnózis

Amint fentebb már említettük, a vestibularis migrén diagnózisa csak akkor történik meg, ha más feltételeket kizártak. Ez magában foglalja a fent felsorolt ​​feltételeket, mint például a Meniere-kór, valamint:

• Brainstem stroke vagy átmeneti ischaemiás roham
• Jóindulatú pozíciós vertigo
• Vestibularis neuritis
• Vestibularis paroxysms
• Pszichiátriai szédülés

Megküzdés

A Vestibularis migrén nagyon jelentős hatást gyakorolhat az életedre. Ennek a hatásnak köszönhetően fontos, hogy egy átfogó kezelési tervet hozzon létre, ha ezek a migrének nemcsak a gyógyszerek, hanem a kiváltók és az életmód és a viselkedési megközelítések elkerülése.

Ez a tünetekkel való megbirkózás bosszantó lehet, és érezheti magát izoláltnak, de a vestibularis migrénes emberek jó társaságban vannak, mivel sok embernek meg kell találnia a migrénekkel való megbirkózás módját. Van egy nagy közösség, aki tippeket és tanácsokat adhat egymáshoz. Lehet, hogy a közösségben helyi támogató csoport áll rendelkezésre, de számos online vestibuláris migrén támogató közösség is rendelkezésre áll, amelyek támogathatnak, valamint segítenek megismerni a feltételeket vizsgáló legújabb kutatást.