Hogyan kezelik a citotoxikus gyógyszerek a reumás betegségeket

A citotoxikus gyógyszerek ("cyto" jelentése sejt) azok, amelyek bizonyos típusú sejteket, jellemzően gyorsan replikálódó sejteket, például rákot ölnek meg. Míg a citotoxikus szereket a rák kemoterápiájában használják a tumorok zsugorítására és megölésére, szerepük a reumás betegségek, például a rheumatoid arthritis és a lupus kezelésében más. Ebből a célból a sejtek szaporodásának és a gyulladást okozó sejtek által termelt melléktermékek lelassulásának hatására működnek. A reumás megbetegedéseknél általában három citotoxikus hatóanyagot használnak: cytoxán (ciklofoszfamid), imurán (azatioprin) és metotrexát.

A gyógyszereket alacsonyabb dózisoknál írják le, mint a rák kezelésére használják, így szerepük elsősorban gyulladásgátló. A test reakciójának ilyen módon történő mérséklésével csökkenthető a betegség által okozott károsodás.

felhasználások

A reuma vagy a reumatikus betegség az ízületi és / vagy kötőszövet krónikus fájdalmát okozó állapotok átfogó fogalma. Míg a kifejezéseket gyakran használják az ízületi gyulladással összefüggésben, azok alkalmazhatók bármely olyan állapotra, amely krónikus fájdalmat okoz az ízületek, kötések, csontok vagy izomzatban.

Jó több mint 200 reumatikus betegség van, amelyek közül néhány (például osteoarthritis és tendinitis) a fertőzés, a sérülés vagy a mindennapi kopás miatt következik be. Ezzel szemben azok a típusok, amelyekre citotoxikus szereket alkalmaznak, egy mögöttes autoimmun rendellenességhez kapcsolódnak, amelyben a szervezet saját sejtjeit támadja meg, és krónikus gyulladást vált ki.

Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• fibromyalgia
• Juvenilis idiopátiás arthritis
• Lupus
• polymyositis
• Pszoriázisos ízületi gyulladás
• Rheumatoid arthritis
• scleroderma
• csigolya
• vasculitis

Kezelési beállítások

Kisebb dózisok esetén a citotoxikus szerek immunszuppresszánsként működnek, és betegség-módosító anti-reumatikus szerekként (DMARD-k) osztályozhatók.

Ezeket azonban nem szabad összetéveszteni a következő generációs biológiai DMARD-okkal, mint például az Enbrel (etanercept), a Humira (adalimumab) és a Remicade (infliximab), amelyek az immunválasz bizonyos részeit célozzák. A hagyományos DMARD-ok, mint például a Cytoxan, az Imuran és a metotrexát, az egész immunrendszert rontják, ami előnyöket és kockázatokat kínál a felhasználó számára.

Cytoxán (ciklofoszfamid)

E három gyógyszer közül a Cytoxan a legnagyobb potenciális mellékhatások. Mint ilyen, tipikusan az életveszélyes autoimmun betegségek kezelésére használják, amikor más DMARD-ok sikertelenek. Ez magában foglalja a reumás betegségeket, amelyek súlyosan befolyásolják a vese (vese) vagy a tüdő (tüdő) funkciót, beleértve a lupus, a polimioositis és a szkleroderma szövődményeit. Néha súlyos rheumatoid arthritis kezelésére is használják.

A cytoxánt gyakran három-hat hónapra írják fel a betegség remisszióba helyezésére. Ezután egy kevésbé hatékony hatóanyagot használnak a visszaesés elkerülésére. A cytoxan egyszeri orális dózisban adható be, vagy hetente vagy havonta beadva az orvos irodájában. Az adag a testtömegétől és a kezelendő állapottól függően változik.

Gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás és hajhullás (a haj általában visszatér a kezelés leállítása után). A cytoxan csontvelő-szuppressziót is okozhat, ami alacsony vörös és / vagy fehérvérsejtek számát (vérszegénység, leukopenia) és alacsony vérlemezkék (thrombocytopenia) eredményezheti, ami fokozhatja a vérzés és a fertőzés (különösen zsindely) kockázatát.

A gyógyszer bevételekor a vesefunkciót rendszeresen ellenőrizni kell, hogy ellenőrizze a károsodás vagy vérzés jeleit. A Cytoxan alkalmazása a limfóma, a bőrrák és a húgyhólyagrák kis, de lényeges kockázata.

A cytoxan születési rendellenességeket okozhat, és a terhesség alatt vagy a teherbe esni próbáló párokban ellenjavallt.

Imurán (azatioprin)

Az Imuran a reumatoid arthritis, a lupus, a polimioositis és a vaszkulitisz kezelésére alkalmas. A napi 50 és 100 milligramm közötti orális dózisokban kerül felírásra. Általában alacsonyabb dózissal kezdődik a súlya alapján, és 1-2 hónaponként megnő, amíg el nem éri a céldózist. A gyógyszer hatásainak teljes mértékű érezhetősége akár 12 hétig is eltarthat.

A mellékhatások magukban foglalják a gyomor zavarát, hányingert és egyéb gyomor-bélrendszeri tüneteket. Ezek enyhíthetők, ha a napi adagot két külön adagra osztják fel, egyiket reggel és a másikat éjszaka kell bevenni. Szintén gyakori a csontvelő-elnyomás, a fent említett kapcsolódó kockázatokkal együtt.

Kevésbé az Imuran hosszú távú alkalmazása máj- vagy hasnyálmirigy-károsodáshoz vezethet. Ezek elkerülhetők a máj enzimek rendszeres monitorozásával. Az imuran enyhén növelheti bizonyos rákbetegségek kockázatát.

A metotrexát

A metotrexát már régóta a reumatikus betegségek kezelésének gerincét képezi. Gyakran használják a rheumatoid arthritis, a lupus, a vaszkulitisz, a juvenilis idiopátiás arthritis és a gyulladásos arthritis egyéb formáinak kezelésére.

A három gyógyszer közül a metotrexát a leginkább tolerálható, és a legkisebb mellékhatásokat kínálja. Kapható tabletta formájában vagy injekció formájában. Általában egyszeri adagként, hetente egyszer, de több dózisra osztható, hogy csökkentse a mellékhatásokat vagy növelje az abszorpciót. Orvosa gyakran felír egy folsav-kiegészítőt a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. A javulás általában hat héten belül érezhető, de akár 12 hétig is eltarthat.

A felhasználók 1% -a és 3% -a fog szájüregeket, gyomorzavarokat, hajhullást, kiütést, hányingert vagy hasmenést tapasztalni. A metotrexát májkárosodást okozhat, és ezért a máj enzimek gyakori ellenőrzését és az alkohol minden formájának elkerülését igényli. A többi citotoxikus gyógyszerhez hasonlóan a metotrexát csontvelő-szuppressziót okozhat, és fokozhatja a fertőzés kockázatát, beleértve a tüdőgyulladást is.

A metotrexát terhesség alatt is ellenjavallt a megnövekedett születési rendellenességek kockázata miatt. A terhesség megkezdése előtt a metotrexát-kezelést legalább három hónapig meg kell szakítani. Ez idő alatt használjon óvszert és más fogamzásgátló módszereket a terhesség elkerülése érdekében.

Egy szó a DipHealth-től

A cytoxan, az imurán és a metotrexát mindegyikének van helye a reumás betegségek kezelésében. Mivel az immunrendszer egészének csillapításával dolgozik - vagyis kevesebb betegség van a betegség elleni küzdelemben - azonnal forduljon orvosához, ha valaha is láz, köhögés, hidegrázás, légszomj, kiütés, vérzés vagy más jelek jelentkeznek fertőzés. Még az egyszerű fertőzések is súlyosak lehetnek, ha kezeletlenek maradnak.

Ha a gyógyszereket az előírt módon alkalmazzák, a reumatoid arthritis és más reumás megbetegedések tünetei nagymértékben csökkenthetők, így egészségesebb, aktívabb életmódot tudunk fenntartani.