Migrén sebészet: a jó és a nem-jó
Tartalomjegyzék:
Calling All Cars: I Asked For It / The Unbroken Spirit / The 13th Grave (Szeptember 2024)
Ha Ön migrénes beteg, aki rezisztens a migrénes kezelés hagyományos módszereivel, Ön és a fejfájás-szakértő megbeszélheti a migrénes műtétet.
A sebészet azonban nagy dolog. Ez egy nagy vállalkozás, amely potenciális mellékhatásokkal jár, drága, és még mindig nem bizonyított.
Nézzük át egy tanulmányt a migrénes műtétről, hogy lássuk, mennyire sikeres (vagy nem). Függetlenül attól, hogy beszéljen bármilyen műtétről, amelyet az elsődleges ellátással foglalkozó orvosával és neurológussal foglalkozik.
Működik a migrénsebészet?
Egy tanulmány Műanyag és rekonstrukciós sebészet 91 beteget vizsgáltak migrén műtéten. A műtét előtt a résztvevők először botulinum toxin injekciós vizsgálatot végeztek annak érdekében, hogy megerősítsék migrénindító helyeiket.
Az ilyen típusú műtétek elmélete az, hogy a fejben és a nyakban az idegtömörítés migréneket vált ki - így a botulinum toxin átmenetileg enyhítheti a fájdalmat, a tömörítő szerkezet (izom vagy ideg ág) sebészeti eltávolítása utánozza a botulinum hatását, de hosszabb távú vagy állandó.
Az ebben a vizsgálatban az injekcióhoz használt négy migrén triggerhely a következőket tartalmazza:
- a homlok
- templomok
- nyaki rész vagy a fej hátulja
- Intranazális (az orr belsejében lévő triggerpont)
Ebben a vizsgálatban a résztvevőket egy és öt év után követték. A legtöbb nő (43 éves átlagéletkor) és aura nélkül diagnosztizált migrén. Egy év elteltével a résztvevők 92 százaléka legalább 50 százalékkal csökkentette migrénjeik gyakoriságát, időtartamát vagy intenzitását. Még ennél is jobb, közel 35 százaléka észrevette, hogy a migrénje teljesen megszűnt.
Az ezt követő négy év során tíz résztvevő nem követte nyomon, és tíz résztvevőt kizártak a vizsgálatból, mert további műtétek történtek különböző migrénindító helyeken. Öt év elteltével a fennmaradó résztvevők 88 százaléka pozitív választ adott a kezdeti és csak a migrénes műtétre, 29 százalékuk a migrénes fejfájás teljes eliminációját, 59 százalékát pedig jelentős csökkenést mutatott.
Ebben a tanulmányban egy 25 résztvevőből álló kontrollcsoport volt (a migrén nélküli diagnózis nélkül is), akik sóoldatot kaptak. Ezeket azonban öt évig nem követték. Valójában Botox injekciókat kaptak az egyéves nyomon követés után, melyet 17 résztvevő beleegyezett.
Mit jelentenek ezek az eredmények? Habár úgy tűnik, hogy egy tisztességes számú résztvevő részesült előnyben a műtétből, nem nagy százalékuk teljes mértékben megszüntette migrénjét.
Problémák vannak a tanulmánysal kapcsolatban is. A kontrollcsoport jóval kisebb volt, mint a vizsgálati csoport, és a kontrollcsoport résztvevői nem szenvedtek átveréses műtétet (placebo-műtét vagy hamis műtét) - a kontrollcsoportot sem hasonlították össze az 5 éves jelzéssel (ami a placebo hatás kizárása).
Mi a helyzet a tíz résztvevővel, akik további műtéteket kaptak - mit jelent ez az első műtétük előnyeiről? Nem világos, hogy milyen gyógyszereket szedtek a résztvevők a vizsgálat során, és hogy ez milyen szerepet játszott a fájdalomcsillapításban.
A migrénes sebészet flip-oldala
Mivel a műtét a migrén új beavatkozása, elvárhat némi bizonytalanságot. Egyrészt mellékhatások vannak a műtétre, mint az orrüreg vagy az orr átmeneti szárazsága, ha a sebészeti hely az orr belsejét foglalja magában. Ha a sebészeti hely a homlok, akkor a fejbőr viszketése előfordulhat. Egyéb mellékhatások lehetnek a fertőzés, a kellemetlen érzés vagy az injekciózott botulinum toxin helyén hollózó templom.Nagy aggodalomra ad okot a migrénes műtétre adott placebo-válasz. A placebo-válasz olyan betegre utal, akinek a tünetei (ebben az esetben a fejfájásuk) javulnak a kezelés (ebben az esetben a műtét során) pszichológiai hatásától, nem pedig a kezeléstől. A placebo-válasz jól dokumentált az orvosi szakirodalomban, és erős jelenség.Összességében a migrénes műtétek mögött rejlő pozitív bizonyítékok száma alacsony, ezért sok orvos még mindig óvatosan ajánlja a betegeknek.
A migrénes műtét időigényes, költséges folyamat, amely a diagnózis alapos értékelését igényli. Mint mindig, legyen türelmes, alapos és proaktív az egészségügyi döntésekben.
Egy szó a DipHealth-től
Sebészet és nem sebészi meniszkusz szakadás
A meniszkusz könnyek kezelésére számos lehetőség van.Sokan megkönnyítik a nem invazív kezeléseket, míg mások műtétet igényelnek.
Hányinger és sebészi sebészet
Ha műtét után zsibbadást észlel, győződjön meg róla, hogy ez normális része-e a gyógyulásnak, vagy ha sürgősségi kezelést kell kérnie.
Ortopédiai sebészet - ortopédiai sebészeti szakterület
Tudja meg, mit kell tudnia az ortopédiai sebészi specialitásról.