A szív-remodeling jelentősége
Tartalomjegyzék:
How to Install Old Work Electrical Box - Remodeling Box (Szeptember 2024)
A szívreformálás olyan kifejezés, amely a szív méretében és alakjában bekövetkező változásokra utal a szívbetegség vagy a szívkárosodás hatására.
Amikor az orvosok „remodelingről” beszélnek, általában a bal kamráról beszélnek, bár időnként ezt a kifejezést más szívkamrákra is alkalmazzák.
Amikor átalakítod a házadat, ez gyakran jó dolog. Az ellenkezője igaz a szív átalakításával. Általánosságban elmondható, hogy minél nagyobb a kamrai remodeláció mértéke, annál rosszabb a páciens kimenetele.
Okoz
Ha a bal kamra sérült - például szívizominfarktus (szívroham) vagy kardiomiopátia által - változások gyakran fordulnak elő a kamra méretében és alakjában. A kamra nagyobb lesz, általános alakja gömbölyűbb és kevésbé ellipszis, és a kamra izmos fala gyakran vékonyabbá válik. Ez az átalakulás a szívizom mechanikai feszültsége miatt következik be, melyet a betegség alapja.
A szívroham korai szakaszában bizonyos mértékű átalakítás segíthet a kamrában, hogy kompenzálja a bekövetkezett károkat. De ha ez a kezdeti remodeling folyamat folytatódik, és a kamrai méret és alak változása túlzott, a szívfunkció romlik és a szívelégtelenség következik be.
Hogyan mérik
Az orvosok felmérhetik, hogy van-e jelen a szív-remodeláció, és nyomon követheti az időbeli átalakulás mértékét, a képalkotó vizsgálatokkal, amelyek lehetővé teszik számukra a bal kamra méretének, alakjának és működésének értékelését. A remodeling mérésére leggyakoribb vizsgálatok az echokardiográfia és az MRI. Ezek a vizsgálatok nem invazívak és nem teszik ki a páciensnek a sugárzásnak kitettségét, így azok szükség szerint megismételhetők.
A remodeláció hasznos helyettesítő mérete a bal kamrai kilökődési frakció (LVEF). Jellemzően, ahogy a kamra mérete növekszik, mivel a gömbölyű alakja alakul ki, és mivel a szívizom funkciója romlik, az LVEF súlyosbodik.Ha az átalakítás javul, az LVEF is javul.
fontosság
Bár már évtizedek óta ismert, hogy a szívelégtelenség és a csökkent LVEF rossz, a „szív-átalakítás” fogalma a kardiológusok körében csak az 1990-es évek óta használatos.
Ez hasznos fogalomnak bizonyult, mivel segít megmagyarázni, hogy miért javítják a szívelégtelenség bizonyos terápiái általában a szív túlélését, és miért nem más terápiák.
Például egy időben az inotróp gyógyszerek alkalmazása széles körben elterjedt a szívelégtelenség kezelésében. Ezek a gyógyszerek javítják a gyengített szívizom képességét erőteljesebben. Míg ezek a gyógyszerek javították a teljes szívfunkciót, valamint a szívelégtelenség tüneteit, nem javították a szív túlélését, sőt, sietett a halált. Nevezetesen, az inotróp gyógyszerek általában nem javítják a szív remodelációját.
Ezzel szemben a szívelégtelenség más formái - például az ACE-gátlók és a béta-blokkolók - nemcsak a szívelégtelenségben szenvedő betegek tüneteit, hanem túlélését is jelentősen javítják. Ezek a terápiák szintén korlátozzák az átalakulást, és ahol már megtörtént az átalakítás, javíthatják a sérült bal kamra méretét és alakját.
Ez a képesség a szív remodelációjának javítására (olyan tulajdonság, amelyet a kardiológusok gyakran „fordított remodelingnek” neveznek) most már úgy gondolják, hogy rendkívül fontos a szívelégtelenség kezelésében.
A béta-blokkolók talán az új gondolkodás legszembetűnőbb példája. A béta-blokkolók hajlamosak csökkenteni a szívizom összehúzódásának erejét, és ezért sokáig azt gondolták, hogy ezeket a gyógyszereket teljesen el kell kerülni a szívelégtelenségben szenvedőknél. A béta-blokkolók azonban javítják a bal kamra geometriáját, és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kiderül, hogy ezek a gyógyszerek megbízhatóan csökkentik az LVEF-et, javítják a tüneteket és meghosszabbítják a túlélést.
A béta-blokkolókkal kapcsolatos tapasztalatok rámutatnak a szívelégtelenség kezelésében fellépő új paradigmára - a szívelégtelenség legjobb kezelése úgy tűnik, hogy a kamrai remodelációt csökkentik vagy megfordítják.
Kezelés
A szívelégtelenség kezelésének fő témája most a remodeling megelőzését vagy megfordítását megakadályozó kezelések megtalálása. Itt van egy lista a szívelégtelenség kezeléséről, amely javítja a szív remodelációját:
- bétablokkolók
- ACE inhibitorok és angiotenzin II receptor blokkolók
- hidralazin és nitrátok
- aldoszteron gátlása spironolaktonnal
- megkerülő műtét vagy stentelés hibernáló myocardiumban szenvedő betegeknél
- szív reszinkronizációs terápia
Jelentős jelentőségű MS tanulmányok
Mit jelent a "jelentős" egy klinikai vizsgálati jelentésben, mint például az MS esetében? A p-értékek megismerése segíthet a kutatási tanulmányok megismerésében és megértésében.
Közös tér szűkítése: mi a jelentősége?
A röntgensugaraknál a csuklótér szűkítése látható, és korrelál a csontritkulás romlásával. Mi okozza és hogyan mérik és értékeli?
A folsav jelentősége a nőstényben és a hím termékenységben
Lehet-e a folsav növelni a férfi termékenységét, vagy akár a spermiumok számának javulását? Ismerje meg, miért olyan fontos a folsav a férfiak és a nők számára.