Frey szindróma vagy ízelítő izzadás

Forró és fűszeres ételek elfogyasztása után néhány ember izzad az arcról - az ajkak, a homlok, az orr és a fejbőr. Sokak számára ez a trigeminovascularis reflex teljesen normális.

Azonban az izzadás az arc után evés után bármilyen az élelmiszerek típusa jelzi az ízületi izzadásnak vagy ízületi hiperhidrosisnak nevezett állapotot. Ezenkívül ez az izzadás nemcsak az ételek tényleges rágása, hanem az ételek gondolkodása vagy beszélése is lehet.

Az ízületi izzadás gyakori tünetei közé tartozik az izzadás, az öblítés, a bőrpír és az általános arcérzet. Ritkábban az ilyen állapotú emberek melegséget vagy fájdalmat éreznek rágással.

Az ízléses izzadás nagyon kényelmetlen lehet, és jelentősen befolyásolhatja az ember életminőségét. Sood és társszerzők szerint az ízléses izzadás „jelentős társadalmi munkaképtelenséget okozhat, a rendszeres aprítás szükségességétől a gyakorlatilag a házhoz kötődésig”. Más szavakkal, az állandó vágy, hogy „elvágja” az izzadságot, megnehezítheti néhány elhagyja a házat.

Az ízületi hiperhidrosis leggyakoribb iterációja a Frey-szindróma. A Frey-szindróma az izzadásra és az öblítésre utal az auriculotemporalis ideg eloszlása ​​mentén. Az auriculotemporalis ideg érzékeli a fejét. A Frey-szindrómát az arc ízületi hiperhidrosisának is nevezik.

Mi a Frey szindróma?

A Frey-szindróma ritka, évente kevesebb mint 20 000 amerikai diagnosztizálható.

A Frey-szindróma lényegében a nyálkásodásért, az izzadásért és az öblítésért felelős idegek hibás újratervezéséből ered. A francia neurológus, Lucia Frey nevét kapta, aki 1923-ban „auriculotemporalis idegszindrómának” nevezte az állapotot.

Frey közzétett egy jelentést, amelyben részletesen ismertette a névtelen betegségét, miután egy lengyel katonát kezelt, aki ízletes izzadtságot tapasztalt, miután megtartotta a fertőzött golyó sebét, amely befolyásolta a parotid mirigyet. A nyálmirigy a nyálmirigy legnagyobb része, és az arcának szintjén helyezkedik el. Elnyeli a nyálokat, ami segít az étel emésztésében és nedvesítésében. Bár Frey nem volt az első orvos, aki tudomásul vette az állapotot, ő volt az első, aki az auriculotemporalis idegeket követte e betegség kialakulásában.

A nyálmirigy felszabadulását egy komplex reflexív közvetíti, amely magában foglalja az auriculotemporalis ideget. A Frey-szindrómában szenvedő embereknél az auriculotemporalis ideg sérülését követően ez az ideg rendellenesen regenerálódik. Ahelyett csak parazimpatikus beidegződés biztosítása a parotis mirigyhez, amely normális nyáladást eredményez az élelmiszer bevezetése után, az auriculotemporal idegek paraszimpatikus rostjait is regenerálódnak, hogy az izzadtságot és a bőr alatti véredényeket inerválják, ami izzadást és öblítést eredményez. Általában ez az izzadás és öblítés szimpatikus irányítás alatt áll.

Más szavakkal, miután az auriculotemporalis ideg sérült, a paraszimpatikus rostok regenerálódnak, hogy ne csak a nyálkásodást szabályozzák, hanem az izzadás és az öblítés után is kontrollálják az ételt. Ezen túlmenően, néhány embernél ez az aszimmetrikus izzadásmintázat egészen az arc fölé nyúlhat, és befolyásolhatja a törzset, a karokat és a lábakat. Minél nagyobb az érintett testfelület, annál súlyosabbak a tünetek.

Okoz

Bármi, ami károsítja az auriculotemporalis ideget, Frey-szindrómát eredményezhet, beleértve a következőket:

• Parotid mirigy műtét (legnagyobb ok)
• Tompa trauma az arcra
• Nyaki műtét
• A parotid terület krónikus fertőzése
• Mandibularis törés
• A temporomandibuláris ízület törése
• Sebészet a temporomandibularis ízülethez
• A szubmandibuláris mirigyek eltávolítása
• A pajzsmirigy eltávolítása
• Torakális szimpathectomia (sebészeti beavatkozás az izzadás szabályozására)
• Születési trauma vagy sérülés a csipesszel történő szállítás után (csecsemőknél)

Az 1940-es években az Egyesült Királyságban népszerűsítették a parotis mirigy műtétet, hogy a rákos és nem rákos megbetegedések széles körét kezeljék. Az ízületi izzadás, valamint számos egyéb káros hatás, köztük az arc idegsérülése, az arcérzékelés csökkenése, a nyálfisztula, a hematoma és a keloidok gyakori volt a parotid mirigy műtétet kapott betegek körében. Figyelemre méltó, hogy azok a személyek, akiknek teljes parotidmirigyüket eltávolították, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a Frey-szindrómát, mint azok, akiknek csak egy része van eltávolítva.

A Frey-szindróma a következő alábbi neurológiai állapotoknál is megfigyelhető:

• Arc herpesz zoster
• Chorda tympan sérülés
• Erős fejfájás
• Diabetikus neuropátia
• Agyvelőgyulladás
• Syringomyelia
• Daganat a méhnyak szimpatikus törzsében

A legtöbb ember, aki ízléses izzadtságot tapasztal, nem zavarja - csak 10 és 15 százalék között fordul elő orvos. Továbbá, a parotid műtét után a betegek mindössze 10 százaléka jelzi ezt az állapotot jelző tüneteket. Azonban további megkérdezés esetén a betegek 30-50 százaléka elismeri, hogy az ízületi izzadás tünetei vannak. A Frey-szindróma általában a műtét után 1 és 12 hónap között jelenik meg.

Frey-szindróma megtörténhet bármely korú emberrel. Mindazonáltal csecsemőknél és gyermekeknél ritkán fordul elő, hogy a csipeszszállítás után csak egy valódi sérülés következik be a parotid területre, és a csipeszekből származó sérülés ritka.

Gyermekekben az ételallergia a Frey-szindrómával tévedhet. Az élelmiszer-allergia tünetei azonban előfordulnak után az étkezés lenyelése nem közben rágás.

Diagnózis

A Frey-szindróma diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a jódozott keményítő (indikátor) por alkalmazása az arcra. Ezt az eljárást Minor tesztnek nevezik. Ezután a páciensnek citromos édességet vagy más édes ételeket adnak az izzadás ösztönzésére. Érintett területek, ahol a verejtékcseppek kék színűek. A cseppeket könnyen el lehet törölni az arcról, hogy a teszt megismételhető legyen. Ez a teszt Frey-szindróma tesztelésére is alkalmazható tünetmentes emberekben (azaz tünetmentes betegeknél).

Bár ez a teszt pontos, nem fogja bizonyítani az állapot súlyosságát. Továbbá ez a vizsgálat a keményítőpor belélegzésének lehetséges kockázatát hordozza. Ezt a vizsgálatot száraz bőrön kell beadni, és nem szabad olyan embereknél használni, akik erősen izzadnak.

A másik drágább és a diagnosztikai vizsgálat során megállapították, hogy egy személy Frey-szindrómában van-e olyan bioszenzoros módszer, amely olyan enzimatikus elektródokat alkalmaz, amelyek az L-laktát szintet érzékelik a bőrön.

A Frey-szindróma alaposabb tesztje az egyrétegű papírpapír alkalmazása az arcra, hogy ellenőrizze az izzadást, miután a beteg édes ételekkel stimulált.

Végül az infravörös orvosi termográfia felhasználható Frey szindróma megjelenítésére. Ez a diagnosztikai vizsgálat megköveteli, hogy a helyiség hőmérséklete és páratartalma állandó legyen. Először, a stimuláció után egy forró folt látható, amely megfelel a szubkután vérerek dilatációjának. Másodszor, egy hideg folt látható, amely ízesítő izzadást jelent. Ezek a változások nehezebben láthatók sötétebb bőrű emberekben.

Kezelés

A legtöbb embernél a Frey-szindróma legfeljebb 5 éven belül önmagában eltűnik. Az enyhe tünetekkel küzdő embereket meg kell győződni arról, hogy az állapot önmagában nem fog kezelni.

Azokban az emberekben, akik súlyosan befolyásolják az állapotot, az ízléses izzadás általában a leginkább zavaró tünet, és arra késztet egy személyt, hogy keressen segítséget.

Botox

A legújabb bizonyítékokon alapuló kutatási eredmények arra utalnak, hogy a Botox-terápia a legígéretesebb és sikeresebb módja a Frey-szindróma ízületi izzadásának és öblítésének kezelésére. Pontosabban, a Botox-terápia 98% -ban hatékonynak bizonyult az ízületi izzadás tüneteinek kezelésében. A Botox-terápia hatásosnak bizonyult azoknál az embereknél is, akik a diabéteszes neuropátia miatt másodlagos ízületi izzadásban szenvednek, ami a cukorbetegség okozta idegkárosodás.

Egy 2017-es cikkben Lovato és társszerzők írják a következőket:

"A BTX Botox terápia rendkívül sikeres az ízületi izzadás kezelésében (Frey-szindróma), és ez a poszt-parotidectomiás szövődmény arany standard kezelésének tekinthető."

A Frey-szindróma Botox-terápiával történő kezelése során a klinikusnak először meg kell határoznia a kiskorú teszt által érintett területet. Ezt a területet ezután több kisebb négyzetre osztjuk, amelyek 1 és 1,5 cm között vannak. Ezután a Botoxot mindegyik négyzetbe befecskendezik, hogy diffúz, egységes hatást fejtsen ki.

Különösen a Frey-szindróma egyéb kezeléseit próbálták ki. Ezek a kezelések nagyrészt korlátozott vagy semmilyen megkönnyebbülést biztosítanak.

izzadásgátlók

Először is, izzadásgátló szereket alkalmaztak az ízületi izzadás által érintett területre. Néhány beteg az izzadásgátlóknak köszönhetően néhány hétig korlátozott mértékű megkönnyebbülésről számolt be. A legjobb eredmény elérése érdekében az izzadásgátló gél formáját éjjel száraz bőrre kell felhordani és reggel el kell mosni. Hajszárító használható az izzadásgátló anyag kiszáradásához az alkalmazás után.

Az alkalmazást követő 12 órán át a betegnek kerülnie kell a kezelt terület borotválását. Idővel, ahogy az ízléses izzadás fut, és önmagában megszűnik, kevesebb izzadásgátló dózis használható, és a betegeknek nem kell napi izzadásgátló szereket alkalmazni. Figyelemre méltó, hogy az izzadásgátlók bőrirritáló hatásúak és gyulladást okozhatnak. Óvatosan kell eljárni az izzadásgátló anyagnak a szembe történő bejutásának elkerülése érdekében.

Aktuális anticholinergikumok

Másodszor, helyileg alkalmazott antikolinerg szereket alkalmaztak Frey szindróma kezelésére. Ezek az antikolinerg szerek közé tartoznak a szkopolamin, a glikopirrolát és a difemanil-metil-szulfát, és alkalmazhatók gördülő oldatokként vagy krémekként. Az antikolinerg szerek körülbelül 3 napig javíthatják a tüneteket.

Fontos, hogy az antikolinerg szerek felszívódnak a bőrön, és szisztémás mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a szájszárazságot, homályos látást, viszkető szemeket, vizeletmegtartást, megnövekedett pulzusszámot és allergiát. Továbbá, az antikolinerg szereket nem szabad glaukóma, diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség, obstruktív uropathia, valamint máj-, vese-, szív-érrendszeri vagy központi idegrendszeri betegeknél alkalmazni.

Sebészeti lehetőségek

Harmadszor, a műtét sikertelenül próbálták enyhíteni a Frey-szindróma tüneteit. Ezek a műtétek közé tartozik a méhnyak szimpathectomia, a tympanic neurectomy, a sternocleidomastoidtransfer transzfer és a dermis-zsíros graftok. Ezenkívül különféle anyagokat és közbenső akadályokat alkalmaztak az ízületi izzadás kezelésére.

Nyilvánvaló, hogy a legtöbb, a műtét utáni ízületi izzadás kialakulása nem szívesen fogadja a műtétet.