A nem megfelelő méhnyak

A méhnyálka képtelenség, más néven méhnyaki elégtelenség, alapvetően olyan méhnyak, amely túlságosan gyenge vagy sérült, hogy terhesség alatt maradjon zárva. Ezért idő előtti születés és esetleg veszteség a baba, mivel a rövidített terhességi hossza. Úgy gondolják, hogy a méhnyaki elégtelenség az összes második trimeszterveszteség 20-25% -át okozza. Ez az elégtelenség általában a második trimeszter elején, de valószínűleg a korai harmadik trimeszterben is megjelenik.

Általában a méhnyak korai nyitásának minősül munka vagy összehúzódás nélkül. A diagnózis manuálisan vagy ultrahanggal végezhető el. Az ultrahangvizsgálat nagyon hasznos volt a diagnózishoz képest, és a méhnyak (nyílás) nagyobb, mint 2,5 cm, vagy a hossza kisebb, mint 20 mm. Néha a csatorna is látható; itt kezdődik a méhnyak belső része, a belső rész (a csecsemő közelebb lévő cervix része). A külső oz nem befolyásolja, ha időben diagnosztizálják.Olyan tényezők, amelyek növelik az alkalmatlan méhnyak szenvedésének valószínűségét:

• DES expozíció
• Cervical Trauma
• Hormonális hatások
• Congenitálisan rövid méhnyak
• Kényszerített D & C
• Méhmű anomáliák

Ha a második trimeszter veszteségét vagy a terhesség előtt diagnosztizálják, feltételezhető, hogy a méhnyak erőssége, a méhnyak elválasztása (a méhnyak eltávolítása) megelőzhető 14-16 héten belül profilaxikusan. Azt mondják, hogy minél előbb a cerclage elvégzése történik, annál valószínűbb, hogy a terhesség folytatódik.

A terhesség alatt végzett diagnózishoz bizonyos kritériumoknak kell megfelelnie, mielőtt elvégezhető a terhesség. Ön nem jogosult a kérésre, ha rendelkezik:

• A méhnyak túlérzékenysége
• A baba már meghalt
• Téged meghaladja a 4 cm-t
• A víz megszakadt

Öt különböző technika van a cerclage elvégzésére. A két leggyakoribb a McDonald és Shirodkar.

A McDonald-eljárást egy 5 mm-es sávban végezzük, amely a méhnyakon magasra helyezkedik. Ez akkor jelezhető, ha a méhnyak alsó része jelentős mértékben megszűnik. Általában 37 héten belül eltávolítják, hacsak nincs ok arra, hogy korábban eltávolítsák, mint a fertőzés, a koraszülés, a membránok korai szakadása, stb. Ez azt is mutatja, hogy ez nagyon kevés hatással van a hüvelyi szállítás lehetőségére.

A Shirodkar is gyakran használt technika. Azonban ez korábban egy állandó erszényes varratvarrat volt, amely az életben maradna, és most már körülbelül 37 héten keresztül is eltávolításra kerülnek. Amikor ez a fajta cerclage történik, mindig császármetszés történik. Vannak olyan orvosok, akik módosított technikákat végeznek, ahol a kézbesítésnek nem feltétlenül császármetszésnek kell lennie, és a suturát sértetlenül kell hagyni. Kérdezze meg orvosát, hogy melyik eljárást végzik.

A Hefner cerclage, amelyet Wurm-eljárásnak is neveznek, használják az inkompetens méhnyak későbbi diagnózisára. Általában U vagy matrac varrással történik, és hasznos, ha minimális mennyiségű méhnyak maradnak.

Az uterosakrális cardinalis ínszalagok általában a McDonald és a Shirodkar eljárások sikertelensége után következnek be, vagy ahol a veleszületett rövidített méhnyak vagy a szubakut cervicitis fordul elő. Hüvelyi módon hajtható végre, de gyakran hasi módon történik. Ismét a császármetszés kézbesítésére van szükség.

Az utolsó eljárás, a Lash, nem várandós állapotban történik. Ezt tipikusan az anatómiai hibát okozó nyaki trauma után végezték. A meddőség lehetséges, bár ritka mellékhatásai vannak.

Bár ezek az eljárások életmentőek, potenciális veszélyeket is jelentenek:

• A membránok korai felszakadása (1-9%)
• Chorioamnionitis (az amniotikus zsák fertőzése, 1-7%) (Ez a kockázat a terhesség előrehaladtával nő, és 30% -nál nagyobb, mint 3 cm-nél hosszabb méhnyaknál.)
• Preterm Labor
• Méhnyaktörés vagy amputáció (ez a műtéti beavatkozásnál vagy a méhnyak alakjában lévő hegszövetnél jelentkezhet).
• Hólyag sérülés (ritka)
• Anyai vérzés
• Nyaki dystocia
• Méhen belüli szakadás

A profilaktikus eljárás általában a beteget 24 óráig megfigyeli a beteget. Ez alatt az idő alatt megfigyelés alatt tartják a koraszülött munkát, és fertőzésre szűrték. Általában ez a páciensnél a Trendelenburg-helyzetben történik, a fej felett. A spinalis érzéstelenítést a fájdalom és az anyai feszültség megelőzésére használják. A hólyagja megtelt, hogy megpróbálja elmozdítani membránjait az orrból. Önnek antibiotikumokat kell adni a fertőzés megszüntetése érdekében, és az Indocin, hogy segítsen a szervezetnek figyelmen kívül hagyni az eljárás során felszabaduló prosztaglandinokat.

A műtét utáni állapotban a következő 24 órában lefekszik az ágyra, esetleg a Trendelenburg pozícióban. És megfigyelték a méhaktivitást.

Ha kiengedték a kórházból, akkor a terhesség fennmaradó részében medence pihenés (nem szex) lesz. Napi pihenőidőt és csökkent fizikai aktivitást kell biztosítani. Az irodában legalább hetente egyszer látni fogják a születésüket. Ön is figyelemmel kíséri a koraszülöttet. Ha bármilyen összehúzódást észlel, azonnal keresse fel orvosát.

A Cerclage nagyon hatékony kezelést jelent az inkompetens méhnyak számára. A siker mértéke nagyon magas lehet (80-90%), különösen akkor, ha a terhesség korábban történt. Ha aggodalmai vannak a szülés előtti történetével vagy gyanúsítanak egy inkompetens méhnyakot, kérdezze meg orvosát, hogy vizsgálja meg Önt.