A műtét előtti, utáni és utáni addektómia

1

Mi a függeléktani sebészet?

Az appendectomia egy sürgősségi sebészeti eljárás egy gyulladásos vagy fertőzött mellékhatás eltávolítására, amely az apendicitis néven ismert állapot. A műtét nélkül a függelék megrepedhet, fertőző anyagot bocsáthat ki a véráramba és a hasba, ami életveszélyes lehet.

Nincs alternatív kezelés; a műtét az egyetlen módja annak, hogy az apendicitist kezeljük, bár egyes létesítmények orvosi kutatást végeznek az antibiotikumokkal végzett apendicitis kezelésében.

2

Melléktani sebészet előtti műtét: Felfüggesztés diagnosztizálása

Amint az apendicitis diagnosztizálása történik, általában vérvizsgálatokkal és CT-vizsgálatsal, a sebész részletesen elmagyarázza a műtétet, beleértve az eljárás leírását, a műtét kockázatát és a műtét utáni tipikus helyreállítást. A személyzet egy IV-et is elindít, és megtisztíthatja a férfi betegek hasát, hogy tisztább bemetszést biztosítson.

Ha a páciens hányingert és hányást szenved, ami gyakori az apendicitisben, a tünetek kezelésére gyógyszert adnak. Fájdalomcsillapítás is adható, IV-es folyadékokkal együtt, ha a beteg kiszárad. Az antibiotikumok a műtét előtt megkezdhetők, vagy az eljárás végén elkezdhetők.

A pácienst ezután a műtőbe szállítják, és segíti a műtőasztalra, ahol a személyzet a beteg bőrét műtétre készíti elő. A bőrt úgy oldják meg, hogy megöli a baktériumokat, hogy megakadályozzák a fertőzést a bemetszés mentén. Miután a bőrt felkészítették a műtétre, a személyzet steril drapériával fedezi a pácienst, hogy a terület a lehető legtisztább legyen az eljárás során.

3

Érzéstelenítés egy függelékhez

Az érzéstelenítés-szolgáltató, tipikusan egy aneszteziológus vagy egy nővér aneszteziológus, elkezdi a műtétet azáltal, hogy egy IV-vel nyugtatót ad a beteg pihenésére. Miután a beteg ellazult, egy légzőcső vagy endotrachealis cső kerül a száj és a szélcsőbe, mielőtt a ventilátorhoz csatlakozik.

A légzési cső azért szükséges, mert az általános érzéstelenítés a beteg eszméletvesztése mellett bénulást okoz. A megbénult állapotban a páciens nem tud lélegezni segítség nélkül, és attól függ, hogy a lélegeztetőgép pedig levegőt táplál-e a tüdőbe.

Amint az érzéstelenítés teljes hatást gyakorolt, a sebész elkezdheti a bemetszést, anélkül, hogy a beteg fájdalmat érezne vagy ébredne. A műtét során az aneszteziológus szorosan figyelemmel kíséri a beteget, a létfontosságú tüneteket a műtét során és a szükséges gyógyszerek figyelembevételével figyeli.

4

A függelék eljárás

A hagyományos, vagy nyílt, apendectomiás eljárás során a jobb alsó hasüregben két hüvelyk hosszúságú bemetszést készítünk a csípőcsont felett. A bemetszés megnyitja a bőrt, és osztja a hasi izomszövetet, lehetővé téve a sebész számára, hogy láthassa a függeléket, és jobb hozzáférést biztosíthasson a felülethez.

Miután a függeléket azonosították, levágják a környező szövetektől, beleértve a beleket is, és a fertőzött szövetet eltávolítjuk. A függelék eltávolítása után maradt nyílás sebészeti tűzőkapcsokkal vagy zárt terület varrásával záródik.

A függeléket és a környező szöveteket ezután alaposan megvizsgálják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés elkülönül-e az eltávolított szövetektől. Szükség esetén a sebész steril folyadékot használhat a terület mosására, majd a pusztulás bizonyítására. Ha a környező szövetek egészségesek, a sebész elkezdheti bezárni a bemetszést azáltal, hogy először az izomréteget varrja össze, majd a bőrt öltésekkel vagy tűkkel zárja le.

A bemetszést steril kötéssel fedjük le a bőr védelme és a fertőzések megelőzése érdekében. Az eljárás az anesztézia kezdetétől a kötésig kevesebb, mint egy óra, ha nincsenek komplikációk.

5

Laparoszkópos függelék: az eljárás

A laparoszkópos appendectomia nagyon hasonlít a hagyományos nyílt eljáráshoz, egy fő különbséggel: Egy 3-5 hüvelyk hosszú metszés helyett több, fél hüvelyk hosszú metszés van. A sebész ezen apró bemetszéseken keresztül helyezi el a kamerát egy bemetszésen és apró hangszeren keresztül két vagy több további bemetszésen keresztül.A sebész ezután az apró kamera által készített videót figyelte.

A sebész azonosítja a függeléket, majd elválasztja a jó szövetet a rossztól úgy, hogy levágja a függeléket, létrehoz egy vonalat vagy varratokat, vagy egy kapocslécet használ. A függeléket egy steril zsákba helyezik, amelyet az egyik bemetszés előtt tolnak ki, mielőtt eltávolítják. Ennek célja, hogy megakadályozza, hogy a függelék belsejében lévő fertőző anyagok puska kerüljenek a hasba.

A függeléket és a környező szöveteket ezután alaposan megvizsgálják. Ez annak biztosítására szolgál, hogy csak egészséges szövet maradjon hátra, és győződjön meg róla, hogy a varrás / tűzés vonal tökéletes. Szükség esetén, pl. Szakadt függelék esetén, a sebész steril folyadékot használhat a terület mosására, majd a fertőző anyag felszívására.

Ezután, ha a környező szövetek egészségesek, a sebész bezárhatja a bemetszéseket, tipikusan kis ragadós kötéssel, a steri-szalagokkal, vagy a steril kötéssel, hogy megvédje a bőrt és a fertőzést.

A teljes eljárás, ha nincsenek váratlan szövődmények, általában 45 perc és egy óra között tart.

6

Helyreállítása az addektomiai sebészet után

Amint a bemetszést lefedjük, az érzéstelenítés leáll, lehetővé téve a beteg lassan felébredését, és a légzőcsövet eltávolítani. A pácienst ápolják az ápolószemélyzet felügyelete alatt, a poszt-anesztézia gondozó egységbe. A páciens kezdetben groggy lesz, majd lassan fokozatosan ébredik, amikor az érzéstelenítés teljesen leáll.

A poszt-anesztézia fázisában a létfontosságú jeleket szorosan figyelemmel kell kísérni az esetleges szövődmények és fájdalomcsillapítások esetén, ha szükséges. Amint a beteg teljesen ébren van, a kórházba kerülnek a gyógyulás megkezdéséhez. A legtöbb betegnél a fájdalom jelentős csökkenése van a műtét után, még a bemetszés fájdalmával is.

Másnap a beteg elkezdheti a kis folyadékok átlátszó folyadékkal történő bevételét, majd a szokásos étrendhez léphet, ha a folyadék tolerálható. Az ágy szélén ülve, rövid sétákat teszünk naponta többször. A gyógyszeres kezelés a fájdalom kevésbé fájdalmas lesz.

7

Hazatérés egy függelék után

A legtöbb beteg a műtét után 24 órán belül kiürül, hogy a sebészi beavatkozás folytatódjon. A bemetszést általában csekély ragasztószalaggal zárják, amely lassan leesik, mint a beteg zuhanyzók, és a szokásos tevékenységüket követi. A belső varratok lassan oldódnak és nem kell eltávolítani őket.

Néhány beteg enyhe fájdalomcsillapítást igényelhet a gyógyulás ebben a részében, és a legtöbb a antibiotikumokat a műtét után még egy hétig folytatja. A legtöbb beteg néhány héten belül képes visszatérni a normál tevékenységhez; a megerőltetőbb tevékenységek egy-két hétig tarthatnak.