A kamrai tachycardiahoz kapcsolódó kockázatok kezelése

A kamrai tachycardia a szív kamrájából származó gyors szívritmuszavar. Néha az emberek csak minimális tünetekkel tolerálják a kamrai tachycardiát. Még inkább jellemző, hogy ez az aritmia szignifikáns szívdobogást, súlyos fejfájást, szinkopuszt (eszméletvesztést) vagy akár szívmegállást és hirtelen halált eredményez.

Ezek a tünetek azért jelentkeznek, mert a kamrai tachycardia megzavarja a szív szivattyúzási képességét. A szív szivattyúzási hatása a kamrai tachycardia során két okból rosszabbodik. Először is, a szívfrekvencia a kamrai tachycardia során elég gyors lehet (gyakran 180 vagy 200 ütés / perc) a szív hatékonyságának csökkentése érdekében. Másodszor, a kamrai tachycardia megzavarhatja a szívizom normális, rendezett, összehangolt összehúzódását. Ezek a két tényező együttesen gyakran ventrikuláris tachycardiavá válnak különösen veszélyes szívritmuszavarként.

Mi okozza a kamrai tachycardiát?

A legtöbb esetben a kamrai tachycardia a mögöttes szívbetegség következtében alakul ki, amely károsítja a kamrai izom - leggyakrabban a koszorúér-betegség (CAD) vagy a szívelégtelenség. A gyengített és hegesített szívizom hajlamos arra, hogy apró elektromos áramköröket hozzon létre a szívizomban, áramköröket, amelyek "reentrant tachycardiákat" okozhatnak. Így a legtöbb esetben a kamrai tachycardia egyfajta reentrant tachycardia.

Valójában a kamrai tachycardia kialakulásának kockázata arányos a kamrai izom által elszenvedett kárral, annál nagyobb a károsodás, annál nagyobb az aritmia kockázata.

A szívizom-károsodás mértékének becslésének legjobb módja a bal kamrai ejekciós frakció mérése. Minél kisebb az ejekciós frakció, annál szélesebb az izomkárosodás, és minél nagyobb a kamrai tachycardia kialakulásának kockázata.

Sokkal ritkábban fordulhat elő, hogy a kamrai tachycardia olyan fiataloknál fordulhat elő, akik teljesen egészségesek, és akiknek nincs CAD vagy szívelégtelenségük. A legtöbb esetben ezek az aritmiák valamilyen veleszületett vagy genetikai probléma okozzák, beleértve:

Hosszú QT szindróma
Ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT)
Arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia (ARVC)
katekolamin-érzékeny polimorf kamrai tachycardia (CPVT)
Brugada szindróma

Hogyan kezelik a kamrai tachycardia?

A tartós (azaz hosszabb ideig tartó) kamrai tachycardia akut epizódjai gyakran orvosi vészhelyzetek. Ha szívmegállás lép fel, akkor a szokásos kardiopulmonális újraélesztési (CPR) intézkedéseket azonnal meg kell tenni.

Ha az a személy, aki tartós kamrai tachycardia van, éber és éber, és egyébként stabil, akkor több szándékos intézkedést lehet tenni. Például az aritmia gyakran leállítható intravénás gyógyszerek, például lidokain beadásával. Vagy a páciens szedálható és áramütést okozhat az aritmia megállítása érdekében, amelyet "kardioverziónak" neveznek.

A kamrai tachycardia akut epizódjának leállítása és a szívritmus normális helyreállítása után a probléma megakadályozza a jövőbeli epizódokat. Ez fontos lépés, mivel ha egy személynek tartós kamrai tachycardia-epizódja van, a következő év vagy két másik epizód rendkívül magas esélye van - és az esetleges visszatérő epizódok életveszélyesek lehetnek.

A visszatérő kamrai tachycardia megelőzésének első lépése az alapul szolgáló szívbetegség teljes értékelése és kezelése. A legtöbb esetben ez azt jelenti, hogy optimális terápiát alkalmazunk a CAD vagy a szívelégtelenségre (vagy mindkettőre).

Sajnos, még a mögöttes szívbetegség optimális kezelésével is, az ismétlődő kamrai tachycardia kockázata általában magas marad, ezért a szívmegállás és a hirtelen halál kockázata is fennáll, így más intézkedéseket kell hozni.

Néha az antiaritmiás szerek segíthetnek megakadályozni az ismétlődő kamrai tachycardia kialakulását, de sajnos ezek a gyógyszerek gyakran nem működnek megfelelően. Néha a kamrai tachycardiát előállító reentrant áramkör elektromosan leképezhető és ezután ablálható, de (külön-külön ellentétben a legtöbb supraventrikuláris tachycardia-val rendelkező beteg) ez inkább kivétel, mint szabály.

Ezen okok miatt az implantálható defibrillátorokat erősen figyelembe kell venni a legtöbb olyan beteg számára, akik túlélték a tartós kamrai tachycardia epizódját.