Hogyan kezelik a psoriasis plakkát

Bár a krónikus plakk psoriasisban nincs gyógyítás, számos kezelés segíthet eltávolítani a mérlegeket és megakadályozni a bőrsejtek gyors növekedését. Az opciók közé tartoznak a helyi kenőcsök, a fényterápia és a szájon át vagy injekcióval bevitt vényköteles gyógyszerek. Az American Dermatology szerint a megfelelő bőrápoló és életmódválasztás is segíthet abban, hogy átvegye az irányítást egy olyan betegség felett, amely továbbra is 7,5 millió amerikaira hat.

előírások

Az enyhe plakk psoriasis kezelésének leghatékonyabb módja a lokális kortikoszteroidok, más néven szteroidok. Krónikus autoimmun betegségként azonban a plakk psoriasis többet igényelhet. Bizonyos esetekben az autoimmun reakciót mérsékelni kell, hogy megakadályozzuk a szervezet további károsodását. Ebből a célból az orvosok gyakran az immunválaszt célzó gyógyszerekhez fordulnak, akár szisztémásan (egészben), akár részben.

Helyi kortikoszteroidok

A helyi kortikoszteroidokat gyakran használják egyéni kezelésként az enyhe plakk psoriasisban szenvedő betegek számára, és az egyéb gyógyszerek mellett mérsékelt vagy súlyos esetekben is alkalmazhatók.

Ha lokális szteroidot rendel, a bőrgyógyász figyelembe veszi a plakkok helyét és súlyosságát. Az arc- vagy nemi szerveknél alacsonyabb szilárdságú készítményt lehet felírni, míg a közepes és nagy hatékonyságú szteroid használható a test más részein.

A helyi szteroidok kaphatóak a vényköteles készítmények, valamint a pulton keresztül, különböző krémek, krémek, kenőcsök, samponok, habok és spray-k formájában. Habár a hatásos, hosszan tartó használat vagy túlhasználat a bőr atrófiájához (a bőr elvékonyodásához) vezethet, ami gyakran visszafordíthatatlan állapot.

Nem biológiai gyógyszerek

A nem biológiai gyógyszerek azok, amelyeket a laborban szintetizáltak. A plakk psoriasis kezelésére három nem biológiai anyagot használnak:

• A metotrexát egy olyan immunszuppresszív gyógyszer, amely már több mint 50 éve van jelen, és az immunválasz egészének csillapításával működik. Általában mérsékelt vagy súlyos sík psoriasis első kezelésére alkalmazzák. A metotrexát az immunrendszer teljes egészében elnyomva mellékhatásokat okozhat, a máj toxicitástól a csontvelő-szuppresszióig. A kezelési szövődmények elkerülése érdekében időszakos vérvizsgálatokat kell végezni.
• Ciklosporin a metotrexáthoz hasonló immunszuppresszív gyógyszer. Ezt akkor alkalmazzák, ha a psoriasis kiterjedt vagy legalább egy másik szisztémás gyógyszerre nem reagált. Míg a ciklosporin gyorsan reagál az immunrendszerre, a mellékhatások, köztük a magas vérnyomás, a máj toxicitás és a vesekárosodás gyakori ellenőrzése is szükséges.
• Otezla (apremilast) a psoriasis és a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére 2014-ben jóváhagyott, a psoriasishoz szorosan kapcsolódó rheumatoid artritisz.Az Otezla egy olyan enzim blokkolásával működik, amely foszfodiészteráz 4 néven ismert, amely szabályozza a celluláris gyulladást. Míg az Otezla jól tolerálható, hasmenést, hányingert vagy fejfájást okozhat, amikor először indult. Ritkábban az emberek súlyvesztést vagy depresszió tüneteit tapasztalhatják.

Biológiai gyógyszerek

A biológiai gyógyszerek azok, amelyek emberi vagy állati fehérjékből készülnek. A mérsékelt vagy súlyos plakk psoriasis kezelésére egyre több biológiai anyagot engedélyeztek; mások is használhatóak. A metotrexáttal ellentétben a biológiai anyagok inkább az immunválasz specifikus komponensét célozzák meg, mint az egész immunrendszert.

A biológiai anyagokat injekcióval vagy intravénásán (vénán keresztül) adagoljuk. Ezeket általában közepes vagy súlyos psoriasisban szenvedő betegek számára írják elő, akik nem reagáltak más kezelésre.

Ezek az opciók az immunválasz három összetevőjének egyikét célozzák:

• Cimzia (certolizumab) *, Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) és Simponi (golimumab) * blokkolja a szisztémás gyulladásban szerepet játszó jelátviteli fehérjét.
• A Stelara (ustekinumab), a Cosentyx (secukinumab), a Siliq (brodalumab), a Taltz (ixekizumab) és a Tremfya (guselkumab) blokkolja az immunválaszt szabályozó fehérvérsejtek által termelt fehérjék különböző formáit.
• Az Orencia (abatacept) * blokkolja a T-sejtnek nevezett fehérvérsejteket, amelyeket az immunrendszer a gyulladásos válasz kialakítására használ.

* Ezek a gyógyszerek még nem rendelkeznek FDA jóváhagyással a psoriasis kezelésére, de felhasználhatók a címkén kívül. (Ezek azonban engedélyezettek pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére.)

Mivel a biológiai gyógyszerek növelhetik a fertőzés kockázatát, minden vágást, fájdalmat vagy fertőzés jeleit orvosnak kell kezelnie. Gyakori mellékhatások közé tartozik az injekció helyén kialakuló fájdalom, a légzőszervi fertőzések és az influenzaszerű tünetek. Ritkán előfordulhatnak bizonyos rákok és neurológiai tünetek (pl. Görcsrohamok és sclerosis multiplex).

Támogató gyógyszerek

A psoriasis elsődleges kezelésének támogatására számos olyan vényköteles gyógyszer is szerepel, amelyek a következők:

• kalcipotriolt (kalcipotrién) egy szintetikus D3-vitamin analóg, amelyet először a 90-es években vezettek be a krónikus plakk psoriasis kezelésére. Úgy gondolják, hogy javítja a tüneteket a bőrben lévő keratinociták túltermelésének mérséklésével. Más D3-vitamin analógok közé tartozik a kalcitriol és a tacalcitol.
• Tazorac (tazarotén) az A-vitaminból származó helyi retinoid, amely lassítja a bőrsejtek termelését és csökkenti a gyulladást. Az Avage és a Fabior márkanév alatt is forgalmazzák. A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és a napérzékenység.
• Soriatane (acitretin) egy orális retinoid, amelyet néha UV fényterápiával kombinálnak. A mellékhatások közé tartozik az ajakgyulladás, a hajhullás és a szem, az orr és a száj szárítása.

A Tazoracot és a Soriatane-t mindkettő X-es terhességi kategóriába sorolják, és a terhesség alatt nem használhatók a születési rendellenességek kockázata miatt.

terápiákkal

A napfény hatásos lehet a plakk psoriasis enyhítésében, de a tartós expozíció a napégéshez és a tünetek romlásához vezethet. Ebből a célból az UV fényterápia, más néven fototerápia, biztonságos választássá vált azok számára, akik nem reagálnak egyedül a gyógyszerekre.

Különösen az ultraibolya B (UVB) sugárzás képes behatolni a bőrbe és lassítja a bőrsejtek hiperprodukcióját károsodás nélkül. A kezelések orvosi rendelőben vagy otthoni egységben végezhetők. Mindkét esetben az eljárást a fototerápiában jártas bőrgyógyásznak kell irányítania. Miközben a bőre kezdetben rosszabbodik, mielőtt jobb lesz, a konzisztencia általában biztosítja a legjobb eredményt.

A fényterápia egy másik formája, amelyet psoralen + UVA (PUVA) néven ismertek, az UVA-sugárzást egy psoralen néven ismert, fényérzékenyítő hatóanyaggal egyesíti orálisan vagy helyileg. A PUVA hatékonyabb a stabil plakk psoriasisnál, mint az akut foltoknál.

Számláló kezelések

A helyi kortikoszteroidok nem vényköteles változatai mellett számos más, a tenyésztésen kívüli (OTC) termék is rendelkezésre áll a plakk psoriasis kezelésére.

Mivel egyesek jobban tudnak dolgozni, mint mások (és némelyik esetleg túl kemény), fontos, hogy beszéljen a bőrgyógyászával, mielőtt használná.

A népszerűbb lehetőségek közül néhány:

• Kőszénkátrány több mint 100 éve használják a pikkelysömör kezelésére, és vannak, akik még mindig esküsznek. A kőszénkátrány vény nélkül kapható, és számos készítményben megtalálható, beleértve a samponokat, kenőcsöket, krémeket és habokat. Miközben nyugtató, néhány termék rendetlen és még egy kicsit büdös is lehet.
• Szalicil savegy hámlasztószer, amely segít meggyengíteni és eltávolítani a pelyhesítő mérlegeket. Különböző hidratáló krémek, krémek és helyi kenőcsök tartalmazzák. Kerülje a salicil-tartalmú készítmények kombinálását, és ne használja a test több mint 20% -ánál, mivel ez túlzott helyi akut abszorpcióhoz és toxicitáshoz vezethet. Ne használd a gyerekeket.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

Bár egyre több recept és OTC termék áll rendelkezésre a plakk psoriasis kezelésére, otthoni terápiák és bőrápolási gyakorlatok is segíthetnek.

Otthoni jogorvoslatok

Az otthoni terápiák elsődleges célja, hogy enyhítse a plakkok viszketését, égését és kellemetlen érzetét, miközben óvatosan eltávolítja a felhalmozódott bőrsejteket vérzés nélkül.

Néhány hatékony lehetőség közül:

• Terápiás fürdők Az Epsom-sóval, ásványolajjal, tejjel vagy olívaolajjal készült bőr enyhítheti a bőrt, miközben óvatosan emeli a mérlegeket a bőr külső rétegéből (epidermisz).Csak langyos vizet használjon; a forró víz gyorsan eltávolíthatja a testolajokat és hagyhatja szárazabban a bőrt, mint valaha.
• Illatmentes hidratálószerekpéldául a vazelin, az aloe vera gél vagy az ásványi olajok segíthetik a sejtek kiszóródását, miközben a bőr nedvességét csapják be. Ezeket a lágyítószeres folyadékokat fürdő után kell felhordani a nedvességveszteség ellensúlyozására.
• Mint említettük, természetes napfény lassíthatja a bőrsejtek túltermelését, de legfeljebb napi 10 percre van korlátozva. Az expozíciós időt fokozatosan növelheti, de mindig minimális SPF 30 fényvédővel viselheti.

A psoriasis-kezelés holisztikus megközelítése mindig magában foglalja a testmozgást, a stresszcsökkentést, az omega-3 zsírsavakban gazdag alacsony zsírtartalmú étrendet és az alkohol és a cigaretták elkerülését.

Bőrápolás

A jó bőrápolás elengedhetetlen ahhoz, hogy szabályozzuk a plakk psoriasis tüneteit. Ennek középpontjában a dezodor szappanok, a hámlasztó bozótok és az alkohol-alapú astringensek és tisztítók elkerülése áll. Ezek meggyújthatják az érzékeny bőrt, és még fel is rúghatnak.

A bőrápolás további tippjei a következők:

• A szárítás elkerülése érdekében naponta egyszer tisztítsa meg és hidratálja a bőrt.
• Válasszon egy enyhe szappant vagy tisztítószert a psoriasisra.
• Használjon puha ruhát vagy kezét, hogy felgyorsuljon. Soha ne használjon lufát vagy semmit, ami karcolhatja vagy irritálja a bőrt.
• Mossa le langyos vízzel. A forró víz a már gyulladt véredényeket még tovább duzzad, és túlságosan elrontja a test természetes olajjait.
• Ne vigye túl a bőrt. Minél többet csinálsz, a szárazabb lesz. Csak szappannal vigyük fel a tested azon részeit, amelyekre szükséged van.
• Télen egy könnyebb testápolóról nehezebb hidratáló krémre cserélje ki a páratartalom csökkenését.
• Kerülje az alkoholokat tartalmazó parfümöket és colognákat.
• Miközben el kell kerülnie a sminket, ha arcpszoriázisod van, próbáld meg olyan bőrbiztos rejtegetőt használni, mint a Dermablend vagy a Covermark, amely valamilyen módon elfedheti az égést és a hegeket.

Hogyan viselkedni visszanyerheti életminőségét, ha psoriasis volt Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Dermatológiai Akadémia (AAD) munkacsoport, et al. "Iránymutatások a pikkelysömör és a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére: 6. fejezet. A psoriasis és a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére vonatkozó iránymutatások: esettanulmányok és bizonyítékokon alapuló következtetések." J Am Acad Dermatol. 2011 július; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
• Nemzeti Psoriasis Alapítvány. "Mérsékelt vagy súlyos psoriasis és pszoriázisos ízületi gyulladás: biológiai gyógyszerek." Portland, Oregon.