Ektopiás terhességi okok és kockázati tényezők

Szigorúan az ektópiás terhesség oka egy megtermékenyített tojás, amely valahol a méhen kívül helyezkedik el. Az implantáció az ovuláció után kilenc napig tart.

Ektópiás vagy tubális terhességben a zigóta / embrió beültetése leggyakrabban a petevezetékben történik. Mivel az ektopiás terhesség növekedése a petevezetékekben az első trimeszter vége előtt megtörné a csöveket, a terhesség nem eredményezheti a csecsemő születését. Valójában a kezeletlen ectopiás terhesség orvosi vészhelyzet, és halálos is lehet, ha az azonnali kezelés nélkül megszakad. Szerencsére a tubális terhességgel és a jó orvosi ellátással kapcsolatos tudatosság sokkal jobb eredményekhez vezetett, mint a múltban.

Kockázati tényezők

A méhen kívüli terhességre számos kockázati tényező van, de a terhességi veszteség egyéb formáihoz hasonlóan az ektopiás terhesség gyakran nyilvánvaló kockázati tényezők nélkül jelentkezik.

Ezek a kockázati tényezők "magas", "közepes" és "alacsony" kockázatokra oszthatók, az ektopiás terhességhez való társulás erejétől függően. Más szóval, a "magas" kockázati tényező azzal a veszéllyel jár, hogy az ektopiás terhesség sokkal nagyobb, mint egy "alacsony" kockázati tényező.

Nagy kockázatú tényezők

• Korábbi ektópikus terhesség - Azok a nők, akiknek egy ektópiás terhességük van, körülbelül 17-ször nagyobb valószínűséggel rendelkeznek méhen kívüli terhességgel, mint azoknál a nőknél, akiknek nem volt ektópiás terhessége.
• Rendellenes fallopian csövek - A petevezetékek anatómiai rendellenességei sokkal valószínűbbé teszik a csövekben való beültetést, mint a tubális rendellenességek nélküli nőknél.
• Az anyai DES használata - A DES-et (vagy a dietilstilbestrolt) kimutatták, hogy a terhesség alatti anyáknál született lányoknál a méh veleszületett rendellenességeit okozza. Ezeknél a lányoknál a farkas csövek olyan formában is kialakíthatók, hogy az ectopiás terhesség valószínűbb. Az orvosok a 70-es évek elején abbahagyták a DES-et terhes nőkre; a ma már terhes nők többsége nem volt kitéve.
• Az endometriózis - Az endometriózisú nőknél fokozott az ektopiás terhesség kockázata. Az endometriózis hegszövet és tapadás kialakulásához vezethet, amely befolyásolhatja a megtermékenyített tojás méhhez való hozzáférését.

• A tubuláris sebészet története - A petevezetékekkel járó műtéti beavatkozások, mint pl. A tubális ligálás, valószínűbbé tehetik a méhen kívüli terhességet. Körülbelül egy harmada azon nők körében, akik terhesek a tubális ligálás után, ektópiás terhességet kapnak.
• IUD eszköz használata - A fogamzásgátló méhen belüli eszközöket már régóta az ektopia terhességének kockázati tényezőjeként tartják számon, de a kutatók úgy vélik, hogy az IUD-k technikailag nem növelik az ektopia terhesség kockázatát. Inkább, ha egy fogamzás bekövetkezik, a terhességnek nagyobb a kockázata, hogy ektópikus. Összességében a méhen kívüli terhesség kockázata négyszer akkora, mint az, akinek nincs IUD-je, de ez jelentősen eltér a IUD típusától függően. Ez a kockázat sokkal magasabbnak tűnik, ha a fogamzás akkor történik, amikor Mirena van a helyén, mint a Paragardnál.

Mérsékelt kockázati tényezők

• A szexuális úton terjedő fertőzések vagy a kismedencei gyulladásos megbetegedések története - A nemi úton terjedő betegségek, amelyek közül néhány kismedencei gyulladásos betegséghez vezethet, a farkascsőben hegesedést okozhatnak, növelve ezzel a méhen kívüli terhesség kockázatát. A PID története két-tízszer nagyobb kockázattal jár, mint egy olyan nő esetében, aki nem rendelkezett PID-vel.
• A meddőség története - Néhány meddőséget okozó orvosi tényező valószínűleg nagyobb valószínűséggel teszi a méhen kívüli terhességet. Ezenkívül azt gondolják, hogy a meddőség kezelésére gyakran használt gyógyszerek egy része növelheti az ektopiás terhesség kockázatát.
• Több szexuális partner - Az ok, amiért a több szexuális partnerek növelik a kockázatot, valószínűleg a szexuális úton terjedő fertőzés megszerzésének nagyobb esélye.
• A cigarettafüstnek való kitettség - Minél nagyobb a cigarettafüstnek való kitettség, annál nagyobb az ektopiás terhesség kockázata. A vizsgálatokban a dohányzó nők kockázata négyszer-harmincszor nagyobb, mint a dohányzó nőknél.

Alacsony kockázatú tényezők

• douching - Egyes orvosok úgy vélik, hogy a döfözés potenciálisan abnormális baktériumokat okozhat a hüvelyben, hogy magasabbra emelkedjen a reproduktív traktusban, és a csövek gyulladásához vezet.
• A korábbi hasi műtét - Néhány tanulmányban a nõknek, akiknél mellékhatás vagy laparotómia volt, kissé megnõtt a vetélés veszélye.
• Kor - A méhen kívüli terhesség kockázata fokozatosan növekszik az életkorral, a 40 év alatti anyáknál a legnagyobb kockázatot jelentik.
• Választható abortuszok - Azok a nők, akiknél két vagy több választható abortusz állt elő, némileg megnövekedhet az ektopiás terhesség kockázata, bár ennek vizsgálata nem meggyőző.