A drog-indukált hemolitikus anaemia megértése

A hemolitikus anaemia a vörösvérsejtek gyorsított pusztulásával jellemzett állapotok nagy csoportját írja le. A vörösvérsejtek átlagos élettartama 120 nap. 120 nap elteltével a vörösvértest lebomlik, és a részei újrafeldolgozásra kerülnek. Amikor a vörösvérsejtek gyorsabban lebomlanak, ezt hemolízisnek nevezik.

A hemolízist számos különböző dolog okozhatja. Néhány örökölt forma, például örökletes szferocitózis és piruvát kináz-hiány. Másokat az immunrendszere okozza, hogy lebontja a vörösvértesteket, például az autoimmun hemolitikus anaemiát vagy az újszülött hemolitikus betegségét. A gyógyszer által indukált hemolitikus anémia során számos különböző mechanizmus van, amelyek hemolízist okoznak, ha a gyógyszert vagy toxint érik.

Jelek és tünetek

A gyógyszer által kiváltott hemolitikus anaemia jelei és tünetei hasonlóak a hemolitikus anaemia egyéb formáihoz. Ezek a tünetek kissé eltérnek attól függően, hogy a vörösvérsejt lebomlik-e a keringésben (intravaszkuláris hemolízis) vagy az érrendszeren (túlnyomórészt máj és lép). A tünetek a következők lehetnek:

• Sárgaság, a bőr sárgulása
• Sötét (tea vagy cola színű) vizelet
• A bőr halvány, sápadt színe
• Fáradtság, fáradtság
• Szédülés
• Emelkedett pulzusszám
• Légszomj
• Splenomegalia, megnagyobbodott lép

Diagnózis

A gyógyszer által indukált hemolitikus anaemia diagnózisa úgy kezdődik, mint a legtöbb vérszegénység, a teljes vérszámmal (CBC).A vérszegénységet alacsony hemoglobin és / vagy hematokrit jelzi. A hemolitikus anémiában a vörösvérsejt-termelés felgyorsul, ami a retikulociták számának növekedését, az éretlen vörösvértestek számát eredményezi. Ezt a tesztet általában reticusnak nevezik, és százalékban vagy abszolút retikulocita számban (ARC) lehet jelenteni.

A hemolitikus anémiák diagnosztizálásához fontos, hogy valaki (a hematológus vagy a patológus) megvizsgálja a vörösvértesteket a mikroszkóp alatt. Ezt a tesztet perifériás vér kenetnek nevezik. A vörösvértest általában kereknek tűnik, hasonlóan a mikroszkóp alatt lévő fánkhoz, de amikor a vörösvértestet idő előtt elpusztítják, akkor töredezettek vagy formájúak, mint gömbök vagy gömbök.

Egyes gyógyszerek immunhemolitikus anaemiát okoznak, hasonlóan az autoimmun hemolitikus anaemiához. Ha ez megtörténik, akkor a közvetlen antiglobulin tesztnek (DAT vagy Direct Coombs) nevezett teszt pozitív lesz, jelezve, hogy az immunrendszere nem megfelelő módon támadja meg és megsemmisíti a vörösvértesteket. Mivel a vörösvérsejt bilirubint szabadít fel, ami sárgaságot okoz, a bilirubin szintje megemelkedhet. Ellenkező esetben nincsenek specifikus tesztek annak megállapítására, hogy a gyógyszer a hemolitikus vérszegénység oka. Általánosságban elmondható, hogy a diagnózis akkor igazolódik, ha az anaemia javul a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.

Okoz

A gyógyszer által indukált hemolitikus anémia számos gyógyszert tartalmaz. A leggyakoribb bűnösök:

• Cefalosporinok, közös antibiotikum, beleértve a ceftriaxont
• Penicillinek, különösen piperacillin
• Diklofenak, nem szteroid gyulladásgátló
• Oxaliplatin, kemoterápiás gyógyszer

A kapcsolódó állapot glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány. Az ilyen típusú vérszegénységben hiányzik egy kulcs enzim (kémiai) a vörösvértestben. Ha bizonyos gyógyszerek, például a szulfát antibiotikumok vannak kitéve, a vörösvértestek vérszegénységet okozhatnak. Ha G6PD-hiánya van, fontos, hogy tudja, milyen gyógyszereket / ételeket kell elkerülni.

Kezelési beállítások

A kezelési lehetőségeket az anémia súlyossága határozza meg. Először is le kell állítani a hemolitikus anémiát okozó gyógyszert / toxint. Szükség esetén vérátömlesztések adhatók. Ha a hemolízis súlyos, vese sérülést okozhat. Szerencsére ez jellemzően átmeneti jellegű, és javul, ha a hemolízis megszűnik, de ez egy bizonyos ideig dialízist igényelhet.

Egy szó a DipHealth-től

Furcsa lehet, ha megtudjuk, hogy egy olyan gyógyszert, amelyet egy másik orvosi állapotban szedtél, okozta a vérszegénységet. Szerencsére a megsértő gyógyszer eltávolítása megőrzi a hemolízist. Fontos, hogy az orvosával megvitassák, hogy milyen gyógyszereket okozott az anaemia, hogy elkerülje a használatát a jövőben.